Pariente - APP Flashcards
démarche
1/ ce que j’observe en clin
2/ hyp sur anatomo-clin: ce qui ne fonctionne pas
3/ méca physio patho responsable de atrophie/hypométabo
4/génétique
=> chaque étape apporte son niveau de preuve
critères MA typique
1/ clinique:
- altération signif de la ME, isolé ou associé à ô: FE, cpt…
2/ in vivo
- LCR: baisse Abéta et augm Tau
et/ou - Pet amyloide
et/ou - génétique
+ imagerie (ne fait pas partie du diag): atrophie corticale (HPC au départ) ou comorbidité vasculaire
critères MA atypique
1/ clinique:
- variant postérieur: occipito-temproal = visuoperceptif ou déficit identif objets; bipariétal = visuospatial (gerstman/balint)
- variant logopénique : pb pr retrouver mots et repet phrases, mais capacités sémantiques et syntaxiques ok
- variant frontal: chgt cptaux ou exécutifs
- down syndrome
2/ in vivo: idem
classif des APP
1/ tble langage
2/ déficit langage est la cause principale de ce qui atteint AVQ
3/ aphasie = symptôme prédominant et celui à la phase initiale
APPNF: tble langage + parole
1/ aggramatisme ou langage effortfull (manque mot, pb articulatoire, paraphasies)
2/altéra° compréhension phrase et/ou compréhension mot isolé ok et/ouconnaissance objets ok
2/3
=> atrophie/hypométabo Broca
APPS: perte concept du mot
1/ tble déno et tble compréhension mot isolé
2/ altéra° connaissance des objets et/ou repet ok et/ou dyslexie/dysgraphie de surface, Ø pb articulatoire
3/4
=> pointe lobe temproal
APPL: svt MA et se transforme en syndrome aphaso-apraxo-agnosique
1/ difficulté répet phrases longues ET
2/ paraphasie phonémique, Ø pb compréhension mot, Ø aggrmatisme franc, Ø tble arthrique
3/4
=> pariétal ou wernicke
Arbre décisionnel de Leyton:
1/ compréhension mot?
2/ pb articulatoire ou aggramatisme
3/ repet° phrases?
APP: physiopatho
- si repet altérée, svt amyloide ms syndrome ont des physiopatho très variables
- microsaignements: svt amyloide (svt APPL => svt MA)
classif Data-driven: 1/ APPS 2/ tble langage modéré 3/ tble langage sévère
PL/PET (pib)/ marqueurs in vivo. / examen post mortem (le + efficace)
APPL => PIB+
APPS/APPNF => PIB +/-
protéines ≠ peuvent ê présentes ds APP dc on classif sur le plan clinqiue, cad syndrome et non maladies
APP: ttt
- télérééduca° => non pertinent
- TMS/DCS => bon rsultats
- anticorps anti amyl => 1ers essais non concluants sur symptômes cogn mais nvx esais un peu + concluants
