Chollet - plasticité du cerveau humain adulte

Question 1

principe plasticité

Answer 1

phénomène qui s’étend sur plusieurs mois
phénomènes moléculaires pvt ê cible d’actions thérapeutiques
plusieurs méca se chevauxhent: mort neuronale, croissance axonale, neuogénèse

Récup° des f° neuro: 2 th:
1/ levée progressive d’influences inhib liée à lésion = levée de diaschisis (= inhibi° de zones à distance en lien ac la région lésée) + résolu° de la lésion initiale = recup par rétablissemnt
2/suppléance réalisée par régions ss corticales => vicariance = récup par substitution: réorgansia° anat + créa° de nvx circuits + nvlles synapses + ruptures circuits inhib

facteurs de récup: âge et site critique
décorus temporel: rapide pdt 3 mois, + lent ensuite, à 1 an complet

Question 2

≠ aspects de la plasticité cérébrale au cours d’affection neuro

Answer 2

plasticité => base pr rétablissement
récup fonctionnelle => spontanée, difficile à prédire

• hémiplégie: patient qui ont récup => vicariance d’utilisa° du circuit + somatotopie modifiée
• langage: activa° circuit distant
• charcot (dégénerescence progressive voie mot): somatotopie modifiée (aires mot) MAIS Ø récup=> réorganisation =s substrat de la récup?
• MA : méca adaptatif mais ne récupère pas

Question 3

plasticité post AVC

Answer 3

• recrutement de réseaux alternatifs
• changement des cartes corticales
• hyperactivation des cx restants
• stratégies individuelles
• non spécifique d’une f° neuro
• non spécifique à AVC
• parfois plasticité indépendante de la récup°
• SNC et SNP
• spontané
• identifié ac outils de neuroimagerie
• modula° par entrainement, médocs, TMS?

Question 4

plastiité et récup° fonctionnelle

Answer 4

• IRMf corrélé aux scores moteurs che S en récup
• rpole du cx contralésionnel controversé car bonne récup se caractérise par récup d’u. profil unilatéral (effet délétère du contro)

Question 5

comment moduler plasticité cérébrale?

Answer 5

• rééduc°
  1/ rééduca° fonctionnelle => modif carto corticale (montré en 1er chez le singe)
  2/ stim° proprioceptive passive pt modif carto et activa° (montré chez étudiants)
  3/ constraint induced mvt therapy (augm° taille aire corticale de l’HS lésé)
  4/ rééduca° orthophonique => meilleurs perf et + d’activa => mais vit mieux?
  5/ TMS => modif° excitabilité corticale

rééduca° permet améliora° des perf m 2 ans après début et modif fonctionnelles

* médocs
méca cellulaires encore mal compris, effets variés selon dosage, importance timing, asso° ac entrainement crucial
chez homems:
- ISRS (dose unique)= améliora° signif du statut neuro après avc + augmenta° activité cérébrale
- métylphén = augment perf mot + activa° (module aussi circuit transversaux)

Question 6

asso TMS et médoc

Answer 6

• dose unique => génère hyperexcitabilité cellulaire => PEM + important en associant médoc + TMS
• dose chronique => hypoexcitabilité cellulaire