Parete Addominale Flashcards
Definizione ernia
Fuoriuscita di un viscere o parte di esso rivestito dai suoi tegumenti dalla cavità in cui è contenuto.
Si può verificare attraverso un orifizio o attraverso un canale naturale
In quali soggetti sono più comuni le ernie
Gli uomini specie in sede inguinale
Nelle donne sono più comuni le ernie ombelicali e crurali
Fattori predisponenti lo sviluppo di ernia
Aumento della pressione intra addominale come nella tosse cronica, obesità e stipsi
Debolezza della parete addominale come nell’età avanzata, la rapida perdita di peso o difetti congeniti
Cos’è la porta erniaria
Smagliatura muscolo aponeurotica attraverso la quale si fa strada il contenuto erniario
Cos’è il sacco erniario
È il peritoneo che si estroflette attraverso la porta erniaria
Si compone di un colletto di un corpo e di un fondo
Clinica dell’ernia
Tumefazione completamente o parzialmente riducibile.
Se non visibile si può invitare al paziente o a tossire o eseguire manovre che aumentano la pressione addominale.
Possibile dolore, senso di peso e disturbi funzionali a seconda degli organi coinvolti.
Complicanze dell’ernia
Infiammazione Intasamento Rottura traumatica Incarceramento Strozzamento
Cos’è l’ incarceramento
Irriducibilità del contenuto erniario per aderenze che lo fissano al sacco erniario
Cos’è lo strozzamento
Improvvisa e completa irriducibilità con grave ostacolo circolatorio.
il cercine muscolo aponeurotico può causare ostruzione del peduncolo vascolare.
È un urgenza chirurgica
Cos’è l’ernia ombelicale
Ernia che si attraverso la cicatrice ombelicale
Tipologie di ernia ombelicale
Onfalocele e gastroschisi
Forma neonatale
Forma adulta
Cos’è l’ernia epigastrica
Ernia che si forma sulla linea xifo ombelicale con la porta che si colloca a livello della linea alba
Cos’è l’ernia di spigelio
Ernia che si verifica nel punto in cui muscoli retti dell’addome si congiungono con la loro aponeurosi
Cos’è l’Ernia otturatoria
Ernia che si verifica attraverso il canale otturatorio
Caratteristiche dell’ ernia perineale
Da mettere in relazione alla lassità del pavimento pelvico per gravidanza e parto in generale.
Si può far strada anteriormente davanti al trasverso del perineo o posteriormente tra il muscolo ischio coccigeo ed elevatore dell’ano
Cos’è l’ernia interna
Ernia che dipende da dislocazione di visceri in cavi neoformati naturali
Cos’è l’ernia di amyand
Ernia inguinale contenente l’appendice vermiforme
Cos’è l’ernia di degarengeot
Ernia crurale contenente l’appendice vermiforme
Cos’è l’ernia inguinale e sue pareti
Ernia che attraversa in tutto o in parte il canale inguinale
La parete anteriore è formata dalla aponeurosi del obliquo esterno
La parete posteriore è formato dalla fascia trasversale
La parete superiore dal margine inferiore del obliquo interno e trasverso
La parete inferiore è formato dal legamento inguinale
Cosa contiene il canale inguinale
Il funicolo spermatico nell’uomo e il legamento rotondo nella donna
Da cosa dipende l’ernia inguinale congenita
Dalla mancata obliterazione del Dotto peritoneo-vaginale nel maschio e dalla mancata obliterazione del canale di Nuck nella donna
Quando l’ernia inguinale viene definita esterna
Quando il sacco entra nel canale inguinale attraverso l’anello inguinale profondo lateralmente ai vasi epigastrici
Classificazione dell’ ernia obliqua esterna in base al grado di sviluppo
Il sacco si può fermare al punto di ingresso
Ernia interstiziale
Bubbonocele (fino all’ anello inguinale superficiale)
Ernia inguino scrotale
Cos’è l’ernia inguinale diretta
Ernia inguinale che è sempre acquisita. Il sacco erniario passa medialmente ai vasi epigastrici. Dipende da debolezza della parete addominale a livello della fossetta inguinale media che a tal livello si compone della sola fascia trasversalis
Ernia inguinale obliqua interna
Rara ernia inguinale collocata nella fossetta inguinale interna tra uraco e legamento ombelicale
Terapia ernie
Sempre chirurgica. In urgenza in caso di strozzamento
Tecnica Bassini
Sutura obliquo interno, trasverso e fascia trasversalis al legamemto inguinale
Lichtenstein
Applicazione rete protesica
Tecnica stoppa
Applicazione rete per via pre-peritoneale per ernie bilaterali voluminose o recidivanti
Tecnica chirurgica di elezione nelle ernie
Lichtenstein
Controindicazione uso rete protesica nella terapia delle ernie
Perforazione erniaria
Sede ernie crurali
Zona crurale . In alto delimitata dal legamento inguinale, lateralmente dalla vena femorale, inferiormente dal legamento pettineo
Storia naturale ernie crurali
Dolorose con alto rischio strozzamento perché la porta è piccola
Cos’è il Laparocele
Fuoriuscita di visceri addominali attraverso la barriera muscolo aponeurotica in corrispondenza di precedente cicatrice
Fdr laparocele
Infezione ferita
Bpco
Malattie metaboliche
Difetto di tecnica chirurgica
Complicanze laparocele
Insuff respiratoria cronica per aumento lavoro respiratorio.
Insuff vascolare venosa.
Alterata peristalsi
Ipotrofia muscoli addominali
Cos’è il Tumore desmoide
Tumore che origina dal tessuto muscolo aponeurotico della parete. Più comune in donne dopo gravidanza talora in quadro sindromico (Gardner)
Clinica tumore desmoide
Formazione nodulare dura indolore non riducibile
Cos’è l’Ematoma della guaina dei muscoli retti
Da trauma
Si presenta con intenso dolore addominale nausea febbre e leucocitosi
Si nota una massa più evidente contraendo la parete
Terapia inizialmente medica. Ematomi piu grandi vanno drenati legando i vasi epigastrici sanguinanti
