Parcial 4 (Procesos Infecciosos) Flashcards
Sesión 66 a 80
Fármacos bactericidas que tienen un anillo tetragonal e inhiben la 3a etapa de la síntesis bacteriana
Beta-Lactámico
Ventajas del uso de la penicilina
- Bactericida
- Eficaz contra Gram+
- Control y erradicación de infección a corto plazo
Desventajas del uso de la penicilina
- Hipersensibilidad
- Irritación cerebrocortical
- Intoxicación catiónica
La penicilina está compuesta de una Anillo beta-lactámico + _____ _____
Anillo pentagonal (Tiazolidínico) (le da especificidad al medicamento)
Núcleo químico común de la penicilina
Ácido 6-Amino-Penicilánico (6-APA)
Fuente primaria de obtención de Penicilina
Hongo Penicillium
- Notatum (Europa)
- Chrysogenum (América)
La excreción tubular (90%) de la penicilina es inhibida por
Probenecid
Penicilina atraviesa BHE solo en caso de
Infección meníngea
Se encargan de producir una hidrólisis ácida en el anillo beta-lactámico haciendo menos eficiente la penicilina causando reacciones de hipersensibilidad
Beta-lactamasas o Hidrolasas
Le confiere actividad anti-microbiana a las penicilinas
Anillo Beta-Lactámico
Une los peptidoglucanos y libera bactoprenol
Las proteínas fijadoras de penicilina (PBP)
Efecto adverso más importante de las penicilinas naturales
Hipersensibilidad
Bloquea la fase de Transglucosidación de las penicilinas
Vancomicina
Penicilinas naturales ácido lábiles de acción corta
Penicilina G:
- Sódica
- Potásica
Penicilinas naturales ácido lábiles de acción prolongada
Penicilina G:
- Benzatínica
- Procaínica
- Clemizol
Penicilinas naturales ácido estables
Penicilina V
-Fenoximetilpenicilina (VO)
La penicilina V está indicada en
Procesos infeccioso leves-moderados en NIÑOS y ANCIANOS
Farmacosología penicilinas
- Reacciones tromboembólicas y Contracción del cuádriceps femoral (por penicilinas de acción prolongada IV)
- Reacción de Jarisch-Herxheimer
4 grupos en los que se dividen las penicilinas semisintéticas
- Antiestafilocócica (resisten B-lactamasas)
- Aminopenicilina (amplio espectro)
- Anti-pseudomónica
- Amidinopenicilina (only gram-)
Penicilinas sintéticas antiestafilocócicas ácido lábiles
Meticilina (resistente a B-lactamasas)
Nafcilina
(indicadas para infecciones graves por S. aureus)
Farmacosología Meticilina
Es la que más causa NEFRITIS INTERSTICIAL
Farmacocinética Nafcilina
Se excreta vía renal (usar en pacientes con insuficiencia renal)
Cuando S. aureus produce resistencia a la Meticilina se usa:
Vancomicina
Penicilinas sintéticas antiestafilocócicas ácido estables
Oxacilina
Cloxacilina
Dicloxacilina (resistente a B-lactamasas)
Fluoxacilina
(infecciones leves-moderadas por estafilococos)
Farmacosología Oxacilina
Es la que más causa exantemas o hepatotoxicidad
Penicilinas sintéticas aminopenicilinas
Ampicilina
Amoxicilina
(infecciones contra gram+ y gram-)
Farmacosología Ampicilina
Eritema morbiliforme (en caso de administrarse en mononucleosis infecciosa)
Tx de primera elección en una infección por Enterococcus (endocarditis o infecciones severas)
Ampicilina + Gentamicina o Estreptomicina
Tx de primera elección en IVUs no complicadas
Ampicilina o Amoxicilina
Tx de primera elección en infecciones por Streptococcus del grupo B
Ampicilina
Tx de primera elección en infección por Listeria monocytógenes
Ampicilina + Gentamicina
Tx de primera elección en infección por Proteus mirabilis y Eikenella corrodens
Ampicilina
Indicadas para infecciones graves por Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter, Morganella y Proteus
Penicilinas sintéticas anti-pseudomónicas
Beta-lactámico monobactámico indicado en infección por gram- refractaria a tx
Aztreonam (E.A: GI, no niños)
Beta-lactámico carbapenémico que puede ser inhibido por Dipeptidasas
Imipenem (se agrega Cilastatino [inhibidor de dipeptidasas]) (E.A: convulsiones)
Las cefalosporinas están compuestas de un Anillo Beta-lactámico + ____ ____
Anillo hexagonal (Dihidrotiazina)
Núcleo químico común de las cefalosporinas
Ácido 7-Amino-Cefalosporánico (7-ACA)
Fuente primaria de obtención de las cefalosporinas
Hongo cefalosporium (achremonium)
Cefalosporinas de 1a generación ácido lábiles
Cefazolina (px en cirugía máx. 48 horas)
Cefalotina
Cefadrina
Cefalosporinas de 1a generación ácido estables
Cefalexina (px en cirugía ambulatoria)
Cefadroxil
Cefadrina
Las Cefalosporinas de 1a generación están indicadas para
Tx en infecciones por gram+ en piel y tejidos blandos
Las Cefalosporinas de 2a generación están indicadas para
Tx infecciones en vías respiratorias Tx PEcKH MEN -Proteus -E. coli -Kleibsiella -Haemophilus -Moraxella -Enterobacteria -Neiserria Gonorrae
La Ceftriaxona (cefalosporina 3a generación ácido lábil) está indicada para
Tx cirugía sucia
Tx salmonelosis portador asintomático
Tx empírico en pseudomonas y anaerobios
Contraindicaciones de la Ceftriaxona
Neonatos + solución con Ca o hiperbilirrubinemia
Cefalosporina de 4a generación ácido lábil
Cefepime (tx infección intrahospitalaria)
Cefalosporina de 5a generación
Ceftobripole (tx SARM y SARV, tx pseudomonas y tx de PEcKH MEN2 [meningitidis])
Contienen el grupo Metil Tio Tetrazol
Cefamicinas
Farmacosología de las Cefalosporinas
- Efecto disulfiram
- Hipersensibilidad
Farmacosología Cefaclor
Enfermedad del suero en niños
Mecanismo de acción de los Macrólidos
Inhiben la síntesis proteica mediante la unión a la subunidad ribosomal 50S, inhibiendo la translocación del aminoacil ARNt
3 Macrólidos
Eritromicina
Claritromicina
Azitromicina
Tx sustitutivo de penicilinas en caso de alergia
Eritromicina (No BHE, sí BP)
Farmacosología de la Eritromicina
Hepatitis colestásica aguda en tx por +10 días
GI
Interacciones de la Eritromicina
Aumenta niveles plasmáticos de Teofilina
Indicaciones de la Claritromicina
- Tx H. pylori resistente a HCL
- Tx uretritis
- Tx legionella
Interacciones de la Claritromicina
Aumenta niveles plasmáticos de Teofilina y Cabamazepina
Indicaciones de la Azitromicina
- Tx Mycobacterium avium
- Tx T. gondii
- Tx H. ducrey (chancroide)
Farmacosología de la Azitromicina
- Cefalea y discinesias (dosis altas)
- GI
Son las Lincosaminas
Lincomicina
Clindamicina (deriva de lincomicina) (no BHE)
Deriva de Streptomyces lincolnesis
Lincomicina
Tx de 1a elección para BACTEROIDES FRAGILIS (bacterias anaerobias)
Clindamicina
Tx de 2a elección para Toxoplasma cerebral y Pneumocystis carrini (SIDA)
Clindamicina
Farmacosología de la Clindamicina
Trombocitopenia
Neutropenia
Eosinofilia
GI
Mecanismo de acción de los Aminoglucósidos
Se une a la subunidad 30s ribosomal inhibiendo la síntesis proteica bacteriana
Actividad bactericida de los Aminoglucósidos (IV)
GRAM+ (S. aureus y epidermidis)
GRAM- AEROBIOS (P. aeruginosa)
Origen de los Aminoglucósidos naturales
Streptomyces micromonospora
Aminoglucósidos naturales
Estreptomicina Neomicina Paromomicina Kanamicina Gentamicina Tobramicina Sisomicina
Aminoglucósidos semisintéticos
Dihidroestreptomicina (muy ototóxico)
Amikacina
Dibekacina
Netilmicina
Verdadero o Falso: Los Aminoglucósidos pasan BHE y Hematolicuoral
FALSO
Mecanismo de resistencia de los Aminoglucósidos
Producción de transferasas o enzimas: Acetilasas
Farmacosología de los Aminoglucósidos
Ototoxicidad
Nefrotoxicidad
Bloqueo neuromuscular agudo (disnea)
La ototoxicidad coclear (reversible) es causado por estos Aminoglucósidos:
Kanamicina
Amikacina
Neomicina
La ototoxicidad vestibular (irreversible) es causada por estos Aminoglucósidos
Estreptomicina
Gentamicina
Aminoglucósidos que causan Nefrotoxicidad
Neomicina ***
Gentamicina
Tobramicina
Tx Miastenia Gravis empeorada por Aminoglucósidos
Calcio endovenoso
Farmacosología Estreptomicina
- Disfunción nervio óptico
- Escotoma (agrandamiento del punto ciego)
- Neuritis periférica
- Parestesias peribucales
Mecanismo de acción Tetraciclinas
Se une a la subunidad 30s ribosomal inhibiendo síntesis proteica bacteriana (aminoacil tRNA)
Efecto adverso Cloranfenicol
Sx niño gris (neonatos)
Efecto adverso Vancomicina IV
Sx hombre rojo (cuello rojo)
Única Tetraciclina que alcanza altas concentraciones en lágrimas y saliva
Minociclina
Tetraciclinas de acción breve
Clortetraciclina
Tetraciclina
Oxitetraciclina
Tetraciclinas de acción intermedia
Demeclociclina
Metaciclina
Tetraciclinas de acción prolongada
Doxiciclina
Minociclina
Las Tetraciclinas están principalmente indicadas para
CoCa LyMR
- Colera
- Chlamydia
- Lyme (Borrelia burdogferi
- Mycoplasma
- Rickettsia
Única que sirve como Tx de portador de meningococo para erradicarlo (alt de rifampicina)
Minociclina
Farmacosología tetraciclinas
- GI (erosiones esofágicas si no se da con agua)
- Candidiasis o Colitis por sobreinfección
- Fotosensibilidad
- Efectos en huesos y dientes en fetos y niños <8
- Hígado graso
- Hipertensión intracraneal
- Protunción de fontanelas en lactantes
Contraindicaciones de las Tetraciclinas
- Insuficiencia renal (menos Doxiciclina)
- Embarazo y lactancia y <8 años
- Sx de Fanconi (caducadas o Epitetraciclinas)
Mecanismo de acción Cloranfenicol (VO, oftálmica)
Se une a la unidad ribosomal 50s
El Cloranfenicol produce toxicidad en:
Médula ósea (no es fármaco de elección)
Farmacosología del Cloranfenicol
- Depresión médula ósea (anemia hemolítica o anemia aplásica)
- Neuritis óptica y periférica
Bactericidas que inhiben la enzima RNA polimerasa dependiente de DNA en las bacterias, provocando indirectamente la interrupción de la síntesis proteica
Rifamicinas
Rifaximina, Rifabutina y Rifampicina
Farmacocinética de la Rifampicina y Rifabutina
Se puede concentrar en células PMN y macrófagos, lo que puede ayudar a eliminar bacterias en los abscesos
Rifamicina indicada para Tx de Mycobacterium.
Tx de lepra asociado con Dapsona y Tx de Legionella asociado a Eritromicina
Rifampicina
Rifamicina eficaz en el Tx de Mycobacterium avium en pacientes VIH+ o -
Rifabutina
Farmacosología de la Rifampicina
Tiñe de color rojo-anaranjado las secreciones. GI Hiperbilirrubinemia transitoria (1st week)
Tx empírico para diarrea del viajero (E. coli enterotóxica)
Rifaximina
Mecanismo de acción de las Quinolonas
Bactericidas, inhiben síntesis de ácidos nucleicos, Inhibe las topoisomerasas II (DNA girasa) y Topoisomerasa IV
Quinolona de 1a generación para bacilos gram - (enterobacterias) (no BHE, si BP)
Ácido nalidíxico
Quinolona de 2a generación para Pseudomonas aeruginosa (gram -)
Ciprofloxacina
Quinolona de 2a generación para Chlamydiae (poco BHE, si BP)
Ofloxacina
Quinolona de 3a generación para gram +, gram - y anaerobios
Levofloxacina