Parcial 2 - ASMA Flashcards
Aprender ASMA
Principal vía de administración de los fármacos para ASMA
Vía inhalada
Presentaciones de los medicamentos para inhalación
- Aerosoles
- Polvo seco
- Nebulizaciones
Opciones farmacológicas para el tto de ASMA
- Medicamentos de rescate
2. Medicamentos controladores
¿Cuáles son los medicamentos de rescate?
Broncodilatadores inhalados de acción rápida y corta.
1. Salbutamol + Bromuro Ipratropio
Síntomas respiratorios más frecuentes
- Sibilancias
- Disnea
- Tos
Indicación para uso de medicamentos de rescate
Exacerbación asmática
Indicación de tratamiento con controladores
Síntomas más de dos días por semana ó
Síntomas nocturnos 2 veces/mes
¿Cuáles son los medicamentos controladores?
- Corticoesteroides inhalados
- Antileucotrienos
- Teofilina
- Corticoesteroides VO
- Anticuerpos anti IgE
Medicamentos de primera elección
Corticoesteroides inhalados
Mecanismo de acción de glucocorticoides
Inhiben la activación de células T, la producción de citocinas, reclutamiento de eosinófilos, la migración de mastocitos y la quimiotaxis
¿Qué se recomienda en pacientes con asma inducida por ejercicio?
Beta agonistas de acción corta 15 min antes del ejercicio
¿Cuándo se disminuye en la escala de tratamiento?
Cuando hay mejoría de la enfermedad por lo menos 3 meses
¿A qué edad se recomienda el inicio de la inmunoterapia?
A partir de los 2 a 4 años, si el ASMA es de origen alérgico. Debe durar al menos 3 años para ser efectiva.
¿Qué medicamento inhibe la 5-lipoxigenasa?
Zileuton
¿Cómo actúan Montelukast y Zafirlukast?
Bloquean el receptor de leucotrienos cis-Lt1 e inhiben las cistenin leucotrienos c4 d4 y e4
¿Cuándo se suspende de forma total el tratamiento?
Cuando el paciente no ha mostrado síntomas en 1 año
¿Cuándo se recomienda el uso de Aminofilina?
Cuando no funcionó ningún tratamiento en tratamiento de exacerbación asmática
Mecanismo de acción de Ipratropio y del Tiotropio
Antagonistas de los receptores muscarínicos, producen broncodilatación mediante el bloqueo de los estímulos parasimpáticos
Mecanismo de acción de la Teofilina
Droga que causa estimulación de SNC que tiene como resultado Broncodilatación y Diuresis
Otros mecanismos de acción de la teofilina
Bloque de receptores de adenosina, inhibición de canales de Ca++ y aumento de secreción de catecolaminas
Medicamentos de fase 1 (Rescate)
Rescate
- SABA
- Bromuro de ipratropio + Broncodilatador
- Glucocorticoides VO/IV/IM (Uno u otro)
- Sulfato de Mg
- Aminofilina
Fase 2 pediátricos
Corticoesteroides a dosis baja inhalados o Antileucotrieno como monoterapia
Fase 3 adultos
Corticoesteroides inhalados a dosis media o combinación de CE a dosis baja + LABA
Fase 3 pediátricos
CE Inh a dosis altas o
CE Inh + Leuco o
CE Inh + LABA
Fase 4 adultos
CE inh a dosis media + LABA ó
CE inh dosis media + Antileucotrieno ó
CE inh a dosis media + Teofilina ó
Ciclo corto de esteroides VO sistémicos
Fase 5 pediátrico
CE inh + LABA + Antileucotrieno
Fase 5 adultos
CE inh + LABA + Antileucotrienos + Teofilina
Además de considerar esteroide sistémico a dosis mínima u Omalizumab en alérgicos
Corticoide de elección
Prednisona
Broncodilatadores vs. Nebulizaciones ¿Quién gana?
Disparos con broncodilatadores
¿Cuál fármaco tiene un efecto negativo en el metabolismo óseo y el crecimiento?
Fluticasona
Dosis máxima de Salbutamol
10 disparos/día
Vida media del salbutamol
4 a 6 horas
Dosis de Salbutamol o Terbulatina
200 a 400 mcg, 2 a 4 inhalaciones cada 20 min, si no jala, añades ipratropio
Dosis de prednisona niño
1 - 2 mg/kg/dia (no más de 80mg)
Dosis prednisona mayores de 12 años
40 a 60 mg/día
Medicamentos crontraindicados en pacientes intubados durante la crisis asmática
Ansiolíticos
B2 Agonistas de acción larga
Salmeterol
Formoterol
B2 Agonistas de acción corta
Salbutamol
Terbutalina
Corticoesteroides inhalados
Beclometazona Triamcinolona Flunisolide Budesonide Fluticasone
