Parcial 1- Insuficiencia Cardiaca

Question 1

Criterios mayores de Framingham

Answer 1

DPN
Distensión venosa yugular
Crepitos 
Cardiomegalia
Edema agudo de pulmón 
Galope S3
PVY >16 cm H2O
Reflejo hepatoyugular +

Question 2

Criterios menores de Framingham

Answer 2

Edema MMII
Tos nocturna 
Disnea de esfuerzo
Hepatomegalia
Derrame pleural 
Taquicardia > o = 120 lpm

Question 3

Cuantos criterios de Framingham son necesarios para establecer el dx de IC

Answer 3

2 criterios mayores o 1 mayor y dos menores

Question 4

Gold standard para dx de IC

Answer 4

Ecocardiograma

Question 5

Clasificación de IC de acuerdo a su FEVI

Answer 5

FEVI <35%: Fracción de eyección reducida
FEVI >50%: Fracción de eyección preservada
FEVI entre 35 y 50%: Fracción de eyección ligeramente disminuida (zona gris o borderline)

Question 6

Fármacos para tratamiento de IC con FEVI preservada (>50%)

Answer 6

IECA (o ARA2)

más B bloqueador

Question 7

Fármacos para tratamiento con FEVI reducida o ligeramente reducida (<50%)

Answer 7

IECA (o ARA2)
más B bloqueador
más Antagonista del Receptor Mineralocorticoide (ARM)

Question 8

Fármacos Antagonistas del receptor Mineralocorticoide recomendados

Answer 8

Espironolactona

Eplerrenona

Question 9

¿Cual ARM se prefiere?

Answer 9

Se inicia con espironolactona y en caso de no soportarla se cambia a eplerrenona.
La efectividad es la misma. Eplerrenona es más cara y tiene menos efectos secundarios

Question 10

B bloqueadores contraindicados en el tratamiento de IC

Answer 10

Atenolol y propanolol

Question 11

B bloqueadores recomendados en el tratamiento de IC

Answer 11

Metoprolol
Carvedilol
Bisoprolol
Nevivolol

Question 12

¿Cuales de los BB recomendados para IC son Hepatotoxicos?

Answer 12

Metoprolol

Carvedilol

Question 13

¿Cuales de los BB recomendados para IC son nefrotoxicos?

Answer 13

Bisoprolol

Nevibolol

Question 14

Fármacos para tratar la congestión pulmonar y el edema periférico

Answer 14

Diuréticos de asa

Furosemide 20-80 mg/día

Question 15

Dosis de IECAs recomendada por la GPC

Answer 15

Captopril 25-75 mg/día

Enalapril 10-20 mg/día

Question 16

Dosis de losartan recomendada por GPC

Answer 16

50-100 mg/día

Question 17

Dosis de metoprolol recomendada por la GPC

Answer 17

50-200 mg/día

Question 18

Dosis de espironolactona recomendada por la GPC

Answer 18

25-50 mg/día

Question 19

Medicamentos de segunda línea para tratar IC

Answer 19

Hidralazina y dinitrato de isosorbide
Digoxina
Ivabradina

Question 20

MA de la Hidralazina

Answer 20

Relajación directa del músculo liso arterial

Question 21

MA de Dinitrato de isosorbide

Answer 21

Relajación muscular lisa venosa central

Question 22

¿Cuando se utiliza hidralazina y dinitrato de isosorbide?

Answer 22

Manejo alternativo cuando no son tolerados IECAs o ARA2

Question 23

MA de la Ivabradina

Answer 23

Inhibición de los canales ionicos Funny

Question 24

¿Cuando esta indicada la Ivabradina?

Answer 24

Pacientes incapaces de tolerar o que no respondan al tratamiento de un BB (Que tengan frecuencia cardíaca > 70lpm)

Question 25

MA de la digoxina

Answer 25

Inhibe las subunidades alfa de la bomba de Na-K ATPasa de la membrana celular del miocardio

Question 26

¿Cuando está indicada la Digoxina?

Answer 26

En pacientes con FEVI < 45% y síntomas persistentes (clase II-IV NYHA) a pesar de tratamiento con BB, IECA (o ARA2) y ARM

Question 27

Clasificación New York Heart Association para gravedad de síntomas

Answer 27

Clase I: Sin limitación
Clase II: Ligera limitación para actividad física. Cómodo en reposo
Clase III: Marcada limitación para actividad física. Cómodo en reposo
Clase IV: Incapacidad para mantener actividad física sin molestias. Puede haber síntomas en reposo