Parcial 1- Insuficiencia Cardiaca Flashcards
Criterios mayores de Framingham
DPN Distensión venosa yugular Crepitos Cardiomegalia Edema agudo de pulmón Galope S3 PVY >16 cm H2O Reflejo hepatoyugular +
Criterios menores de Framingham
Edema MMII Tos nocturna Disnea de esfuerzo Hepatomegalia Derrame pleural Taquicardia > o = 120 lpm
Cuantos criterios de Framingham son necesarios para establecer el dx de IC
2 criterios mayores o 1 mayor y dos menores
Gold standard para dx de IC
Ecocardiograma
Clasificación de IC de acuerdo a su FEVI
FEVI <35%: Fracción de eyección reducida
FEVI >50%: Fracción de eyección preservada
FEVI entre 35 y 50%: Fracción de eyección ligeramente disminuida (zona gris o borderline)
Fármacos para tratamiento de IC con FEVI preservada (>50%)
IECA (o ARA2)
más B bloqueador
Fármacos para tratamiento con FEVI reducida o ligeramente reducida (<50%)
IECA (o ARA2)
más B bloqueador
más Antagonista del Receptor Mineralocorticoide (ARM)
Fármacos Antagonistas del receptor Mineralocorticoide recomendados
Espironolactona
Eplerrenona
¿Cual ARM se prefiere?
Se inicia con espironolactona y en caso de no soportarla se cambia a eplerrenona.
La efectividad es la misma. Eplerrenona es más cara y tiene menos efectos secundarios
B bloqueadores contraindicados en el tratamiento de IC
Atenolol y propanolol
B bloqueadores recomendados en el tratamiento de IC
Metoprolol
Carvedilol
Bisoprolol
Nevivolol
¿Cuales de los BB recomendados para IC son Hepatotoxicos?
Metoprolol
Carvedilol
¿Cuales de los BB recomendados para IC son nefrotoxicos?
Bisoprolol
Nevibolol
Fármacos para tratar la congestión pulmonar y el edema periférico
Diuréticos de asa
Furosemide 20-80 mg/día
Dosis de IECAs recomendada por la GPC
Captopril 25-75 mg/día
Enalapril 10-20 mg/día
Dosis de losartan recomendada por GPC
50-100 mg/día
Dosis de metoprolol recomendada por la GPC
50-200 mg/día
Dosis de espironolactona recomendada por la GPC
25-50 mg/día
Medicamentos de segunda línea para tratar IC
Hidralazina y dinitrato de isosorbide
Digoxina
Ivabradina
MA de la Hidralazina
Relajación directa del músculo liso arterial
MA de Dinitrato de isosorbide
Relajación muscular lisa venosa central
¿Cuando se utiliza hidralazina y dinitrato de isosorbide?
Manejo alternativo cuando no son tolerados IECAs o ARA2
MA de la Ivabradina
Inhibición de los canales ionicos Funny
¿Cuando esta indicada la Ivabradina?
Pacientes incapaces de tolerar o que no respondan al tratamiento de un BB (Que tengan frecuencia cardíaca > 70lpm)
MA de la digoxina
Inhibe las subunidades alfa de la bomba de Na-K ATPasa de la membrana celular del miocardio
¿Cuando está indicada la Digoxina?
En pacientes con FEVI < 45% y síntomas persistentes (clase II-IV NYHA) a pesar de tratamiento con BB, IECA (o ARA2) y ARM
Clasificación New York Heart Association para gravedad de síntomas
Clase I: Sin limitación
Clase II: Ligera limitación para actividad física. Cómodo en reposo
Clase III: Marcada limitación para actividad física. Cómodo en reposo
Clase IV: Incapacidad para mantener actividad física sin molestias. Puede haber síntomas en reposo
