Parcial 1 - AR Flashcards
Tratamiento de elección de AR
Metrotexato
Dosis de inicio del MTX
7.5 a 15 mg semanal
¿Qué se puede utilizar de manera simultánea con el metrotexato para disminuir efectos adversos?
Ácido fólico o folínico
Constituye la principal alternativa al tratamiento con MTX. Inhibe la proliferación de linfocitos T, impidiendo la síntesis de pirimidinas.
Leflunomida
Antipalúdico que se utiliza en terapia combinada con MTX, + sulfasalacina
Hidroxicloroquina
Efecto secundario importante de la cloroquina
Retinopatía
Fármaco eficaz aunque con frecuencia presenta intolerancia gastrointestinal. Suele utilizarse en combinación con MTX e hidroxicloroquina
Sulfasalacina
Apenas se usan actualmente debido a su toxicidad hematológica y renal
Sales de oro y D-penicilamina
Principal efecto adverso de los fármacos anti-TNF
Reactivación de tuberculosis latente
Fármacos anti-TNF
Infliximab, Adalimumab o etanercept
Fármaco antagonista recombinante de los receptores IL-1
Anakinra
Anticuerpo monoclonal dirigido contra linfocitos CD20
Rituximab
Fármaco anti-IL-6
Tocilizumab
Corticoide más efectivo para uso intra-articular
Hexacetonida de triamcinolona
Grupo de fármacos eficaces en el tratamiento a largo plazo de AR establecida
FARME
Utilización óptima del MTX
Incremento gradual de dosis, hasta alcanzar los 20 o 25 mg
Alternativas útiles para inicio de tratamiento, en caso de presentar contraindicación para MTX
Leflunomide y sulfasalazina
Combinación de FARME que ha mostrado mayor eficacia
Sulfasalacina + metotrexato + hidroxicloroquina
Indicación de anti-TNF
Pacientes con AR activa o estructuralmente progresiva y con falla documentada a MTX (tomado durante al menos 3 meses en una dosis óptima).
anti-TNF que retrasa la progresión radiológica de la enfermedad
Infliximab
