Parcial 1 - SICA

Question 1

¿Qué patologías incluye el SICA?

Answer 1

IAM-CEST y SICA SEST

Question 2

¿Qué incluye el SICA-SEST?

Answer 2

Angina inestable e IM-SEST

Question 3

Principales factores de riesgo cardiovascular

Answer 3

Tabaquismo, obesidad, dislipidemia, diabetes mellitus e hipertensión arterial

Question 4

Gold standard para el dx de SICA

Answer 4

Electrocardiograma de 12 derivaciones

Question 5

Principal síntoma en px con angina inestable o IAM-SEST

Answer 5

Dolor precordial en el 90% de los casos

Question 6

¿Qué biomarcadores se utilizan como pronóstico de lesión del ventrículo izquierdo?

Answer 6

Troponina T o I

Question 7

Escalas de valoración de riesgo

Answer 7

GRACE, TIMI, PURSUIT, FRISC y el registro Canadiense

Question 8

Estabilización inicial del px con SICA SEST (primeras 6 horas)

Answer 8

Suplementación de oxígeno

Question 9

¿Cuándo se debe realizar una prueba de esfuerzo?

Answer 9

Px con SCA posible y biomarcadores cardíacos negativos incapaces de realizar ejercicio o con un ECG de reposo anormal

Question 10

Prueba de imagen coronaria no invasiva

Answer 10

Px con sospecha de SCA con baja o intermedia probabilidad de enfermedad arterial coronaria

Question 11

Terapia de reperfusión de forma inmediata

Answer 11

Px con SCA definitiva y elevación del segmento en derivaciones V7 a V9 debido a oclusión de la arteria circunfleja

Question 12

Fármacos empleados en el tratamiento inmediato

Answer 12

MONA (Morfina, Oxígeno, Nitroglicerina sublingual y Ácido Acetilsalicílico)

Question 13

Fármacos que pueden sustituir a la morfina

Answer 13

Buprenorfina o nalbufina

Question 14

Fármaco que se puede administrar en conjunto con la morfina

Answer 14

Nitroglicerina

Question 15

Dosis inicial de morfina

Answer 15

1-5 mg IV y se puede repetir cada 5 a 30 minutos hasta controlar los síntomas

Question 16

Fármacos que deben suspenderse en SICA SEST

Answer 16

AINEs selectivos y no selectivos de la Cox2

Question 17

¿Por qué se suspenden los AINEs?

Answer 17

Incremento de riesgo de muerte, reinfarto, insuficiencia cardíaca o choque

Question 18

Mayor efecto adverso de la morfina

Answer 18

Hipotensión

Question 19

Mecanismo de acción de la nitroglicerina

Answer 19

Reduce la demanda de oxígeno por el miocardio, y mejora su suministro, produciendo dilatación de las arterias coronarias y sus colaterales y redistribuye el flujo sanguíneo coronario a las regiones isquémicas

Question 20

Contraindicaciones de la nitroglicerina

Answer 20

Px con hipotensión o con antecedente de haber utilizado sildenafil 24 hrs antes o tadalafil 48 hrs antes

Question 21

Dosis de nitroglicerina sublingual

Answer 21

0.4 mg cada 5 minutos con un máximo de 3 dosis

Question 22

Indicaciones de nitroglicerina endovenosa

Answer 22

Isquemia persistente, falla cardíaca o hipertensión

Question 23

Dosis inicial de nitroglicerina IV

Answer 23

10 mcg/min en infusión continua, incrementando 10 mcg cada 3 a 5 min

Question 24

Reducción de la mortalidad con administración de betabloqueadores en px con IM

Answer 24

40%

Question 25

Condiciones en las que no deben administrarse betabloqueadores

Answer 25

Signos de insuficiencia cardíaca, bajo gasto, riesgo incrementado para choque cardiogénico, intervalo PR mayor de 0.24 seg

Question 26

Tratamiento inicial en px con isquemia continua o con recurrencia frecuentes que no puedan recibir betabloqueadores

Answer 26

Verapamilo o diltiazem

Question 27

Dosis total inicial de metoprolol IV

Answer 27

15 mg

Question 28

Dosis inicial de metoprolol vía oral

Answer 28

25-50 mg c/6 hrs por 48 hrs

Question 29

Dosis de carvedilol vía oral

Answer 29

6.25 mg dos veces al día

Question 30

Fármacos que se utilizan cuando los nitratos y los betabloqueadores no presentan mejoría a dosis altas

Answer 30

Bloqueadores de los canales de calcio no-dihidropiridínicos de acción prolongada (verapamilo y diltiazem)

Question 31

Fármacos que se deben considerar cuando no se puedan utilizar betabloqueadores y NO exista insuficiencia cardíaca

Answer 31

Bloqueadores de los canales de calcio dihidropiridínicos de liberación prolongada (amlodipino)

Question 32

Efecto resultante de la combinación de un betabloqueador y un bloqueador de los canales de calcio en un px con angina refractaria

Answer 32

Depresión de la función ventricular izquierda y los nodos de condución sinusal y AV

Question 33

Tiempo en el que se debe administrar un IECA vía oral

Answer 33

Primeras 24 hrs

Question 34

¿Por qué no se debe administrar un IECA IV?

Answer 34

Riesgo de hipotensión

Question 35

Dosis inicial de captopril

Answer 35

6.25 mg con intervalos de 6 a 8 hrs

Question 36

Alternativa en caso de alergia o intolerancia a los IECA

Answer 36

ARA II

Question 37

¿Cuándo se recomienda la administración de un antagonista de aldosterona?

Answer 37

3-14 días después del IM

Question 38

Fármaco que se administra en px que presentan hipersensibilidad o intolerancia gastrointestinal a la aspirina

Answer 38

Clopidogrel

Question 39

Glicoproteína IIb/IIIa de elección en el pretratamiento de px con SICA SEST

Answer 39

Abciximab

Question 40

Dosis de clopidogrel indicada antes de realizar una intervención coronaria percutánea

Answer 40

300-600 mg

Question 41

Fármacos de primera elección en el tratamiento anticoagulante

Answer 41

Enoxaparina y HnF

Question 42

Único nitrato arterial

Answer 42

Nitroprusiato de sodio

Question 43

¿Qué tipo de infarto se presenta cuando hay elevación del segmento ST?

Answer 43

Subepicárdico

Question 44

Mecanismo de acción de la bivalirudina

Answer 44

Inhibidor directo y específico de la trombina

Question 45

¿De dónde proviene la bivalirudina?

Answer 45

De la irudina proveniente de las sanguijuelas

Question 46

Bloqueador de los canales de calcio que tiene preferencia por coronarias

Answer 46

Nifedipino