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Farmacología > Parcial 2 > Flashcards

Parcial 2 Flashcards

1
Q

Heparina
-Bajo peso molecular: inhibe … (ambulatorio)
-Alto peso molecular: inhibe …

A

-Factor 10
-Factor 10 y Factor 2

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2
Q

Mecanismo de acción de …
1. Unión a antitrombina III

  1. Inhibición de trombina
  2. Actúa en plasma
A

Heparina

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3
Q

Uso terapéutico de heparina

A

→ Tromboembolismo venoso
→ Profilaxis de trombosis venosa postoperatoria
→ Elección en embarazadas

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4
Q

EA y contraindicaciones heparina

A
  • EA: Hemorragia, shock anafiláctico, trombocitopenia, riesgo de embolismo venoso y arterial, osteoporosis
    -Contraindicaciones: Hipersensibilidad, Trastornos hemorrágicos, Falla renal / hepática, HTA no controlada: riesgo de ruptura
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5
Q

Antídoto de heparina

A

Sulfato de protamina

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6
Q

¿Qué es la antitrombina III?

A

Globulina inhibe proteasas de serina de trombina (Factor IIa) y Factor Xa

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7
Q

¿Por qué se necesita heparina si ya hay antitrombina?

A

Porque su acción es más rápida en usos agudos

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8
Q

¿Cómo monitoreamos la heparina?

A

PTT= Tiempo parcial de tromboplastina
PTT normal= 30-40 segundos
PTT con heparina= 1.5-2.5 de lo normal
Niveles
PTT < 45 = no suficiente heparina, riesgo de coágulos
PTT >100 = mucha heparina, riesgo de hemorragia

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9
Q

Warfarina
(Antagonista de la vitamina K)

Mecanismo de acción

A
  1. Inhiben la enzima epóxido reductasa de vitamina K
  2. Produce factores disminuidos (10-40% de normal)
  3. Actúa en el hígado
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10
Q

→ Trombosis venosa profunda
→ Embolismo pulmonar
→ Profilaxis en ictus
→ Deficiencia de proteína C y S
→ Síndrome antifosfolípido
Son usos terapéuticos de…

A

Warfarina

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11
Q

EA y Contraindicaciones de Warfarina

A

-EA: Hemorragia, lesiones cutáneas, necrosis, síndrome dedo de pie morado

-Contraindicaciones:
→ Embarazadas
→ Trastornos hemorrágicos
→ Falla renal / hepática
→ HTA no controlada: riesgo de ruptura

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12
Q

Antídoto de warfarina

A

Antídoto = Vitamina K y plasma fresco (emergencia)

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13
Q

¿Qué factores son los afectados por warfarina?

A

II, VII, IX, X

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14
Q

¿Por qué se debe administrar warfarina junto con heparina?

A

Al inicio se producirá una coagulación por parte de la proteína C y S

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15
Q

¿Cómo se monitorea la warfarina?

A

PT = tiempo de protrombina
PT normal = 10-14 segundos
INR = PT paciente / PT control
INR >3 = riesgo de sangrado
INR <2 = riesgo de coágulos

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16
Q

Mecanismo de acción de aspirina

A
  1. Acetilación de COX-1 irreversible
  2. Inhibe síntesis de Tromboxano A2
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17
Q

Uso terapéutico de aspirina

A

→ Profilaxis de isquemia cerebral transitoria
→ Profilaxis de infarto
→ Profilaxis de cáncer colorrectal (Síndrome de Lynch)
→ Inflamación, dolor

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18
Q

EA y contraindicaciones de aspirina

A

-EA: Hemorragia, sangrado gastrointestinal
-Contraindicaciones:
→ Ibuprofeno
(inhibe COX-1 y antagoniza contra aspirina)
→ Síndrome de Reye
→ Cirugía
→ HTA no controlada, infección viral

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19
Q

¿Por qué se indica aspirina en infarto?

A

Cuando se rompen placas se libera colágeno y las plaquetas reaccionan queriendo formar agregación

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20
Q

¿Cómo puede subir su eficacia la aspirina?

A

Combinando con Clopidogrel ( ADP P2Y)

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21
Q

Mecanismo de acción
1. Inhibe receptor ADP P2Y irreversible

  1. Inhibición máxima en 3-5 días

Es…

A

Clopidogrel

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22
Q

uso terapéutico de clopidogrel

A

→ Prevención de infarto
→ Profilaxis de síndrome coronario agudo

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23
Q

EA y contraindicaciones de clopidogrel

A

-Efectos adversos:
PTT = Púrpura trombocitopénica trombótica
-Contraindicaciones
→ Hemorragias
→ HTA no controlada

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24
Q

¿Cuál es la causa del PTT por clopidogrel?

A

Dímeros libres del factor Von Willebrand que pueden formar trombos

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25
Q

Mecanismo de acción y uso terapéutico de Abciximab?

A

-Mecanismo de acción
1. Inhibe receptor GPIIb / IIIa

-Uso terapéutico
→ Solo pacientes de alto riesgo de sangrado

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26
Q

EA y contraindicaciones de abciximab

A

-Efectos adversos: Sangrado
-Contraindicaciones
→ Hemorragias
→ HTA no controlada

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27
Q

Dipiridamol (vasodilatador)
Uso terapéutico y mecanismo de acción

A

Mecanismo de acción
1. Inhibe FOSFODIESTERASA
2. Disminuye síntesis de Tromboxano A2

Uso terapéutico
→ Prevención de ictus

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28
Q

Cefalea, mareo, hipotensión ortostática son EA de antiplaquetario…

A

Dipiridamol

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29
Q

El dipiridamol esta contraindicada en angina inestable. V o F

A

V

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30
Q

-Mecanismo de acción
1. Inhibe fosfodiesterasa III
2. Aumenta concentraciones de AMPc
3. Vasodilatación

Uso terapéutico
→ Claudicación intermitente

¿Cuál antiplaquetario es?

A

Cilostazol (vasodilatador)

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31
Q

EA y contraindicaciones de cilostazol

A

-Efectos adversos:
Cefalea, diarrea, heces anormales, dolor abdominal, trombocitopenia

Contraindicaciones
→ HTA no controlada
→ Insuficiencia cardiaca

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32
Q

Angina …
Presente en aumento de carga de trabajo
Sensación pasajera de ardor, fatiga extrema, náusea o diaforesis
Alivio: nitroglicerina

A

estable

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33
Q

Angina …
Presente en ejercicio y reposo
Crescendo de síntomas y disnea repentina
Ingreso a hospital y tratamiento intensivo

A

inestable

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34
Q

Angina de …
Presente esporádicamente en reposo
Disminución de flujo por espasmo de arterias sin relación a actividad o PA
Alivio: nitroglicerina y bloqueadores de calcio

A

Prinzmetal

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35
Q

Síndrome …
Rotura de placa que produce una trombosis parcial o completa
Si no se trata oclusión progresa a necrosis (IM) con
→ Alta troponina y creatina cinasa
→ Elevación o no en segmento ST

A

Coronario Agudo

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36
Q

ß-Bloqueadores
antianginosos (3)

A

Metoprolol (ß1 selectivo)
Atenolol (ß1 selectivo)
Propranolol (No selectivo, menos usado)

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37
Q

Mecanismo de acción y uso terapéutico de beta bloqueadores

A

Mecanismo de acción
1. Bloquea ß, disminuyen FC y contractilidad

Uso terapéutico
→ Primera línea en tx antianginoso
→ Disminuye mortalidad con insuficiencia cardiaca

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38
Q

Contraindicaciones de beta-bloqueadores

A

Contraindicaciones
→ Angina vasoespástica
→ Bradicardia y Asma

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39
Q

Como antianginosos, se usan Bloqueadores de canales de calcio (vasodilatadores), ¿Cuáles son dihidropiridina y No dihidropiridina?

A

-Dihidropiridina: Amlodipino y Nifedipino
-No dihidropiridina: Verapamilo y Diltiazem

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40
Q

Bloqueadores de canales de calcio
Dihidropiridina: Amlodipino y
Nifedipino
Mecanismo de acción y contraindicaciones

A

Mecanismo de acción
1. Vasodilatador arteriolar

Contraindicaciones→ Arteriopatía coronaria

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41
Q

Como antianginosos, se usan Bloqueadores de canales, uso terpéutico

A

Angina variante

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42
Q

No dihidropiridina: Verapamilo y
Diltiazem (bloqueadores de calcio)
Mecanismo de acción y Contraindicaciones

A

Mecanismo de acción
1. Hace más lenta la contracción AV
2. Vasodilatador débil

Contraindicaciones
→ Anormalidades en AV
→ Usa ß-bloqueadores

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43
Q

Nitratos orgánicos (vasodilatadores): Nitroglicerina
Mecanismo de acción y Uso terapéutico

A

Mecanismo de acción
1. Conversión a óxido nítrico
2. Aumenta GMPc
3. Relaja músculo vascular

Uso terapéutico
→ Elección para crisis de angina por aumento de trabajo

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44
Q

Nitratos orgánicos (vasodilatadores): Nitroglicerina
Efectos adversos y Contraindicaciones

A
  • Efectos adversos: Cefalea, tolerancia, hipotensión postural, rubor facial, taquicardia

-Contraindicaciones
→ Combinación con inhibidores de fosfodiesterasa tipo 5

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45
Q

Bloqueador de canales de sodio que como mecanismo de acción 1. Inhibe fase tardía de sodio
2. Mejora la función diastólica

A

Ranolazina

Uso terapéutico
→ Pacientes que no funcionan otros tratamientos

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46
Q

Contraindicaciones de Ranolazina (bloqueador sodio)

A

Combinación con fármacos que prolongan intervalo QT

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47
Q

¿Qué efecto tiene ante la warfarina los fibratos?

A

Incrementan su efecto (INR debe vigilarse)

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47
Q

Antihipertensivo a2 que inhibe norepinefrina, disminuye resistencia periférica y no disminuye flujo saguíneo renal.

A

Clonidina

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48
Q

Uso terapéutico y EA de Clonidina (a2)

A

Uso terapéutico
→ Hipertensión que no responde a >2 fármacos
→ Hipertensión complicada por nefropatía

Efectos adversos: Sedación, boca seca, estreñimiento, hipertensión de rebote en retirada

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49
Q

Adrenérgico a2 antihipertensivo Mecanismo de acción
1. Se convierte a metilnorepinefrina
2. Disminuye norepinefrina

Uso terapéutico
→ Hipertensión en embarazo por seguridad

Efectos adversos
Sedación, somnolencia
¿Cuál es?

A

Metildopa

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50
Q

Bloqueadores adrenérgicos a1que Compiten con a1, Disminuyen resistencia vascular periférica y Cambio mínimo en gasto cardiaco, flujo sanguíneo renal y filtración glomerular. Son para hipertensión resitente. (antihipertensivos 3)

A

Prazosina, doxazosina, terazosina

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51
Q

EA y contraindicaciones de prazosina, doxazosina y terazosina (bloqueadores a1)

A

-Efectos adversos: Retención de sal y agua, taquicardia refleja, hipotensión postural al inicio

-Contraindicaciones
→ Tratamiento inicial para hipertensión

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52
Q

Bloqueadores adrenérgicos ß1

A

Propranolol (no selectivo), metoprolol, atenolol

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53
Q

Mecanismo de acción y uso terapéutico de Bloqueadores adrenérgicos ß1
(Propranolol (no selectivo), metoprolol, atenolol)

A

Mecanismo de acción
1. Disminuye gasto cardiaco
2. Inhibe liberación de renina en riñones

Uso terapéutico
Hipertensión con cardiopatía concomitante:
→ Taquiarritmia supraventricular
→ Infarto del miocardio
→ Cardiopatía isquémica
→Insuficiencia cardiaca crónica

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54
Q

EA y contraindicaciones de bloqueadores b1

A

-Efectos adversos: Bradicardia, hipotensión, altera metabolismo de lípidos, abstinencia abrupta = hipertensión

Contraindicaciones
→ Asma
→ Bloqueo cardiaco
→ Enfermedad vascular periférica
→ Insuficiencia cardiaca aguda

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55
Q

Bloqueadores de canales de calcio (vasodilatadores)
-Dihidropiridina: …
Mecanismo de acción, contraindicaciones y EA

A

-Amlodipino y Nifedipino
Mecanismo de acción
1. Vasodilatador arteriolar

Contraindicaciones
→ Arteriopatía coronaria

  • Efectos adversos: Mareo, cefalea, fatiga, edema periférica
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56
Q

Bloqueadores de canales de calcio (vasodilatadores)
No dihidropiridina: Verapamilo y
Diltiazem
Mecanismo de acción, contraindicaciones y EA

A

Mecanismo de acción
1. Hace más lenta la contracción AV
2. Vasodilatador débil

Contraindicaciones
→ Anormalidades en AV
→ Usa ß-bloqueadores

Efectos adversos: Bloqueo AV, estreñimiento

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57
Q

Uso terapéutico de bloqueadores de calcio

A

hipertensión con diabetes, asma, enfermedad vascular periférica

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58
Q

Mecanismo de acción
1. Relajación de músculo liso vascular
2. Estimulación refleja de corazón, incrementa contractilidad, frecuencia y consumo de oxígeno

Uso terapéutico
→ Hipertensión resistente
→ Hipertensión inducida por embarazo*

-Efectos adversos: Retención de sodio y agua, cefalea, taquicardia, náusea, sudoración, arritmia, angina
¿Cuál fármaco es?

A

Hidralazina (vasodilatador)

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59
Q

Inhibidores de ECA (IECA)-pril

(3)

A

Captopril, enalapril, lisinopril

60
Q

Mecanismos de acción de IECA (-pril)

A

Mecanismo de acción
1. Bloquea enzima ECA
2. Reduce resistencia periférica
3. Disminuye secreción de aldosterona, retención de sodio, precarga y poscarga
VASODILATA!

61
Q

Uso terapéutico, EA y contraindicaciones de IECA (captopril, enalapril y lisinopril)

A

Uso terapéutico
→ Tratamiento inicial de hipertensión
→ Hacen más lenta neuropatía diabética
→ Prevención de remodelación ventricular
→ Pacientes con antecedentes de ECVA

-Efectos adversos: Tos seca, mayor bradicinina en árbol pulmonar, angioedema*, hinchazón en labios, mucosa oral y garganta, hiperpotasemia

Contraindicaciones→ Embarazo

62
Q

¿Qué acción tiene la ECA?

A

Enzima que disocia la Angiotensina I para formar vasoconstrictor Angiotensina II, degrada bradicinina, aumenta producción de óxido nítrico y prostaciclina por vasos.

63
Q

Bloqueadores de receptor Angiotensina II

2 BRA

A

Losartán, irbesartán

64
Q

Mecanismo de acción y uso terapéutico de Losartán y Ibesartán (BRA)

A

Mecanismo de acción
1. Bloquean receptores
2. Dilatación arteriolar y venosa
3. Bloquea secreción de aldosterona, ADH

Uso terapéutico
→ Tratamiento inicial en hipertensión con diabetes, insuficiencia cardíaca, nefropatía crónica

65
Q

EA y contraindicaciones de BRA (losartán e ibesartán)

A

Efectos adversos: Tos y angioedema reducido

Contraindicaciones
→ Embarazo
→ Inhibidor de ECA

66
Q

Diurético osmótico, previene reabsorción adicional de agua, poca excreción de NA y agua. Actúa en henle descendente.
Uso terapéutico
→ Intoxicación de solutos
→ Hipertensión intracraneal
→ Glaucoma

A

Manitol

67
Q

EA y contraindicaciones de manitol (diurético osmótico)

A

Efectos adversos
→ Deshidratación
→ Expansión de agua extracelular
→ Hipotensión

Contraindicaciones
→ Hipernatremia
→ Enfermedad renal crónica
→ Insuficiencia cardiaca

68
Q

Inhibidor de anhidrasa carbónica, actúa en túbulo proximal.
1. Actúa en citoplasma y membrana apical
2. No permite reacciones de absorción de bicarbonato (HCO3-)

+Excreción HCO3
+Excreción Na

A

Acetazolamida

69
Q

Uso terapéutico de acetazolamida (diurético inhibidor anhidrasa)

A

→ Glaucoma de ángulo abierto crónico
→ Hipertensión intracraneal idiopática
→ Mal de montaña*

70
Q

EA y contraindicaciones de acetazolamida

A

Efectos adversos
→ Acidosis metabólica leve
→ Agotamiento de K
→ Cálculo renal

Contraindicaciones
→ Cirrosis hepática

71
Q

Mecanismo de acción
1. Inhiben cotransportador de Na/K/2Cl en membrana luminal de asa ascendente de Henle

Aumentan Excreción Na, Excreción K, Excreción Mg, Excreción Ca2, Excreción Cl
¿Cuáles son? 3 -ida

A

Diuréticos de Asa (Furosemida, bumetanida, torsemida)

72
Q

Uso terapéutico de diuréticos de asa

A

Uso terapéutico
→ Edema pulmonar
→ Edema periférico agudo
→ Insuficiencia cardiaca / renal
→ Hipercalcemia
→ Hiperpotasemia

73
Q

EA diuréticos de asa (Furosemida, bumetanida, torsemida)

A

Efectos adversos
→ Hipovolemia aguda
→ Hipopotasemia
→ Hipomagnesemia
→ Ototoxicidad*
→ Hiponatremia
→ Hiperuricemia: bloquean secreción de ácido úrico = gota*
→ Alergia: por sulfa
→ Hiperglucemia: resistencia a insulina

74
Q

Mecanismo de acción
1. Deben llegar a lumen para acción
2. Inhibe cotransportador de absorción de Na/Cl
3. Excreta orina concentrada

Aumentan Excreción Na, Excreción Cl, Reabsorción Ca (ahorrador calcio)
¿Cuáles son? 3

A

Diuréticos tiazidas (Hidroclorotiazida, Clortalidona, Metolazona)

75
Q

uso terapéutico de tiazidas
Hidroclorotiazida, Clortalidona, Metolazona

A

Uso terapéutico
→ Hipertensión
→ Insuficiencia cardiaca
→ Hipercalciuria idiopática
→ Cálculos de oxalato de calcio
→ Diabetes insípida
→ Osteoporosis

76
Q

EA de tiazidas (Hidroclorotiazida, Clortalidona, Metolazona)

A

Efectos adversos
→ Hipopotasemia: se intercambia más K por Na*
→ Hipomagnesemia
→ Hiponatremia
→ Hipouricemia
→ Hipovolemia
→ Hipercalcemia: se estimula absorción de Calcio por PTH*
→ Hiperglucemia
→ Alcalosis metabólica

77
Q

Diuréticos ahorradores de potasio
-Antagonistas de Aldosterona
1. Antagonizan receptor de Aldosterona en núcleo (intracelular)
2. Bloquean intercambio Na/K
+Excreción Na
+Reabsorción K
¿Cuáles son? 2

A

Espironolactona y Eplerenona

78
Q

Diuréticos ahorradores de potasio
- Bloqueadores de canales Na (… y …)
1. Bloquean sólo canales Na/K
Reabsorción K

A

-Triamtereno
-amilorida

79
Q

Uso terapéutico de ahorradores de potasio

A

→ Síndrome de Conn (hiperaldosteronismo)
→ Hipopotasemia
→ Insuficiencia cardiaca (dosis menores previenen remodelación de miocardio)
→ Hipertensión resistente
→ SOP: bloquea receptores andrógenos

80
Q

EA de ahorradores de potasio (Espironolactona, Eplerenona, Triamtereno y amilorida)

A

→ Hiperpotasemia*
→ Ginecomastia*
→ Acidosis metabólica

81
Q

Sustancia de vasodilatación, relajación cuello uterino, aumenta dolor, temperatura y moco en GI

A

Prostaglandinas PGE2

82
Q

Sustancua que causa vasodilatación, INHIBE agregación plaquetaria

A

Prostaciclina PGI2

83
Q

Sustancia que causa vasoconstricción, estimula agregación plaquetaria

A

Tromboxano TXA2

84
Q

AINEs
-Ácido salisílico:

A

aspirina

85
Q

AINES
Ácido propiónico (2)

A

Ibuprofeno, Naproxeno

86
Q

AINES
Ácido acético (3)

A

Diclofenaco, Indometacina, Ketorolaco

87
Q

AINE
Ácido enólico (1)

A

Meloxicam

88
Q

Inhibidor selectivo AINE

A

Celecoxib

89
Q

Aspirina, acetila COX1 irreversiblemente, inhibe tromboxano a2, dosis

A
  • Dosis baja <300 mg –> Antiplaquetario
  • Dosis intermedia 500-2000 mg –> Anestésico / Antipirético
  • Dosis alta >2000 mg –> Antiinflamatorio
90
Q

Mecanismos de acción AINES

A
  1. Inhibidores reversibles de COX-1 y COX-2
  2. Antiinflamatorio: Disminuye síntesis de prostaglandinas
  3. Analgesicos: Disminuye dolor por inhibición de COX-2 y PGE2
  4. Antipiréticos: Impide síntesis y liberación de PGE2 y aumenta disipación de calor a través de vasodilatación periférica y sudoración
91
Q

Uso terapéutico AINES

A

Antiinflamatorios / Analgésicos
→ Osteoartritis
→ Gota
→ Artritis reumatoide
→ Trastornos frecuentes (cefalea, mialgia, artralgia, cólico menstrual)
→ Musculoesquelético

Antipiréticos
→ Aspirina, ibuprofeno, naproxeno

Aplicación externa
→ Acné, verrugas
→ Alteraciones oculares (Ketorolaco)

92
Q

EA de AINES

A

Indometacina (ácido acético)
→ Úlceras gástricas

→ Sangrado
→ Retención de sodio
→ Edema
→ Anemia aplásica
→ Asma
→ Cefalea
→ Acúfenos
→ Alergia
→ Urticaria

Excepto aspirina
→ IM
→ Ictus

93
Q

Contraindicaciones AINES

A

→ Hemorragia
→ Falla renal
→ IM reciente
→ Angina inestable
→ Cirugía

Embarazo
→ 2do y 3er trimestre

94
Q

¿Qué AINE tiene menos efectos adversos?

A

Ibuprofeno

95
Q

¿Qué AINE se recomienda para el cierre de conducto arterioso permeable?

A

Ibuprofeno o Indometacina

96
Q

¿Cómo se previenen las úlceras gástricas en AINES?

A

Inhibidores de bomba de protones

97
Q

Inhibidor selectivo COX-2, AINE,
Uso terapéutico
→ Artritis reumatoide
→ Osteoartritis
→ Dolor agudo
→ Trastornos plaquetarios

¿Cuál es?

A

Celecoxib

98
Q

EA y contraindicaciones de celecoxib (cox-2)

A

Efectos adversos
→ Cefalea
→ ACV
→ Hipertensión

Contraindicaciones
→ Alergia a sulfas
→ Aspirina
→ Sangrado intestinal activo

99
Q

¿Cuál es la diferencia entre los no-selectivos AINES?

A

Celecoxib no tiene efecto antiplaquetario

100
Q

Fármaco que Inhibe síntesis de prostaglandinas en SNC, [Analgésico y antipirético]
Uso terapéutico
→ Fiebre
→ Alivio de dolor
→ Infecciones virales en niños
→ Embarazo
→ Síndrome de Reye

¿Cuál es?

A

Acetaminofén - Paracetamol

101
Q

EA y contraindicaciones de paracetamol

A

Efectos adversos
Dosis altas
→ Necrosis hepática

Contraindicaciones
→ Hepatitis viral
→ Enfermedad hepática
→ Desnutrición crónica
→ Alcoholismo

102
Q

¿Cuál es el antídoto de la intoxicación por paracetamol?

A

N-acetilcisteína

103
Q

¿Cuál es la diferencia de paracetamol entre los AINES?

A

NO es antiinflamatorio porque sólo actúa en SNC

104
Q

Mediador de la inflamación, secreción acido clorhídrico, neurotransmisor e inmunomodulación.

A

Histamina

105
Q

Antagonistas de histamina

A

1- Fisiológico: Adrenalina, tx anafilaxia
2- Antagonistas indirectos: inhibidores de liberación: CROMOLIN y NEDOCROMIL
3- Directo: competitivos

106
Q

Efectos de antihistaminicos

A

Sedación, antináusea, antiparkinson, anestesia local, contra vértigo, contra insomnio

107
Q

EA antihistamínicos

A

somnolencia, retención urinaria, taquicardia, hipotensión, vértigo, boca seca y aumento de apetito.

108
Q

Antihistaminicos H1 primera generación con potencial sedación (8)

A

-Bromfeniramina
-Clorfeniramina
-clemastina
- ciproheptadina
-difenhidramina
-doxilamina
-hidroxizina
-prometazina

109
Q

Antihistaminicos H1 primera generación usado para tratar cinetosis (6)

A
  • ciclicina
    -difenhidramina*
    -dimenhidrinato
    -hidroxizina
    -meclizina
    -prometazina
110
Q

Antihistaminicos H1 segunda generación con potencial sedación (2)

A

-Cetiricina
-Levocetiricina

111
Q

Antihistaminicos H1 segunda generación no sedantes (3)

A
  • Desloratadina
    -fexofenadina
  • loratadina
112
Q

Mecanismo de acción
1. Inhibe transportadores de recaptación de norepinefrina, dopamina y serotonina (las aumenta)
Neurotransmisores en sinapsis. es un estimulante

A

Cocaína

113
Q

Toxicidad de cocaína

A

Toxicidad
→ Síntomas psiquiátricos
→ Convulsiones, hipertermia, dolor torácico
→ Aumento de producción de calor y vasoconstricción

114
Q

¿Cuáles son las pocas indicaciones de cocaína?

A

Síndrome de Horner (cocaína tópica = midriasis)

115
Q

¿Cómo afecta la combinación de cocaína con alcohol?

A

Se crea un metabolito cardiotóxico

116
Q

Mecanismo de acción
1. Aumenta efectos de GABA
2. Aumenta liberación de opioides
3. Hay concentraciones alteradas de serotonina y dopamina
4. Afecta receptor NMDA = papel en dependencia y tolerancia
¿Que depresor selectivo es?

A

Etanol

117
Q

EA de etanol

A

→ Daño hepático, cardiovascular, pulmonar, hematológico, SNC

118
Q

Fármacos contra etanol (2)

A
  • Disulfiram: bloquea oxidación de acetaldehído a acetato
  • Naltrexona: antagonista opioide competitivo disminuye antojo
119
Q

¿Cómo es el síndrome de abstinencia?

A

Taquicardia, sudoración, temblor, ansiedad, agitación, alucinaciones, convulsiones → Delirium tremens

120
Q

¿Cuáles son los efectos crónicos del etanol?

A

Encefalopatía de Wernicke (nistagmo, confusión) y Psicosis de Korsakoff (cambios de personalidad, amnesia)

121
Q

¿Cuál es la causa de efectos crónicos por etanol?

A

Deficiencia de vitamina B1 / Tiamina

122
Q

Primera línea (segunda generación) de antidepresivos (3)

A

→ Inhibidores selectivos de recaptura de serotonina ISRS
→ Inhibidores de recaptación de serotonina y norepinefrina ISRSN
→ Atípicos

123
Q

Segunda línea (primera generación)

antidepresivos (2)

A

→ Antidepresivos tricíclicos
→ Inhibidores de monoaminooxidasa

124
Q

Inhibidores selectivos de recaptura de serotonina (ISRS)

(2)

A

Sertralina
Escitalopram

125
Q

EA de ISRS (sertralina y escitaloprma)

A

Efectos adversos
→ Náusea (HT3)
→ Boca seca
→ Insomnio
→ Diarrea
→ Disfunción sexual

126
Q

Contraindicaciones de ISRS (sertralina y escitalopram)

A

Contraindicaciones
→ Uso de IMAO = síndrome serotoninérgico

Paroxetina: embarazo
→ Malformaciones cardiovasculares 1 trimestre
→ Hipertensión pulmonar

127
Q

Inhibidores de recaptura de serotonina y norepinefrina (5)

A

Desvenlafaxina, Duloxetina, Venlafaxina, Levomilnacipran, Minalcipram

128
Q

Indicaciones de Desvenlafaxina, Duloxetina, Venlafaxina, Levomilnacipran, Minalcipram (ISRSN)

A

Indicaciones
→ Trastorno depresivo mayor
→ Ansiedad generalizada
→ Dolor neuropático

Duloxetina
→ Incontinencia de esfuerzo
→ Fibromialgia

129
Q

EA y contraindicaciones de Desvenlafaxina, Duloxetina, Venlafaxina, Levomilnacipran, Minalcipram (ISRSN)

A

Efectos adversos
→ Incremento TA (norepinefrina)
→ Náusea (HT3)
→ Diaforesis
→ Cefalea
→ Riesgo de sangrados
→ Disfunción sexual

Contraindicaciones
→ Uso de IMAO = síndrome serotoninérgico

130
Q

Antidepresivo atípico
→ Disminuye umbral de convulsiones, aumenta dopamina y norepinefrina
→ No da disfunción sexual

A

Bupropión

131
Q

ANtidepresivo atípico inidcado
→ Insomnio o pérdida de apetito

A

Mirtazapina

132
Q

Moduladores de serotonina
→ Inhibe H1, a1 y recaptura
→ Insomnio y trastorno mayor
son antidepresivos…

A

atípicos

133
Q

Antidepresivos tricíclicos (4)

A

Amitriptilina, Nortriptilina, Desipramina, Imipramina

134
Q

Amitriptilina, Nortriptilina, Desipramina, Imipramina (tricíclicos) indicaciones y EA

A

Indicaciones
→ Trastorno depresivo mayor
→ Dolor neuropático
→ Profilaxis de migraña (segunda línea)

Efectos adversos
→ Síndrome anticolinérgico: sequedad de boca, estreñimiento, retención urinaria, taquicardia, visión borrosa, náusea
→ Cardiotóxicos (prolongación QT)

135
Q

Inhibidores de Monoaminooxidasa (IMAO) (3) indicadas en tarnstorno depresivo ayor

A

Selegilina, Fenelzina, Tranilcipromina

136
Q

MAO-… : metaboliza dopamina, norepinefrina y serotonina

MAO-… : metaboliza dopamina
→ No tiene propiedades antidepresivas

A

-A
-B

137
Q

Asociados a proteína G
→ Analgésico: eleva umbral de dolor
→ Estimula liberación de histamina de mastocitos

Indicaciones
→ Dolor severo agudo
→ Dolor síndrome coronario agudo (MONA)
→ Sedativo en cirugía
→ Cáncer
¿Que grupo de fármacos son?

A

opioides

138
Q

opioides endógenos (3)

A

ß-Endorfina
Encefalina
Dinorfina

139
Q

opioides exógenos naturales (2)

A

Morfina (estándar)
Codeína (antitusígeno)

140
Q

opioides Exógenos Semisintéticos (3)

A

Heroína
Buprenorfina (absitencia)
Oxicodona

141
Q

opioides Exógenos Sintéticos (4)

A

Fentanilo (cirugía)
Metadona
Meperidina
Tramadol

142
Q

¿Cuáles son los agonistas opioides completos?

A

Morfina, Metadona, Meperidina, Codeína, Fentanilo, Oxicodona
No presentan efecto de techo

143
Q

¿Cuáles son los antagonistas opioides completos? (2) antídotos

A

Naloxona (emergencia, breve) y naltrexona (oral, prolongado)

144
Q

EA de opioides

A

hipotensión, disforia, sedación, estreñimiento, retención urinaria, náuseas. potencial adicción y depresión respiratoria

145
Q

Receptor opioide …
→ Depresión respiratoria
→ Potencial adictivo
→ Euforia
→ Depresión SNC
→ Miosis (pupilas puntiformes)
→ Estreñimiento
→ Disfunción esfínter Oddi

A

M (um)

146
Q

Receptor opioide …
→ Depresión respiratoria
→ Potencial adictivo
→ Retención urinaria

A

gamma

147
Q

Receptor opioide
→ Disforia
→ Estreñimiento

A

K (kappa)

148
Q

… se usa destoxificación de opioides por síntomas de abstinencia menos intensos y menor duración.

A

Buprenorfina

Farmacología (8 decks)

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