Parathyroïdes Flashcards
Quels sont les trois principaux compartiments du calcium dans l’organisme?
Os (99% du calcium total, réservoir de calcium)
Milieu intracellulaire
Milieu extracellulaire
Caractérisez le calcium extracellulaire.
Environ 1% du calcium total
Rôles physiologiques importants
Régulation hormonale via la PTH et la 1,25(OH)2 vitamine D
Que représente le calcium total?
Calcium lié + calcium ionisé
Comment est transporté le calcium dans le milieu extracellulaire?
50% lié (à l’albumine et à des anions comme les phosphates et les citrates)
50% du calcium ionisé (libre) : fraction active
Vrai ou faux? Le calcium ionisé est maintenu dans des limites très étroites.
Vrai
Quels sont les besoins quotidiens en calcium selon les fourchettes d’âge?
1-3 ans : 700 mg/jour 4-8 ans : 1000 mg/jour 9-18 ans : 1300 mg/jour 19-50 ans : 1000 mg/jour 51 ans et + : 1000 mg/jour chez l'homme et 1200 mg/jour chez la femme 71 ans et + : 1200 mg/jour
Quelles sont les deux tranches d’âge avec les besoins quotidiens en calcium les plus élevés?
9-18 ans
71 ans et + (à partir de 51 ans chez la femme et 71 chez l’homme)
Quelles sont les différentes sources nutritionnelles de calcium?
Produits laitiers :
- lait
- yogourt
- fromage
Autres produits riches en calcium :
- noix
- légumineuses
- tofu
- épinards
- sardines
- saumon
Quel est l’apport de calcium quotidien moyen provenant de sources non laitières?
250 mg
Quels sont les deux éléments qui sont responsables de la régulation du calcium extracellulaire?
PTH
1,25(OH)2 vitamine D
Quelles glandes sont responsables de la production et de la sécrétion de la PTH?
Parathyroïdes
Décrivez l’embryologie des parathyroïdes.
Origine des bourgeons endodermiques dorsaux des 3e et 4e fentes branchiales
Migration avec d’autres bourgeons endodermiques donnant naissance à la thyroïde et au thymus
Parathyroïdes supérieures : 4e fente branchiale (localisation stable)
Parathyroïdes inférieures : 3e fente branchiale (localisation variable)
Décrivez l’anatomie des parathyroïdes.
4 parathyroïdes (jusqu’à 3% en ont 3 et jusqu’à 15% en ont plus de 4, possible d’en avoir jusqu’à 12)
Localisation variable dans le cou (en général en relation avec la thyroïde)
Taille : 5 mm x 4 mm x 2 mm
Poids : 40 mg par glande
Quels sont les deux types de cellules présentes dans les parathyroïdes et quel est leur rôle?
Cellules principales
Cellules oxyphiles
Toutes deux sécrètent la PTH
Décrivez la structure et la synthèse de la PTH.
Pré-pro-PTH
Pro-PTH
PTH : 84 acides aminés
Seule la portion aminoterminale (1 à 34) est biologiquement active
Qu’est-ce qui régule la sécrétion de la PTH?
Calcium ionisé (le plus important)
Phosphore
Magnésium
1,25(OH)2 vitamine D
Quelle est la relation entre le calcium et la PTH?
Relation sigmoïdale
Deux plateaux
Quand beaucoup de calcium, PTH atteint un plateau très bas (non détectable en laboratoire)
Plateau à une valeur de calcium minimale aussi
Que sont les calcium-sensing receptor?
Récepteur couplé aux protéines G (7 passages transmembranaires)
Senseur continu du calcium ionisé au niveau des parathyroïdes
Modifie la sécrétion de la PTH en réponse à des fluctuations du calcium ionisé
Suppression de la sécrétion de PTH si calcium augmenté
Augmentation de la sécrétion de PTH si calcium diminué
Calcium-sensing receptor également au niveau du rein
Qu’entraine une augmentation de 1,25(OH)2 vitamine D au niveau de la sécrétion de PTH?
Diminution de la sécrétion
Qu’entraine une augmentation de phosphore au niveau de la sécrétion de la PTH?
Augmentation de la PTH (car elle a pour effet d’augmenter la sécrétion urinaire de phosphore)
Qu’entraine une diminution de magnésium au niveau de la sécrétion de PTH?
Diminution de la sécrétion
Comment se déroule la réabsorption rénale de calcium?
Tubule proximal :
- réabsorption de 70% du calcium
- passif
Anse de Henle ascendante :
- réabsorption de 20% du calcium
- effet du CaSR (calcium sensing receptor)
Tubule distal :
- réabsorption de 5 à 10% du calcium
- effet de la PTH
Quels sont les effets de la PTH au niveau du rein?
Augmentation de la réabsorption distale rénale de calcium (diminution de la calciurie)
Inhibition de la réabsorption proximale rénale de phosphore (augmentation de la phosphaturie)
Stimulation de la 1-alpha-hydroxylase, qui permet d’activer la vitamine D (augmentation de la 1,25(OH)2 vitamine D et augmentation de l’absorption intestinale de calcium)
Quels sont les effets intestinaux de la PTH?
Stimulation de la 1-alpha-hydroxylase (augmentaiton de la 1,25(OH)2 vitamine D et augmentation de l’absorption intestinale de calcium)