Parasites et Mycoses

Question 1

Helminthe (déf.)

Answer 1

Organismes pluricellulaires au corps cylindrique ou plat, mous et dépourvus de pattes. Incl nématodes, cestodes et trématodes.

Question 2

Protozoaire (déf.)

Answer 2

Organismes unicellulaires, eukaryotes, avec structures internes complexes, qui se reproduisent le plus souvent par fission binaire.

Question 3

Arthropode (déf.)

Answer 3

Incl insectes et arachnidés.

Question 4

Vecteur (déf.)

Answer 4

= Véhicule par lequel le parasite est transmis d’un hôte à un autre.

Question 5

Hôte (déf.)

Answer 5

• Hôte définitif = chez qui a lieu la reproduction sexuée.
• Hôte intermédiaire = nécessaire au développement mais sans reproduction sexuée.
• Hôte accidentel = qui ne fait pas normalement partie du cycle du parasite.

Question 6

Parasites intestinaux (nommer 1)

Answer 6

Giardia lamblia,

Question 7

Parasites sanguins (nommer 1)

Answer 7

Plasmodium spp.

Question 8

Parasites urogénitaux (nommer 1)

Answer 8

Trichomonas vaginalis

Question 9

Parasites tissulaires (nommer 2)

Answer 9

Acanthamoeba spp., Toxoplasma gondii

Question 10

Protozoaires: Giardia lamblia - transmission, prévention, manifestations cliniques et méthodes diagnostiques

Answer 10

[Transmis] Réservoir humain et animal. Transmission fécale-orale: ingestion de kystes → Désenkystement dans l’intestin grêle → Multiplication par fission binaire → Enkystement lors du transit ver le côlon → Excrétion des kystes dans les selles.

[Prév] Hygiène personnelle (surtout dans la préparation de nourriture). Amélioration des conditions socio-sanitaires. Éviter eau et aliments contaminés.

[Sx] Souvent asymptomatique. Sx 1-2 sem après infection: diarrhées non sanglantes, selles nauséabondes et graisseuses, flatulences, ballonement abdominal, nausées, brûlements épigastriques, crampes, perte de poids, pas de fièvre

[Dx] Recherche de kystes (et trophozoites) dans les selles. Détection dAg/ TAAN sur les seles. (Sérologie inutile pcq ca reste dans le tube GI - ne pénètre pas les cellules)

Question 11

Protozoaires: Acanthamoeba spp. - transmission, manifestations cliniques et méthodes diagnostiques

Answer 11

[Transmis] Kystes/ trophozoïtes entrent dans le corps par contact direct avec l’oeil, voies respiratoires ou peau perforée.

[Sx] Kératite, surtout chez porteurs de verres de contact. Pas d’éosinophilie.

[Dx] Culture sur tapis de E. coli. Confirmation: grattage de cornée.

Question 12

Protozoaires: Trichomonas vaginalis - transmission, manifestations cliniques et méthodes diagnostiques

Answer 12

[Transmis] Trasmission sexuelle. Pas de kystes. Le trophozoïte reste dans le tractus génital de l’homme ou de la femme → se réplique par fission binaire → transmis entre humains.

[Sx] Souvent asymptomatique. Chez la femme: vaginite. Chez l’homme: urétrite, épididymite, prostatites.

[Dx] Examen microscopique des sécrétions génitales/ détection d’antigène/ TAAN. Problème: ça meurt vite car pas de kyste.

Question 13

Protozoaires: Plasmodium spp. - transmission, prévention, manifestations cliniques et complications

Answer 13

[Transmis] Humain = hôte intermédiaire. Piqûre de mousitque → reproduction asexuée ds le foie → ds les érythrocytes → gamétogénèse → Une autre piqûre → reproduction sexuée chez le vecteur Anopheles (moustique)

[Prév] Éviter les piqûres d’insecte: pas sortir tard, vêtements longs, moustiquaires imprégnés, DEET. Prophylaxie avec antimalarien: selon l’endroit visité, connaître zones de résistance.

[Sx] Malaria. Sx associés au stade érythrocytaire. FIÈVRE, céphalées, fatique, anémie

[Complic] Anémie sévère. Atteintes cérébrales, pulmonaires, rénales. Hypoglycémie et acidose (convulsions).

Question 14

Protozoaires: Toxoplasma gondii - transmission, prévention, et manifestations cliniques

Answer 14

[Transmis] Hôtes humains et animaux (chats). Transmis par contact direct via ingestion des selles de chats (oocystes) ou viande contaminée (kystes), par transmission verticale (congénitale) ou par transfusion sanguine.

[Prév] Vider la litière du chat fréquemment. Jardiner avec des gants. Lavage des mains et conditions sanitaires. Recouvrir le carré de sable des enfants lorsqu’inutilisé. Bien laver les légumes et ne pas manger de viande crue.

[Sx] Chez immunocomp: incubation 5-23 jrs, souvent aSx (mononucléose), fièvre et lymphadénopathie, kystes demeurent dans les tissus mais pas de réactivation. Chez immunosupp: réactivation qui se manifeste comme une toxoplasmose cérébrale. Chez femme enceinte: infection aigue, avortement du foetus si tôt ds la grossesse, ou toxoplasmose congénitale.

Question 15

Fungi qui sont pathogènes primaires (3)

Answer 15

1) Cryptococcus gatti
2) Dermatophytes
3) Dimorphiques thermiques

Question 16

3 différences: Hyphomycètes vs. Zygomycètes (Mucorales)

Answer 16

H: hyphes minces, septés, embranchements à angle aigu
Z: hyphes larges, non septés, embranchements à angle droit

Question 17

2 différences - Animaux vs. Fongi

Answer 17

A: membrane de cholestérol et absence de paroi cellulaire
F: membrane d’ergostérol et paroi de chitine et glucan

Question 18

4 classes de fungi

Answer 18

1) Champignons
2) Levures
3) Dimorphes
4) Filamenteux -> Hyphomycètes & Mucorales

Question 19

4 Antifongiques, leurs cibles et modes d’action

Answer 19

1) Azoles: ergostérol, Inhibent la synthèse d’ergostérol
2) Allylamines: idem
3) Polyènes: ergostérol, Intéragissent directement modifiant la perméabilité de la membrane
4) Échinocandines: parois, Inhibent la synthèse du glucan

Question 20

Syndromes cliniques - mycoses superficielles et profondes

Answer 20

• INFECTIONS*
• Envahissement tissulaire +/- profond
• Réponse de l’hôte +/- forte
• L’organisme cause directement le dommage

Question 21

Syndromes cliniques - hypersensibilité

Answer 21

• ALLERGIE*
• Aucun envahissement tissulaire
• Réponse de l’hôte exagérée cause le dommage

Question 22

Syndromes cliniques - Mycotoxicoses

Answer 22

• EMPOISONNEMENT*
• Aucun envahissement tissulaire
• Mycotoxines causent directement le dommage

Question 23

Fungi qui peuvent être transmis entre humains (3)

Answer 23

1) Les dermatophytes (fréquent)
2) Pneumocystis jiroveci (fréquent)
3) Les Candida (rare)

Question 24

Fungis opportunistes (5)

Answer 24

1) Candida spp.
2) Cryptococcus neoformans
3) Aspergillus spp.
4) Mucorales
5) Pneumocystis jiroveci

Question 25

Candida albicans - classification, Sx, facteurs de risque d’infection invasive, transmission

Answer 25

1) Levure
2) Candidose vaginale (superficielle) 75% des femmes. Candidémie = candidose invasive.
3) Chirurgie abdo, immunosuppression, cathéters, etc.
4) Endogène

Question 26

Aspergillus spp. - classification, Sx, facteurs de risque d’infection invasive, transmission

Answer 26

1) Filamenteux - hyphomycètes
2) Aspergillome (fungus ball) pulmonaire; Aspergillose invasive (infx alvéolaire → angioinvasion→ infx disséminée)
3) Neutropénie profonde et prolongée, Greffe pulmonaire, Corticostéroïdes
4) Inhalation de spores dans l’environnement

Question 27

Dermatophytes - 3 genres, Sx, facteurs de risque d’infection invasive, transmission

Answer 27

1) Trichophytan spp., Microsporum spp., Epidermophyton spp.
2) Tinea = kératinase superficielle→ Réponse inflammatoire→ Réaction d’hypersensibilité à distance de l’infection = Dermatophytide
3) Comportementaux
4) Conidies en contact avec la peau. Anthropophiles: transmission interhumaine fréquente. Zoophiles: chats. Géophiles: sol.

Question 28

Mucorales/ Zygomycètes - 2 genres, Sx, facteurs de risque d’infection invasive, transmission

Answer 28

1) Mucor spp., Rhizopus spp.
2) Mucormycose = infx invasive (rhino-cérébrale, pulmonaire, ou cutanée). Forme rhino-cérébrale ++ aggressive (sinus →orbite→cerveau).
3) Immunocompétents: trauma majeur ou brûlures sévères. Immunosupprimés: diabète (acidocétose) ou neutropénie profonde et prolongée.
4) Inhalation de spores de l’env, Pénétration cutanée des spores (trauma, brûlure).

Question 29

Histoplasma capsulatum - classification morphologique, Sx, facteurs de risque d’infection invasive, transmission

Answer 29

1) Dimorphique thermique
2) “Cave disease”. Histoplasmose pulmonaire (souvent aSx) → dissémination lympho-hématogène → Histoplasmose disséminée progressive
3) SIDA, greffe d’organes solides, corticostéroïdes, bloqueurs du TNF-α, âges extrêmes.
4) Matières fécales dans les cavernes à chauve-souris

Question 30

Blastomyces dermatitidis et Coccidioides immitis - classification morphologique, Sx, facteurs de risque d’infection invasive

Answer 30

1) Dimorphiques thermiques
2) Pneumonie → Dissémination 2aire: peau, syst. Génito-urinaire. // Valley Fever. Dissémination 2aire: SNC, os. Bioterrorisme
3) Immunosupprimés: anti-TNF-α

Question 31

Pneumocystis jiroveci - classification morphologique, Sx, facteurs de risque d’infection invasive, transmission

Answer 31

1) Autre (pas cultivable)
2) PCP = Pneumonie. Évolution subaiguë, hypoxémie, fièvre souvent absente.
3) Immunosuppression
4) Transmission interhumaine fréquente.