Hépatites virales et VIH Flashcards

1
Q

Principaux agents infectieux responsables d’hépatite virale

A

Virus hépatite A, B, C, D, E et al.

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Q

Hépatites virales pour lesquels un vaccin est disponible

A

Hep A et Hep B

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3
Q

Indices cliniques et biologiques qui évoquent un diagnostic d’hépatite infectieuse

A

Triade de Charcot + fatigue et nausée

Analyses de sang perturbés: ↑bilirubine, ↑ALT, ↑AST.

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4
Q

Hépatite A - transmission, Sx, sérologie

A

[Tr] fécale-orale

[Sx] Asymptomatique vs Symptomatique. Enfants: fièvre et diarrhée. Adultes: idem + fatigue, nausée, ictère et mortalité (1%). Jamais de porteurs chroniques.

[Sg] Recherche d’Ac VHA IgM - si le patient se présente avec un ictère. Ac VHA IgG - si on veut savoir si le patient a déjà fait une infection

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5
Q

Hépatite B - transmission, évolution de la maladie, sérologie

A

[Tr] sexuelle (+ fréq) , parentérale (brosse à dents, rasoir, seringue), verticale.

[Év] 1% mortalité < 2 mois. 94% guérison totale (AgHBs - et Ac anti-HBs +). 5% porteurs chroniques (AgHBs +) → avec ou sans hépatite chronique active.

[Sg] AgHBs persistent > 6 mois = porteur chronique. Contagieux, risque de cirrhose & cancer du foie.

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6
Q

Hépatite C - transmission, évolution de la maladie, sérologie

A

[Tr] parentérale, verticale, sexuelle (+ fréq chez HARSAH).

[Év] 25% guérison. 75% porteurs chroniques.

[Sg] Présence Ac anti-VHC + TAAN sur le sang → ARN VHC: (-)=guéri, (+)=porteur chronique)

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7
Q

Virus responsables de maladies chroniques du foie

A

Hep B et Hep C

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8
Q

Anti-HBs vs. Anti-HBc

A
Anti-HBs = Super Ac qui protège contre le VHB.
Anti-HBc = Ac Crapaud qui indique contact antérieur mais ne garanti pas la guérison.
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9
Q

Conséquences d’être porteur chronique

A

Ag HBs persistent dans le sang > 6 mois après l’infection initiale.
Contagieux, risque de cirrhose et cancer du foie.

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10
Q

Prévention de la transmission mère-enfant VHB

A

Dépister VHB chronique chez toutes les femmes enceintes.

Pour les enfants nés de mère AgHBs+:

  • Naissance: anti-HBs donnés par voie IM, 1ère dose du vaccin
  • 1 mois: 2e dose
  • 6 mois: 3e dose
  • environ 1 mois après 3e dose du vaccin: recherche AgHBs et dosage anti-HBs
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11
Q

Sérologie infection aiguë vs infection guérie vs. immunité conférée par un vaccin

A

Aiguë: AgHBs + AgHBc + Anti-HBc IgM + Anti-HBc total

Guéri: Anti-HBs + Anti-HBc total

Vaccin: Anti-HBs

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12
Q

Virus hépatite pour lequel une thérapie antivirale est disponible. Bénéfices?

A

Hep B:
Meds prescrit à vie. But de ↓charge virale, ↓fibrose, ↓risque fibrose et cancer du foie. Guérison très rare (asence Ag et ADN VHB dans le sérum + présence anti-HBs).

Hep C:
Guérison > 95% des porteurs chroniques avec Tx oraux. Coût ++: priorise patients avec fibrose avancé (F3 ou F4)

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13
Q

VIH - facteurs de risque

A

HARSAH (62%), Originaire d’un pays où le VIH est endémique (18%), Relation hétérosexuelles (13%), Utilisation de drogues IV (5%).

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14
Q

VIH - modes de transmission

A

Relations sexuelles non protégées, partage d’aiguille/ seringue non stérilisée, grossesse accouchement et allaitement (d’un mère infectée à son bébé), exposition professionnelle dans un centre de santé.

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15
Q

VIH - prévention

A

Abstinence, monogamie, condom, non partage des jouets sexuels, non partage des aiguilles, traitement de l’infection VIH.

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16
Q

VIH 1 - épidémiologie

A

Le plus répandu. Distribué partout.

17
Q

VIH 2 - épidémiologie

A

Surtout en Afrique de l’Ouest, évolution plus indolente.

18
Q

Primo-infection VIH

A

+++ contagieuse
pas encore développée d’Ac
50-80% symptomatique: fièvre, éruption cutanée, adénopathie (ressemble à la mono)

19
Q

Infection chronique (latente) VIH

A

durée 7-10 ans

asymptomatique, le nombre CD4 diminue

20
Q

SIDA

A

Quand CD4 <200 cell/uL ou >200 avec infx opportuniste.

→ Cancer → Décès.

21
Q

SIDA

A

Quand CD4 <200 cell/uL ou >200 avec infx opportuniste.

22
Q

Évolution naturelle du VIH

A

Primo-infection → Phase chronique ( SIDA + infections opportunistes ) → Cancer → Décès.

CD4 diminue avec le temps.

23
Q

Principales infections opportunistes associées au SIDA (7)

A
  • herpès génital,
  • sarcome de Kaposi,
  • leucoplasie chevelue (EBV),
  • rétinite à CMV,
  • toxoplasmose cérébrale,
  • pneumonie à pneumocystis,
  • candidase buccale et oesophagienne.
24
Q

Cancers plus souvent associés au SIDA (3)

A
  • Sarcome de Kaposi,
  • Lymphome immunoblastique cérébral Burkitt,
  • Cancer du col
25
Q

Sérologie VIH

A

Dépistage (technique EIA): si test réactif pour Ac VIH 1/2 et Ag p24 →…

Confirmation (Western Blot): si test positif pour Ac VIH et Ag p24, le patient est VIH+

26
Q

Principes du traitement anti-VIH

A

Antirétroviraux donnés à vie. Ne permettent pas la guérison mais reconstitution du système immunitaire.
Bénéfices:
↓morbidité et mortalité, ↓réplication virale à long terme,
↓transmission du virus, ↑fonction immunitaire, ↑qualité de vie, etc.

27
Q

2 façons de vérifier l’efficacité du Tx anti-VIH

A

↓charge virale (seuil de détection = 40/ mL),

↑CD4

28
Q

Prophylaxie pour VIH

A

Bébé né de mère VIH+, piqûre accidentelle d’un source VIH+, prévenir transmission dans groupes vulnérables.

29
Q

Risque d’acquisition de l’infection du VIH suite à une piqûre accidentelle d’un patient séropositif non traité à un travailleur de la santé

A

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