Cocci G-, Infections respiratoires et du SNC

Question 1

Cocci Gram négatif - N. meningitdis (et M. catarrhalis)

Answer 1

Invasion des tissus, résistance à la phagocytose, endotoxine, rép inflamm.
Sx: méningites.
Tx: pénicilline, prophylaxie des contacts.
Prév: vaccin
5 sérogroupes + fréquents.

Question 2

Coccobacilles Gram négatif - H. influenzae

Answer 2

Inf invasive = souche encapsulée, inf non-invasive = souches non encapsulées.
Sx: méningite, épiglottite, arthrite, infx resp.
Tx: ampicilline, C3G.
Prév: vaccin.
+Prévalent avant vaccin. 80% des kids et 20-50% des adultes peuvent être porteurs.

Question 3

Coccobacilles Gram négatif - Bordetella spp.

Answer 3

Sx: toux des 100 jours. Arrêt resp possible chez jeunes enfants.
Vaccin pas très efficace.
Éclosions chez jeunes universitaires.

Question 4

Bâtonnets Gram positif aérobie - Bacillus anthracis

Answer 4

Spore et Capsule. 3 toxines.
Sx: anthrax cutané (lésion et oedème), pulmonaire (grippe, oedème+++, détresse resp et mort) et digestive (oedème du tube digestif).
Tx: pénicilline, quinolone pr prophylaxie post-exposition.
Prév: vaccin contre 1 des toxines.
Surtout chez fermiers et vets, Dim de cas avec contrôle des inf animales, Agent classe A de bioterrorisme.

Question 5

Bâtonnets Gram positif aérobie - Listeria monocytogenes

Answer 5

Bact entre ds la cell, se propage de cell en cell, évitant ainsi le syst imm.
Sx: bactériémie, méningite, infx in utero = granulomatosis infantiseptica.
Tx: ampicilline.
1-10% des gens sont porteurs.

Question 6

Principaux microorganismes responsables des méningites acquises en communauté

Answer 6

H. influenzae, N. meningitidis, S. pneumoniae, S. agalactiae

Question 7

Méthodes diagnostiques de la méningite bactérienne acquise en communauté

Answer 7

Ponction Lombaire (PL). Aiguille stérile insérée entre L3 et L4. → LCR: pression d'ouverture, couleur & transparence, nbre de GB et mesure de glucose/ protéines. 
Contre-indications: infection au site de ponction ou hypertension intra-crânienne. 
Coloration Gram (S: 60-90%) ou Encre de chine (50-75%). 
Cultures (S varie, besoin de grands volumes de LCR)

Question 8

Urgence du traitement de la méningite bactérienne.

Answer 8

Tx empirique d’ATB IV à forte dose, Hémoculture pour déterminer agent étiologique, ATB + ciblées.
Doit être traité rapidement pr éviter séquelles neurologiques et mort.

Question 9

Méthodes de prévention des méningites bactériennes

Answer 9

Vaccin et chimioprophylaxie des contacts

Question 10

Abcès cérébraux - agents étiologiques, physiopathologie, diagnostic et traitement

Answer 10

(1) Streptococques (70%). Staph aureus (10-20%).
(2) Inf localisée du parenchyme cérébral. Pénétration du SNC par contiguïté avec autre foyer d’infection. Aussi, voie hématogène, trauma ou chx.
(3) Scan.
(4) Drainage (ponction stéréotaxique) & ATB pendant plusieurs semaines.

Question 11

Principales étiologies bactériennes des inf respiratoires hautes
et basses

Answer 11

• S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis.
• Pneumonies: idem + BGN, S. aureus et atypiques.
• Pharyngites: Streptococcus pyogenes (groupe A).

Question 12

Rôle des virus dans les infections respiratoires hautes et basses

Answer 12

90% des bronchites aigues +la plupart des sinusites et pharyngites sont d’origine virale. Imp pour Rx

Question 13

Otite moyenne aiguë - Présentations cliniques classiques

Answer 13

Présence de liquide dans l’oreille moyenne avec des signes d’inflammation de la muqueuse. Douleur à l’oreille, écoulement en présence de perforation, diminution de l’audition & vertiges.

Question 14

Sinusite - Présentations cliniques classiques

Answer 14

Comme un rhume au début. Sinusite bactérienne: aucune amélioration après 10 jrs. Présentation aiguë avec écoulement purulent, fièvre et mauvais état général. Détérioration après une période d’amélioration.

Question 15

Pharyngite - Présentations cliniques classiques

Answer 15

Triade: mal de gorge, fièvre et érythème/ oedème du pharynx. Parfois céphalée ou symptômes G-I.

Question 16

Épglottite - Étiologie, Présentations cliniques classiques, Complications, Traitement

Answer 16

H. influenzae
Fièvre, dysphonie, dysphagie. Enfant assis penché vers l’avant, sialorrhée (bave)+++.
Peut progresser vers obstruction complète des voies respiratoires en 30 minutes!!! Éviter examen de gorge!!
Tx: C3G +/- vancomycine

Question 17

Bronchite aigue - Présentations cliniques classiques

Answer 17

Syndrome viral: congestion nasale/ rhinorrhée/ mal de gorge + Toux qui devient le Sx prédominant (7-10 jrs, peut aller > 3 sem)

Question 18

Pneumonie acquise en communauté - Étiologie, Présentations cliniques classiques

Answer 18

S. pneumoniae
Maladie aigue avec toux +/- 1 autre élément:
- fièvre >4 jours
- dyspnée/ tachypnée
- nouveaux signes focaux à l’auscultation pulmonaire.