Arbovirus et Exanthémateux Flashcards
Arbovirus - définition
Infection transmissibles par un vecteur arthropode piqueur
Arboviroses les plus susceptibles d’être acquises au Canada (5)
- Virus du Nil Occidental (VNO)
- Encéphalite équine de l’Est (EEE)
- Encéphalite équine de l’Ouest (EEO)
- Encéphalite Saint-Louis
- Virus Zika
Physiopathologie des arboviroses
Injection de salive infectée lors de la piqûre → Réplication initiale près de l’inoculation → Ganglions lymphatiques → Dissémination dans tout l’organisme
3 grands tableaux cliniques associés aux arbovirus
1) Syndrome fébrile aigu: fièvre++, myalgies, céphalées, éruption - Dengue, Zika, Chikungunya, VNO.
2) Encéphalite - VNO, EEE’ EEO, encéphalite japonaise.
3) Tableau hémorragique: fièvre, hémorragie interne - Dengue, fièvre jaune.
Arboviroses - difficultés avec la sérologie
On cherche la présence d’IgM ou une séroconversion d’IgG (pour une Dengue secondaire).
Bcp de réaction croisée pr les virus d’une même famille. → Sur la demande d’analyse, tjrs préciser: (1) pays visités, (2) signes et Sx, (3) vaccins reçus avant le voyage.
Arboviroses - prévention
Répulsif à moustiques, Vêtements longs, Moustiquaire la nuit (certains pays), Vaccin (pr fièvre jaune et encéphalite jap), Éradication de moustiques (fait au Qc), Éviter eaux stagnantes.
VNO - épidémiologie, transmission, Sx, complications, Dx
[Ép] MADO. Au Canada, le virus fait son apparition en juin (moustiques), et en août chez l’humain. Cible préf = l’oiseau. Animaux +sensibles = oiseaux et chevaux.
[Tr] Piqûre de moustique femelle contaminée, don d’organe (rare), mère-enfant (verticale), allaitement.
[Sx] Incubation 2-14 jours. 80% asymptomatique. Chez personnes jeunes en bonne santé: syndrome fébrile aigu.
[Cp] Chez personnes > 50 ans ou immunosupp: Méningite avec ou sans encéphalite, Paralysie, Faiblesse musculaire, Problème de coordination.
[Dx] Sérologie IgM (phase aigue) ou séroconversion IgG (convalescence). Sérologie ou TAAN sur LCR d’une encéphalite.
Zika - épidémiologie, transmission, Sx, complications
[Ép] 374 cas au Canada reliés à un voyage, 2 cas reliés à une transmission sexuelle. 2 cas de femmes qui transmettent au fétus: 1 avec anomalie, 1 sans.
[Tr] Moustique, Sexuelle
[Sx] Incubation 3-12 jours. Syndrome fébrile aigu + éruption avec démangeaison et conjonctivite .
[Cp] Femme enceinte: microcéphalie. Sydrome Guillain-Barré: paralysie (réversible).
Zika - diagnostic
Choix de méthode dépend de plusieurs facteurs. MD doit inscrire sur la demande d’analyse: (1) date du voyage, (2) date de début des Sx, (3) nbre de semaines de grossesse. TAAN peut se faire sur liquide amniotique.
Agents infectieux responsables d’exanthème
- Rougeole
- Rubéole
- Roséole
- Parvovirus B19
- Entérovirus
- VIH
Rougeole - transmission, manifestations cliniques, méthodes diagnostiques
[Tr] 1) Aérienne (précautions additionnelles à l’hôpital). 2) Contact direct avec un objet contaminé par les sécrétions du nez ou de la gorge. Infx +++ contagieuse. Incubation 7-14 jours. Contagiosité débute 5 jrs avant éruption et termine 5 jours apres.
[Sx] Fièvre ++, Rhinorrhée et toux, Conjonctivite avec photophobie, Signe de Koplick (points blancs en grain de sable sur la langue), Éruption maculo-papulaire.
[Dx] Sérologie IgM et Culture virale (meilleure méthode) - gorge et urine.
Rubéole - transmission, manifestations cliniques, méthodes diagnostiques
[Tr] 1) Gouttelettes. 2) Contact avec sécrétions nasopharyngées. Incubation 12-21 jours. Contagiosité 7 jrs avant éruption ad 7 jours après.
[Sx] Fièvre, Éruption discrète, Ganglions +++, Arthralgie (chez l’adulte), 50% asymptomatique.
[Dx] Sérologie IgM et culture virale - gorge et urine. Dépistage première visite de grossesse: recherche IgG anti-rubéole → si (+) = immun, si (-) = vacciner rapidement après l’accouchement.
Parvovirus B19 - transmission, manifestations cliniques, méthodes diagnostiques
[Tr] Gouttelettes, contact. Incubation 7-10 jours. Lorsque l’éruption apparaît, la personne N’EST PLUS contagieuse
[Sx] Enfant: rhume → 7 jours → éruption on/off. Adulte: éruption, arthralgie. Fétus: hydrops foetalis, anémie sévère → insuffisance cardiaque.
[Dx] Sérologie IgM. (virus non cultivable)
Complications de rubéole durant la grossesse
Rubéole congénitale
Si infx en 12 premières semaines de grossesse: malformations et foetopathies - Surdité, Atteinte oculaire, Anomalie SNC, Malformation cardiaque.
Si infx en fin de grossesse (20+ sem), enfant normal mais contagieux. Excrétion virale prolongée.
Virus des oreillons - transmission, manifestations et complications
[Tr] Contact avec la salive d’une personne infectée (incl gouttelettes).
[Sx] 50% Sx non spécifiques. 40% parotidite aigue (unilatérale dans 25% des cas)
[Cp] Méningite 10-30%, Orchite (inflamm testicules) 20-30%, Ovarite 5%, Encéphalite rare mais peut entraîner des séquelles.
