Entérovirus et Virus respiratoires

Question 1

Gastro-entérites - virus responsables chez les enfants (4)

Answer 1

1) norovirus
2) adénovirus 40/41
3) astrovirus
4) rotavirus

Question 2

Gastro-entérites - virus responsables chez les adultes (2)

Answer 2

1) norovirus

2) sapovirus

Question 3

Pour quel agent étiologique de gastro-entérite existe t’il un vaccin?

Answer 3

Rotavirus

Question 4

Virus qui font partie du groupe des Caliciviridae

Answer 4

norovirus, sapovirus

Question 5

Gastro-entérites aigues (diarrhée virale) - Transmission

Answer 5

Fécale-orale (aliments, eau, ou contact)

Question 6

Gastro-entérites aigues (diarrhée virale) - Manifestations cliniques

Answer 6

Nausée, vomissement, diarrhée (non sanglante), fièvre +/-.
Signes de déshydratation: soif, yeux enfoncés, pli cutané, bouche sèche, bébés: absence de larmes & fontanelle enfoncée.

Question 7

Gastro-entérites aigues (diarrhée virale)

Diagnostic

Answer 7

Cas unique pas besoin de Dx.

Si épidémie, prélèvement de SELLES. TAAN effectué dans un labo de référence pr recherche de caliciviridae.

Question 8

Gastro-entérites aigues (diarrhée virale) - Traitement

Answer 8

Juste traiter la déshydratation

Question 9

Gastro-entérites aigues (diarrhée virale) - Prévention

Answer 9

Vaccin oral vivant atténué gratuit au Qc: Rota Teq ou Rotatrix. Prévient gastro à 74-87%, prévient hospitalisaton à 96%.

Précautions++ dans centres hosp: LAVAGE DES MAINS et de l’environnement.

Question 10

Gastro-entérites aigues (diarrhée virale) - Épidémiologie

Answer 10

Plus fréquent l’hiver. Norovirus: epidémies en croisière, milieux de soins et repas communautaires.

Dans centre hosp: MADO. Séparer malades des non malades. Isolement ad 24-48 post-Sx.

Question 11

Infections par entérovirus - Étiologie

Answer 11

> 70 virus appartenant à la famille des Picornaviridae, incl. Poliovirus

Question 12

Infections par entérovirus - Transmission

Answer 12

Fécale-orale (aliments, eau, ou contact)

Question 13

Infections par entérovirus - Manifestations cliniques

Answer 13

Sx peu sévères:
fièvre avec éruption, syndrome pieds-mains-bouche, pleurodynie (affectation de la plèvre), herpangine (herpès ds la bouche) et conjonctivite.

Sx sévères:
myocardite et péricardite, méningite, encéphalite, paralysie aiguë, hépatite, mort chez le nouveau-né.

Question 14

Infections par entérovirus - Diagnostic

Answer 14

Pour les non-sévères: RIEN.

Pour les sévères: TAAN sur LCR ou culture virale du LCR.

Question 15

Infections par entérovirus - Traitement

Answer 15

nil

Question 16

Infections par entérovirus - Prévention

Answer 16

Vaccin slm contre la poliomyélite

Question 17

Infections par entérovirus - Épidémiologie

Answer 17

Plus fréquent l’été.

Question 18

Virus responsables des infections respiratoires selon la saison

Answer 18

Automne: Rhinovirus, RSV

Hiver: Coronavirus, RSV, Influenza

Été: entérovirus

Anytime: adénovirus et parainfluenza

Question 19

Définir IVRS et IVRI

Answer 19

IVRS = infections des voies respiratoires supérieures (du nez aux cordes vocales)

IVRI = infections des voies respiratoires inférieures (trachée et plus bas)

Question 20

Virus respiratoires - modes de transmission

Answer 20

Gouttelettes et Contact

Question 21

Rhume - Sx, Dx, Tx

Answer 21

[Sx] Fatigue+, Éternuement+++, Rhinorrhée+++, Mal de gorge++. Adultes: Congestion nasale durée 5-7jrs; Kids: Sécrétions nasales purulentes durée 14jrs.

[Dx] Clinique - mal de gorge, nez qui coule et fièvre +/-.

[Tx] Repos, acétaminophène, hydratation.

Question 22

Grippe - Sx, Dx, Tx

Answer 22

[Sx] Fièvre+++, Céphalée+++, Myalgie++, Fatigue+++.

[Dx] TAAN (MD prélève et met ds un milieu de transport, envoie au lab pour pcr). Culture viral aussi mais c long et peu accessible.

[Tx] 3 Antiviraux: Zanamivir (Relenza) - pompe, Oseltamivir (Tamiflu) - oral, Amantadine - oral mais souches sont devenues résistantes.

Question 23

Syndrome d’allure grippale

Answer 23

Sx ressemblant à la grippe (fièvre et toux + mal de gorge, myalgie, céphalée, ou AEG) - mais survient durant la mauvaise saison donc ce n’est pas une grippe.

Question 24

Virus influenza (A et B) - épidémiologie

Answer 24

Épidémie à chaque année entre novembre et mars.
20% des kids et 5% des adultes en font 1/ an. 4000 morts/ an.
Pandémie chaque 10-40 ans - nouvelle souche crée par glissement ou cassure antigénique

Question 25

Virus influenza (A et B) - complications

Answer 25

Otite, sinusite, bronchite, pneumonie. Agents de surinfection peuvent tuer le patient.

Question 26

Vaccination antigrippale

Answer 26

Vaccin injectable ou intranasal.
Groupes ciblés = bébés, pers âgées, travailleurs de la santé, malades chroniques, pers proches aux enfants.
Efficacité = 60%. Prévient surtout décès et hosp. Campagne chaque automne.

Question 27

Épidémie vs pandémie -définitions

Answer 27

Épidémie = aug significative du nombre de cas par rapport au nombre attendu

Pandémie = épidémie qui survient à l’échelle mondiale

Question 28

Glissement antigénique (drift) vs Cassure antigénique (shift) - définitions

Answer 28

Glissement = chaque année, le virus subit quelques modifications au niveau des protéines H et N → cause les grippes saisonnières (doit modifier le vaccin chaque année).

Cassement = mutation brusque qui résulte de la recombinaison de différents sérotypes de virus pour former un nouveau type antigénique de virus réassorti; ce dernier devenant un virus émergent contre lequel l’humanité n’est immunisé.

Question 29

Virus respiratoire syncytial - Sx, patients plus vulnérables aux complications, prévention chez les bébés prématurés

Answer 29

[Sx] Chez l’enfant - bronchiolite: Fièvre peu élevée, Sécrétions nasales +++, Toux, tachypnée, Difficultés respiratoires, Auscultation: sibilances (siffle respiratoire).

[Px] Enfants < 6 mois, personnes âgées.

[Prév] Immunoglobulines préventives chez bébés prématurés qui naissent en automne et en hiver.

Question 30

Bronchiolite - agents étiologiques et prise en charge

Answer 30

• VRS, Rhinovirus, Virus parainfluenza
• Dx clinique: fièvre, sécrétions nasales abondantes, toux grasse, respiration sifflante
• Investigation: en général, aucun examen de labo ou de radiologie requis
• Aspirer les sécrétions