Paranoïa - Délire paranoïaque

Question 1

Quelle est l’étymologie de la paranoïa?

Answer 1

> “paranoïa” : (grec) pensée à côté
18e siècle : paranoïa = absence de détérioration des capacités cognitives ; pseudo-apparence de normalité
-> le délire n’est pas si facile à repérer

Question 2

Qu’est-ce que la paranoïa?

Answer 2

> Trouble de la personnalité ; psychose chronique
“parano” : langage courant ; renvoie à l’idée du complot, de se sentir jugé par les autres ; tout est interprété de façon persécutive

Question 3

En quoi des défenses paranoïaques ne sont pas synonyme de fonctionnement paranoïaque?

Answer 3

Quelqu’un peut avoir des défenses paranoïaques sans souffrir de psychose paranoïaque.

Question 4

Comment se caractérise le fonctionnement paranoïaque?

Answer 4

> Tout est interprété de façon persécutive

> Délire sensitif : le paranoïaque est sensitif ; le délire paranoïaque est le propre même des sujets sensitif

Question 5

Qu’appel-t-on des sujets sensitifs?

Answer 5

A fleur de peau, qui ruminent, qui présentent des scrupules et surtout une insatisfaction permanente.

Question 6

Quelle est la caractéristique du délire paranoïaque au niveau des thèmes?

Answer 6

Thèmes multiples avec une seule signification : la persécution

• Quelle que soit la thématique, ce qui est commun c’est la persécution à laquelle elle renvoie
• Délire paranoïaque = délire de persécution systématisé dont le mécanisme central est l’interprétation

Question 7

Quel est le mécanisme central du délire paranoïaque?

Answer 7

L’interprétation.

Question 8

Qu’est-ce qu’un délire sub-délirant?

Answer 8

Qui n’est pas au niveau paranoïaque.

Question 9

Comment se caractérise le processus paranoïaque?

Answer 9

Progressif : les choses peuvent s’installer et prendre de plus en plus d’ampleur.
Ex : personnalité sensitive ; puis apparition de réactions interprétatives paranoïaques (par rapport à quelque chose) ; instauration d’une construction délirante

Question 10

Comment est la construction paranoïaque?

Answer 10

Construction rigide, solide : des personnalités qui apparaissent normales ; jusqu’à ce que les modalités défensives ne suffisent plus et laissent apparaître toutes les modalités paranoïaques.

Question 11

Quels sont les traits de personnalité paranoïaque?

Answer 11

> Hypertrophie du Moi : premières idées de grandeur ; se repère à travers l’égocentrisme, fausse modestie, suffisance, comportements tels que le tirant domestique (personnalité qui dans le fond ne tient pas compte de l’autre)
Méfiance : soupçons, surveillance
Fausseté du jugement : prémisse de l’interprétation ; psycho-rigidité, entêtement, doute est impossible
Personnalités qui peuvent se plaindre d’ennui, comme “enfermées dans une tour d’ivoire”, ou comportement agressif

Question 12

Comment se caractérise la paranoïa sensitive?

Answer 12

> Personnalité paranoïaque avec une touche plus sensitive plus marquée
Personnalités qui vivent du côté de l’échec professionnel, sentimental ; émettent beaucoup de reproches incessants de ce qui s’est passé, la faute de…
Personnalité à fleur de peau, qui démarre “au quart de tour”
Montrent une haute intelligence, et une haute estime de soi
Grande fragilité psychique -> surinvestissement des défenses
Ne reconnaissent pas leur vulnérabilité, qui est bien réelle

Question 13

Comment se caractérise la psychose paranoïaque?

Answer 13

> Délire chronique et systématisé
Intégrité des capacités cognitives
Absence d’éléments dissociation
Thème essentiel de persécution, mécanisme d’interprétation
Tout est ramené à la même source, la même interprétation

Question 14

Quelles sont les différentes paranoïas chroniques classifiées en fonction du délire?

Answer 14

> Délire d’interprétation (sans autres thématiques particulières) ; tous les champs de la vie sont interprétés de façon systématisée
Délire passionnel : jalousie ou érotomanie
Délire de revendication : personnes extrêmement procédurières (passent leur temps dans des procédure juridiques)
Interprétation endogène : toutes les sensations seront interprétées ; tout fait sens

Question 15

Comment se caractérise l’interprétation dans le délire d’interprétation?

Answer 15

Interprétation délirante où tout est interprété et tout est interprétable :

• Le moindre détail sert de base d’interprétation (sourire, parole, mot, quelqu’un qui tousse)
• Tout peut être un signe d’interprétation qui va toujours dans le sens de la persécution

Question 16

Quelle est la conséquence du mode systématisé du délire d’interprétation par rapport aux individus qui font face au délirant?

Answer 16

On peut croire à son délire, on ne se rend pas compte tout de suite que c’est délirant.

Question 17

Quelles sont les phases du délire passionnel?

Answer 17

1. Espoir : l’autre même
2. Dépit : même avec un refus
3. Rancune : interprétations délirantes sur le fait que l’autre pourrait nous tromper

Question 18

En quoi les délires passionnels peuvent-ils être dangereux?

Answer 18

Délires dangereux car ils pourraient allés jusqu’au meurtre (pas rare dans les délires de jalousie).

Question 19

Comment se caractérise le début d’un délire passionnel?

Answer 19

Début assez brutal : à un moment donné un objet est vu comme un objet qui m’aime.

Question 20

Dans un délire passionnel, comment l’objet aimé est-il perçu par le délirant?

Answer 20

Celui qui aime est dans une position admirable, idéale.

Question 21

Quelles sont les caractéristiques du délire de revendication?

Answer 21

> Revendications, plaintes, procès à répétition
Crainte perpétuelle d’être lésé (attaqué)
Forte dangerosité : en général, l’entourage est persécuté par celui qui est dans une position de revendication

Question 22

Quelles sont les différentes personnalités caractéristiques du délire de revendication?

Answer 22

> Hypocondriaques revendicateurs
Inventeurs
Idéalistes passionnés

Question 23

Les personnes que l’on appel des hypocondriaques revendicateurs correspondent à quel forme de délire?
Comment sont-ils définis?

Answer 23

Hypocondriaques revendicateurs = délire de revendication :

• le médecin et corps médical sont attaqués
• il peut y avoir des procédures
• possibles passages à l’acte vis-à-vis du médecin ou corps médical

Question 24

Les personnes que l’on appel des inventeurs correspondent à quel forme de délire?
Comment sont-ils définis?

Answer 24

Inventeurs = délire de revendication :

- ceux qui sont persuadés d’avoir inventé quelque chose et qu’on leur a volé leur invention

Question 25

Les personnes que l’on appel des idéalistes passionnés correspondent à quel forme de délire?
Comment sont-ils définis?

Answer 25

Idéalistes passionnés = délire de revendication :

• moins dangereux, sont repliés sur le monde qu’ils ont créé
• idéalistes amoureux : vie amoureuse en réalité platonique
• idéalistes : amour pour un Dieu ou une divinité (ex : formateurs religieux, gurus des sectes, …)

Question 26

Quelles sont les caractéristiques du délire des sensitifs?

Answer 26

> Délire de relation chez les sensitifs : sensibilité dans la relation à l’autre
Délire qui ont lieu à partir d’une situation à priori normale, de laquelle se développe une interprétation particulière
Les sujets se sentent toujours humiliés, attaqués dans les relations avec les autres - impressions de vivre des préjudices

Question 27

Qu’est-ce que la sinistrose?

Answer 27

Sinistrose (névrose de revendication) :
“Névrose consécutive à un accident ou à une maladie susceptible de donner lieu à une indemnisation (accident du travail, maladie professionnelle, etc.) et se traduisant par des troubles fonctionnels et une attitude revendicatrice de nature à légitimer le droit à réparation.” (Pieron, 1973)

Question 28

Comment Freud considère la psychose?

Answer 28

La psychose a pour fonction de protéger contre un traumatisme arrivé à une période de l’enfance.

Question 29

Selon Freud, quel est le mécanisme principal dans la paranoïa?
Explicitez.

Answer 29

La projection : mettre à l’extérieur de soi ce qui est en nous et que l’on ne supporte pas, que l’on ne veut pas voir.

• La persécution de l’extérieur correspond à une persécution interne mise à l’extérieur, ce qui permet de sauvegarder le Moi
• La projection va revenir persécuter le sujet

Question 30

A quoi correspond la projection dans le cas Schreber?

Answer 30

Cas Schreber :

• expulser l’amour du père qu’il ne supporte pas
• “je ne l’aime pas, je le hais car il me persécute” devient je ne le hais pas, il me hais”

Question 31

Comment la projection se caractérise dans le cas Schreber?

Answer 31

Selon Freud, pour Schreber : attachement important au père qui est déplacé sur le médecin et qui ensuite est transformé par le délire d’être une femme enfantée par Dieu.
-> L’attachement très fort au père (forme homosexuelle inacceptable), au moment où il vit l’échec professionnel, est déplacé sur le médecin qui le sauve. Lorsqu’il est de nouveau hospitalisé, l’attachement au médecin devient de la haine, et se transforme en un délire d’être une femme enfantée par Dieu : acceptation de la position passive féminine.

Question 32

Selon Freud, à quoi correspond le retrait de la réalité extérieure dans le délire psychotique?

Answer 32

Retrait de la libido qui revient vers le Moi

-> l’investissement n’est que narcissique, soit rupture avec la réalité.

Question 33

Comment Freud considère le délire?

Answer 33

Selon Freud :
- Le délire est un mécanisme de défense vis-à-vis d’un trop-plein potentiellement traumatique à l’intérieur de soi
=> Le délire psychotique est en lien avec l’histoire du sujet et est une tentative de traitement du traumatisme.

Question 34

En accord avec les théories psychanalytiques, d’où proviennent les angoisses d’anéantissement chez les sujets délirants?

Answer 34

Le repli libidinal laisse les sujets seuls au monde mais aussi face à des angoisses de fin du monde, au sens où le sentiment même d’exister disparaît, s’efface.

Question 35

Qu’arrive-t-il aux sujets paranoïaques qui ne décompensent pas?

Answer 35

Les paranoïaques qui ne décompensent jamais ne sont pas pris en charge. Si le délire est à la fois construit mais pas débordant, ça va.