Angoisse et dissociation dans la psychose Flashcards
Qu’est-ce que la dissociation selon Bleuler?
Symptôme proéminent des pathologies schizophréniques.
Qu’est-ce que la dissociation?
Rupture de l’unité psychique : perte de l’harmonie entre les différentes champs de la vie psychique du sujet qui en est atteint (affects, pensées, comportements, sphère du langage).
Qu’est-ce que la discordance?
Expression clinique de la dissociation, essentiellement dans le domaine des affects.
Quels sont les troubles du cours de la pensée caractéristiques du syndrome dissociatif?
> Atteinte dynamique de la pensée
Pensée perd de sa cohérence et de sa logique ; devient diffluente
Sujet passe d’une idée à l’autre sans logique
S’il y a des associations, elles ne sont pas cohérentes -> barrages
Fading mental
Qu’est-ce que le barrage?
Symptôme caractérisé par l’arrêt brusque du discours.
Qu’est-ce que le fading mental?
Symptôme caractérisé par l’engluement du discours qui n’a pas de sens et part tout seul.
Dans le syndrome dissociatif, comment se caractérise l’atteinte du contenu de la pensée?
> Appauvrissement des idées
Altération du système logique (propos hermétiques, incompréhensibles et illogiques)
Explications pseudo-logiques -> pensée abstraite, floue
Altération de la capacité d’abstraction
Sujet schizophrène construit sa propre logique, à laquelle on ne peut pas avoir accès
Quel est le lien entre la schizophrénie et les capacités cognitives d’un sujet?
La schizophrénie n’a rien avoir avec un trouble d’intelligence. Mais elle attaque les capacités cognitives. L’altération de la pensée n’est pas liée à un manque d’intelligence.
Quels sont les troubles du langage caractéristiques du syndrome dissociatif?
> Discours qui n'apparaît pas adressé > Néologismes > Paralogismes > Utilisation particulière de la syntaxe qui rend le discours incompréhensible/hermétique > Maniérisme du langage ou préciosité > Schizophasie > Mutisme ou quasi-mutisme
Que sont les néologismes?
Mots construits par le sujet lui-même.
Que sont les paralogismes?
Mauvaise utilisation des mots.
Qu’est-ce qu’un maniérisme du langage, ou préciosité?
Surinvestissement du langage.
Dans le syndrome dissociatif, quelle est l’utilisation sous-jacente au maniérisme langagier ou à la préciosité (du point du schizophrène)?
Protection vis-à-vis de l’autre, mise à distance.
Quels sont les troubles de l’affectivité caractéristiques du syndrome dissociatif?
> Discordance affective > Ambivalence affective > Emoussement affectif > Indifférence affective > Perte de l'élan vital -> inertie, négativisme
Qu’est-ce que la discordance affective?
Expression affective qui n’est pas concordante avec la situation, pensée, ou parole émise.
Ex : parler de la mort d’un proche en rigolant ou avec un grand sourire.
Qu’est-ce que l’ambivalence affective?
Le sujet schizophrène n’arrive pas à intégrer 2 sentients opposés, à les faire discuter entre eux et à faire un choix.
Ex : patient accueille un parent puis lui donne une gifle.
-> atteinte de la sphère affective avec des réactions paradoxales
Qu’est-ce que l’indifférence affective?
Hermétisme / insensibilité aux réactions des autres.
Quels sont les troubles psychomoteurs caractéristiques du syndrome dissociatif?
> Maniérisme : attitudes “empruntées”
Sourires ou rires immotivés (effet d’étrangeté pour celui qui est là)
Stéréotypies
Echolalies, échomimie, échopraxie
Négativisme (ex : refus de tendre la main, regard fuyant)
Décharges motrices imprévisibles, gestes imprévus
Catatonie (rare ; très grave par la mise en danger des fonctions vitales)
Hypertonie
Catalepsie
Qu’est-ce que la catatonie?
Désinvestissement de l’activité du sujet au niveau du langage et du corps.
Ex : immobilité sur plusieurs jours, attitudes imposées.
Qu’est-ce que l’hypertonie?
Corps extrêmement tendu.
Qu’est-ce que la catalepsie?
Attitudes qui résistent, se maintiennent, avec une certaine rigidité.
Quels sont les troubles de la sphère autistique caractéristiques du syndrome dissociatif?
> Retrait vis-à-vis de la vie extérieure (scolaire, familiale) menant petit à petit à un isolement social
Retrait / indifférence affective
-> Symptômes autistiques avec une prédominance de la vie intérieure (du Moi), donc d’un discours fantasmatique
Comment se caractérise le retrait du patient d’un point de vue psychopathologique?
Désinvestissement de la vie extérieure mène à un surinvestissement de la vie intérieure.
Le seul monde qui résiste est le monde interne = coupure avec la réalité extérieure, qui entre dans la vie fantasmatique -> il n’y a plus de différenciation entre moi et non-moi.
Que représente l’imprévue pour le sujet schizophrène?
L’imprévue est une source d’angoisse telle qu’il peut être être vécu comme décompensation.
