Introduction à la clinique psychanalytique Flashcards
Sur quelle démarche s’appuie la psychopathologie?
Une démarche clinique.
Qu’est-ce que la psychopathologie psychanalytique
Théorie psychanalytique des troubles / de la compréhension de la maladie.
Qu’est-ce que l’on entend par théorie psychanalytique?
Qui s’intéresse au fonctionnement psychique dans toute sa complexité (part consciente et inconsciente) et la compréhension de l’inconscient, de ses effets.
Quelles sont les questions abordées dans la théorie psychanalytique? (3)
> Normal / pathologique
Souffrance psychique
Symptômes : expérience du sujet lui-même
Quelle est la classification des troubles mentaux en 3 catégories?
> Névrose
Psychose
Perversion
Quelle est la classification des névroses? (4)
> Névrose de transfert
Névrose obsessionnelle (phobie)
Névrose traumatique
Névrose narcissique (dont états limites)
Qu’est-ce que la psychogenèse?
L’histoire infantile.
Quel est le nom de la classification internationale des troubles mentaux?
CIM-10
Quel est le nom de la classification américaine des troubles mentaux?
DSM-5
En quel siècle est développée la psychopathologie?
Au 19ème siècle.
De quoi est issue la psychopathologie et que devient-elle?
Issue de la clinique et devient une modalité particulière de connaissance : elle va plus loin que l’approche psychiatrique en abordant la connaissance des troubles.
Qu’est-ce que la clinique “scopique”?
L’observation active : on observe et on réfléchit sur ce que l’on observe.
Quelles sont les caractéristiques de la dynamique transférentielle et contre-transférentielle? (3)
> Compréhension du sujet dans sa complexité
Interrelation entre normal/pathologique chez chaque sujet
Conception dynamique du symptôme articulée à la conflictualité de la vie psychique : le symptôme prend sons sens avec cette conflictualité
Quelles sont les caractéristiques de la souffrance psychique? (3)
> Au coeur de la maladie mentale : on vient consulter parce qu’il y a une souffrance que le patient exprime, à sa manière
Conséquences négatives pour le sujet, dans la vie quotidienne, avec les proches
N’est pas l’équivalent de la maladie mentale
Le symptôme est-il une défense? Pourquoi?
Oui, il ne s’agit pas de l’éliminer : il est protecteur de la vie psychique, une tentative de résolution du conflit.
Comment voit-on un conflit intrapsychique?
Les observations cliniques sont contradictoires.
Quelle est l’origine d’un conflit intrapsychique?
Un trop plein d’énergie qui n’arrive pas à trouver un lieu de décharge.
Quand parle-t-on d’un conflit intrapsychique selon Laplanche et Pontalis?
“[…] lorsque dans un sujet s’opposent des exigences internes contraires”.
Quelle est la signification derrière les “exigences internes contraires” (Laplanche et Pontalis)?
Un désaccord entre des représentation inconscientes / désirs inconscients qui sont inconciliables avec la conscience.
Ces désirs inconscients sont refoulés, censurés.
Comment traduire un conflit intrapsychique en termes de “pulsionnel”?
Dualité pulsionnelle.
Quels sont les objectifs des mécanismes de défense? (2)
> Eviter au Moi des expériences de déplaisir trop important
> Limiter les effets de conflits
Quel est le lien entre les mécanismes de défense et les symptômes?
Les mécanismes de défense participent à la formation de symptômes.
Que se passe-t-il lorsque la défense (mécanismes) n’est pas assez bien mise en place?
Le conflit va chercher une autre voie : les symptômes, qui sont donc signe d’un conflit.
Qu’est-ce qu’un symptôme et que permet-il (clinique psychanalytique)?
Formation de compromis et permet satisfaction du désir.
A quoi serve les pulsions de conservation?
Préservation du Moi = auto-conservation.
Quelles sont les étapes de la mise en place de l’auto-conservation? (2)
- Prise en charge de l’environnement : contenance physique -> contenance psychique = étayage
- Construction d’un par-excitation qui nous protège
Quel est le principe de l’étayage?
Les pulsions sexuelles, pour se développer, s’étayent sur les pulsions d’auto-conservation.
Ex de pulsions d’auto-conservation : satisfaction des pulsions sexuelles.
L’usage d’un mécanisme de défense est-il pathologique?
Non, on use tous notre panel de mécanismes de défense.
Quelles sont le caractéristiques du refoulement? (5)
> Le plus utiliser
Lorsqu’il fonctionne bien il n’est pas trop coûteux
Permet le maintient silencieux / à distance de représentation gênantes pour le Moi
Prototype de tous les mécanismes de défense
Qu’est-ce que le “retour du refoulé”?
Ce qui a été refoulé s’exprime par le biais du cerveau. Tout ce qui est refoulé tente à revenir à la conscience.
Qu’est-ce que le clivage et en quoi se différencie-t-il du refoulement?
> Mécanisme de défense
> Plus coûteux et tient 2 choses séparées
Quel est le premier mécanisme dans la névrose phobique?
La projection.
Qu’est-ce que la projection?
Mécanisme de défense qui consiste à faire porter sur objet la source de l’angoisse.
Quels sont les deux mécanismes caractéristiques de la névrose obsessionnelle?
> Isolation : ne pas faire de lien entre des pensées interdites
Formation réactionnelles : par exemple un excès de pudeur par envie de nudité
Pourquoi l’obsessionnel a la nécessité de contrôler ses pensées?
Pensée = acte.
Quels sont les mécanismes caractéristiques de la psychose?
> Déni / clivage
> Projection
Quel est le mécanisme premier dans la perversion? Que cela permet-il?
Déni / clivage : “je sais bien, mais”
-> maintien des 2 vérités
Quelle est la caractéristique de la dépression au niveau de sa classification?
C’est une souffrance psychique trans-nosographique.
Quel est le conflit essentiel dans la névrose?
Conflit : Moi vs Ça.
Quel est le conflit dans la psychose?
Conflit : Moi vs réalité.
Pourquoi le conflit dans la psychose est-il entre le Moi et la réalité?
Quelque chose de la réalité est inacceptable pour le Moi parce que c’est inconciliable avec la réalité interne.
A quoi correspond le délire dans la psychose?
Une construction défensive qui vient remplacer la réalité inconciliable.
Quel est le conflit dans la névrose narcissique (mélancolie)?
Conflit : Moi vs Surmoi
Que se passe-t-il au niveau des instances dans la névrose narcissique (mélancolie)?
Le Moi n’est plus tout à fait le Moi puisqu’il s’est associé à l’objet.
L’objet a pris possession du Moi et le Surmoi s’y confronte.
Qu’est-ce que le principe de Nirvana?
Chercher l’apaisement total des satisfactions.
Image du bébé repus : l, adulte après l’orgasme, complètement apaisé et qui s’endort.
Qu’est-ce que le principe de plaisir?
Chercher la satisfaction (centrale dans la psychopathologie).
Qu’est-ce que le principe de réalité?
Prise en compte de la réalité : on ne peut pas satisfaire un besoin, on attend.
Le principe de réalité est-il présent dans la névrose? Dans la psychose? Dans la perversion?
> Présent dans la névrose
Absent dans la psychose
Partiellement altéré dans la perversion
