Les névroses de transfert : névrose obsessionnelle (ou névrose de contrainte) Flashcards
Que privilégie le sujet obsessionnel?
Tout ce qu’il y a du côté du rituel, de la rumination, du discours abstrait
- pas d’excès en apparence
Comment se caractérise le fonctionnement?
Rigidité du fonctionnement, souvent porté dans l’apparence : soucis de la perfection, précision, MAIS qui dans l’excès peut devenir une contrainte.
Comment se caractérise la pensée chez l’obsessionnel? Qu’est-ce qui est désinvesti?
La pensée est investie et est porteuse de conflit
- ce n’est pas le contenu des pensées mais le fait de penser
Le corps apparaît plutôt désinvesti libinalement
Comment se caractérise le fait de penser?
> Plaisir de réflexion
> Plaisir charnel
Comment se caractérise l’expression des symptômes chez l’obsessionnel?
> Le sujet obsessionnel sera précis dans son parcours de vie, l’expression de ses symptômes, il choisira ses mots
Au contraire de la belle indifférence dans l’hystérie, il y a ici une expression des symptômes
Quels sont les symptômes de l’obsessionnel?
> Sens de la morale
Maîtrise/contrôle de soi
Perfectionnisme
Rigueur : défensive contre ce qui pourrait être des plaisir ou déplaisirs inconscients relatifs à la sexualité, la saleté
Comment se caractérisent l’investissement des désirs?
> Contre-investissement des désirs
> Plus le contre-investissement est fort plus cela indique que le refoulement n’a pas été efficace
Quelle est le stade régressif chez l’obsessionnel?
Régression au stade annal : maîtriser ce qui rentre et sort.
Quelle est l’origine de la souffrance? En quoi est-elle lié à leur fonctionnement?
> Souffrance par le caractère contraignant de leurs symptômes
Dimension morbide du fonctionnement : à l’extrême il faudrait avoir une maîtrise absolue au point de tuer sa propre vie, au sens du plaisir gratuit (rien ne peut surprendre, tout sert à quelque chose, ça tue tout ce qu’il y a du côté du vivant, animé)
- garder un fonctionnement organique tel un robot
Comment se caractérisent l’agressivité et le Surmoi chez l’obsessionnel?
> Agressivité qui est contenue, et retournée contre le sujet lui-même
De fan sous-jacente, une mésestime de soi, d’autant plus que le sujet est sévère
Le Surmoi est particulièrement sévère, souvent parce qu’il y a eu une identification aux règles transmises comme sévère
Le Surmoi est d’autant plus sévère que la culpabilité est forte, donc sanctionnée
Quelle est la place des affects dépressifs chez l’obsessionnel? Quelle est la signification d’une expression dépressive?
> Il peut y avoir des affects dépressifs
Cette expression dépressive peut être un signe que la défense obsessionnelle se fragilise et que l’on va avoir accès à la problématique, MAIS il ne faut pas que ça s’effondre d’un coup
Quelle est la symptomatologie de l’obsessionnelle en termes d’obsessions?
> Obsessions phobiques
> Obsessions idéatives lorsqu’elles ne sont plus liées à un événement réel
Que sont des obsessions idéatives?
> Philosophique
> Vient lutter contre toute possibilité de rêverie, qui pourrait être agréable, et est donc interdite
Comment se caractérisent les obsessions phobiques?
> La seule pensée à l’objet est angoissante
> Angoisse permanente
Qu’est-ce que la phobie d’impulsion?
Peur du passage à l’acte, de perte de contrôle.
Quand parle-t-on d’obsession? A quel niveau apparaissent les rituels et compulsions?
Lorsque le sujet doit mettre en place des mesures défensives de plus en plus compliquées pour lutter contre l’angoisse.
Rituels et compulsions apparaissent souvent en seconde instance pour lutter contre les obsessions, sur un mode quasi-conjuratoire.
Qu’est-ce qui caractérise les compulsions?
Contrairement aux obsessions, elles ne sont pas gênantes. Le sujet est obligé de les faire, il est contraint de les réaliser.
- ex : séries de chiffres, vérifier l’emplacement d’un objet
Qu’est-ce qui caractérise les rituels?
Cérémonial, peuvent devenir aussi contraignant que les obsessions, peuvent prendre la forme d’obsessions et susciter d’autres rituels
- ces rituels peuvent toucher toutes les sphères du quotidien
En conséquence de la place des rituels, comment se caractérise le fonctionnement psychique dans la névrose obsessionnelle?
La névrose obsessionnelle est un fonctionnement psychique qui laisse peu de souplesse. Le temp passé à effectuer les rituels empêche d’investir le domaine scolaire/professionnel.
Quelle est la position du patient face à ses comportements?
Le patient a conscience de l’anormalité de son comportement, mais ignore le sens de ses comportements.
Comment la névrose obsessionnelle est-elle désignée dans le DSM-V?
Troubles obsessionnels compulsifs (TOC) et personnalités obsessionnelles compulsives (POC).
