Le délire dans la psychose

Question 1

Qu’entend-on par délire schizophrénique?

Answer 1

Croyance fausse avec une conviction inébranlable à sa réalité.
Cette croyance et conviction ne sont pas remis en question, même si la réalité montre l’inverse.

Question 2

Quelle est le sens du latin “delirare” pour délire?

Answer 2

Sortir du sillon, du droit chemin, pour divaguer.

-> idée de transport

Question 3

Qu’est-ce qu’une idée délirante?

Answer 3

Idée fausse sans fondements, à laquelle le sujet attache une foi absolue.
Ne peut être modifiée par le raisonnement.

Question 4

Comment s’exprime le délire au niveau clinique?

Answer 4

A travers des opinions/jugements dogmatiques, formulations idéo-verbales, et associations difficiles à suivre.
Des comportements inadaptés, auxquels on ne peut pas donner sens.

Question 5

Quelles sont les caractéristiques identifiables du délire?

Answer 5

> Ancienneté
> Mode d’entrée du délire
> Temporalité
> Thèmes
> Mécanismes
> Structure
> Adhésion
> Symptômes associés

Question 6

Quels sont les modes d’entrée du délire?

Answer 6

> Aigu : coup de tonnerre ; durée < 1 mois

> Progressive : délire qui s’installe sur mois/semaines -> modifications peu perceptibles ; durée > 6 mois

Question 7

Quels sont les différents types de temporalité du délire?

Answer 7

> Aigu = bouffée délirante
Chronique = psychose hallucinatoire
Cyclique = psychose maniaco-dépressive

Question 8

Quels sont les mécanismes d’élaboration du délire?

Answer 8

> Hallucination
> Interprétation
> Intuition
> Illusion
> Imagination

Question 9

A quoi correspond une hallucination dans les psychoses?

Answer 9

Perception sans objet à percevoir.

Question 10

A quoi correspond une hallucinose?

Answer 10

Le sujet est conscient de son hallucination.

Question 11

Quels sont les types d’hallucination?

Explicitez.

Answer 11

> Psycho-sensorielle : perception objectivée par un des sens (vue, audition, odorat, goût)
Psychique : sentiment d’intrusion de la pensée (ex : voix intérieures), transmission de pensée, vol de la pensée, automatisme mental

Question 12

Quelle est la spécificité d’une hallucination psycho-sensorielle?

Answer 12

L’objet halluciné est vécu comme extérieur/distant du sujet.

Conviction très forte quant à la réalité de l’objet halluciné.

Question 13

Qu’est-ce qu’un automatisme mental?

Answer 13

Une partie de la pensée devient autonome comme si le sujet devenait spectateur de sa propre pensée.

• automatisme petit = sensitif
• automatisme grand = moteur

Question 14

A quoi correspond le mécanisme d’interprétation (interprétatif)?

Answer 14

Explications fausses/erronées inaccessibles à la critique (ne peuvent être remises en question)

Question 15

Le mécanisme d’interprétation est prépondérant dans quel délire?

Answer 15

Délire paranoïaque.

Question 16

A quoi correspond le mécanisme d’intuition?

Answer 16

Idée délirante admise comme vrai par le sujet, sans vérification/justification logique.
Ne repose sur aucun support objectif : pas de déduction.

Question 17

Quelle forme peut avoir le mécanisme d’intuition?

Answer 17

> Forme de connaissance directe complètement subjective qui s’impose au sujet ; est une évidence pour le sujet
Forme de révélation

Question 18

A quoi correspond le mécanisme d’illusion?

Answer 18

Entre intuition et imagination

• Ni tout à fait l’intuition comme révélation, ni une construction imaginaire (pas de réalité donnée au monde fantastique)
• Forme d’appréhension du monde où se mêlent à la fois l’imaginaire (fantasmatique) et la croyance dans ses propres fantasmes

Question 19

A quoi correspond le mécanisme d’imagination?

Answer 19

Le sujet croît à la réalité des productions de son imagination.

• Le sujet construit autour de lui un monde avec des évènements/situations où il joue le premier rôle
• Cette imagination prend toute la place de la réalité

Question 20

Dans quel trouble psychotique le mécanisme d’imagination est-il prépondérant?

Answer 20

La paraphrénie.

Question 21

Quels sont les thèmes du délire?

Answer 21

Thème = contenu
> Persécution
> Contenus sexuels
> Mystique, ésotérique
> Mégalomanie
> Hyponcondrie

Question 22

A quoi correspond le thème de persécution?

Answer 22

Conviction absolue de la part du sujet qu’on cherche à lui nuire

• Conviction plus ou moins forte
• Peut aller jusqu’à la conception d’un complot

Question 23

Dans le thème de persécution, que nous apprend le sentiment persécuteur?

Answer 23

Il y a un vécu persécutif.

Question 24

Dans le thème de persécution, que nous permet la désignation d’un persécuteur (exprimée par le sujet)?

Answer 24

Trouver l’origine du délire.

Question 25

Le thème de persécution est caractéristique de quel délire?

Answer 25

Délire paranoïaque.

Question 26

Quels sont les différents contenus sexuels possibles d’un délire?

Answer 26

> Passion : délire qui porte sur la relation avec un autre (ex : délire de jalousie, érotomanie)
Désinhibition
Viol à distance

Question 27

Comment peut se caractériser le thème mystique, ésotérique?

Answer 27

> En rapport avec la religion
> Forces occultes, donc puissantes
> Phénomènes surnaturels
> Missions divines
> Possessions démoniaques
> Messie

Question 28

A quoi correspond le thème de mégalomanie?

Answer 28

Surélévation de soi, idée de richesse, puissance.

- Peu arriver secondairement au thème de persécution comme s’il venait le contrer

Question 29

A quoi correspond le thème d’hypocondrie?

Answer 29

Conviction délirante d’être atteint d’une maladie particulière ; aucun examen médical ne changera la conviction.

Question 30

Qu’est-ce que la négation d’organe?

Answer 30

Conviction délirante de l’absence ou de la mort de l’un ou plusieurs de ses membres.

Question 31

Qu’est-ce que le syndrome de Cotard?

Answer 31

Syndrome constitué de la triade négation d’organe, idée de damnation, idées d’énormité et d’immortalité.

Question 32

Comment évoluent les éléments du monde extérieur par rapport au contenu du délire?

Answer 32

Les objets du monde extérieur, les corps, subissent une transformation en accord avec le contenu délirant.

Question 33

À quoi correspond la structure du délire?

Answer 33

> Cohérence ou pas de la construction délirante

> Cette cohérence dépend de la façon dont sont agencées les idées délirantes

Question 34

Quelles sont les différentes structures du délire?

Answer 34

> Délire systématisé

> Délire non-systématisé

Question 35

Comment se caractérise un délire systématisé?

Answer 35

Paranoïa : délire très cohérent qui a une logique interne
- Mécanisme de l’interprétation
- Prédominance d’un thème
- Réactions affectives et comportementales en rapport avec le thème du délire -> prévisible
- Par sa cohérence, on peut y croire
(Ex : délire à deux, délires partagés)

Question 36

Comment se caractérise un délire non-systématisé?

Answer 36

> Délire flou, non cohérent
Plusieurs mécanismes en même temps
Thèmes multiples
Réactions affectives et comportementales imprévisibles

Question 37

Qu’est-ce qui est caractéristique du délire paranoïaque au niveau de la structure, du thème et du mécanisme?

Answer 37

Délire systématisé autour du thème de la persécution, et un mécanisme interprétatif prépondérant.

Question 38

Qu’est-ce qui est caractéristique du délire paranoïde au niveau de la structure, du mécanisme et du thème?

Answer 38

Délire à plusieurs mécanismes avec thème de persécution accompagné d’autres thèmes.
-> non-systématisé

Question 39

Comment se caractérise l’adhésion au délire?

Answer 39

> On parle de délire lorsque le sujet adhère au délire
Adhésion totale
Adhésion partielle : fluctuante

Question 40

Quel est le lien entre le degré d’adhésion au délire et le passage à l’acte?

Answer 40

Plus le degré d’adhésion est fort, plus le risque de passage à l’acte est important !
Et réciproquement.

Question 41

Comment s’établit le délire en tant que mécanisme de défense du Moi?

Answer 41

> Le délire vient signer une lutte contre un événement traumatique : quelque chose qui n’a pas pu être traité psychiquement. L’intensité du trauma a mis en danger la construction psychique.
Le fait de ne pas pouvoir symboliser un trauma laisse la construction psychique, le Moi du sujet, en danger -> Angoisse d’anéantissement
Le Moi va se cliver, séparé ce qui est dangereux pour le Moi du reste. Le délire serait à partir de là l’expression de la partie coupée du Moi -> retour du délire

Question 42

Comment se caractérise le délire en termes d’affects?

Answer 42

C’est quelque chose qui relève davantage de sensations brutes, affects non représentables, non nommables, impensables.
Une nature énigmatique, auquel on n’arrive pas à donner sens.
-> On ne peut pas nommer l’état affectif

Question 43

Comment le sujet délirant peut-il être amené à décompenser?

Answer 43

Le matériel clivé peut revenir de manière perpétuelle, ou de manière effractive -> qui pénètre le monde intrapsychique et qui peut amener à une décompensation.

Question 44

A quoi correspond le délire selon Freud?

Answer 44

Une version modifiée, transformée de ce qui a été à l’origine éprouvé par le trauma psychique. Le délire contient une part de vérité historique du sujet qui a été déformée. Le délire est une tentative et parvient à donner forme à ce qui a été chaotique : une forme délirante.

Question 45

Qu’est-ce que l’on entend par “travail délirant”?

Answer 45

On devrait pouvoir retrouver ce qui a été l’expérience du sujet au moment traumatique.

Question 46

Quelle différence y-a-t-il entre le délire chronique et la schizophrénie au niveau de l’impact sur le psychisme du sujet?

Answer 46

Délire chronique est moins destructurateur que la schizophrénie, mais degrés variables ; meilleure adaptation.