Le délire dans la psychose Flashcards
Qu’entend-on par délire schizophrénique?
Croyance fausse avec une conviction inébranlable à sa réalité.
Cette croyance et conviction ne sont pas remis en question, même si la réalité montre l’inverse.
Quelle est le sens du latin “delirare” pour délire?
Sortir du sillon, du droit chemin, pour divaguer.
-> idée de transport
Qu’est-ce qu’une idée délirante?
Idée fausse sans fondements, à laquelle le sujet attache une foi absolue.
Ne peut être modifiée par le raisonnement.
Comment s’exprime le délire au niveau clinique?
A travers des opinions/jugements dogmatiques, formulations idéo-verbales, et associations difficiles à suivre.
Des comportements inadaptés, auxquels on ne peut pas donner sens.
Quelles sont les caractéristiques identifiables du délire?
> Ancienneté > Mode d’entrée du délire > Temporalité > Thèmes > Mécanismes > Structure > Adhésion > Symptômes associés
Quels sont les modes d’entrée du délire?
> Aigu : coup de tonnerre ; durée < 1 mois
> Progressive : délire qui s’installe sur mois/semaines -> modifications peu perceptibles ; durée > 6 mois
Quels sont les différents types de temporalité du délire?
> Aigu = bouffée délirante
Chronique = psychose hallucinatoire
Cyclique = psychose maniaco-dépressive
Quels sont les mécanismes d’élaboration du délire?
> Hallucination > Interprétation > Intuition > Illusion > Imagination
A quoi correspond une hallucination dans les psychoses?
Perception sans objet à percevoir.
A quoi correspond une hallucinose?
Le sujet est conscient de son hallucination.
Quels sont les types d’hallucination?
Explicitez.
> Psycho-sensorielle : perception objectivée par un des sens (vue, audition, odorat, goût)
Psychique : sentiment d’intrusion de la pensée (ex : voix intérieures), transmission de pensée, vol de la pensée, automatisme mental
Quelle est la spécificité d’une hallucination psycho-sensorielle?
L’objet halluciné est vécu comme extérieur/distant du sujet.
Conviction très forte quant à la réalité de l’objet halluciné.
Qu’est-ce qu’un automatisme mental?
Une partie de la pensée devient autonome comme si le sujet devenait spectateur de sa propre pensée.
- automatisme petit = sensitif
- automatisme grand = moteur
A quoi correspond le mécanisme d’interprétation (interprétatif)?
Explications fausses/erronées inaccessibles à la critique (ne peuvent être remises en question)
Le mécanisme d’interprétation est prépondérant dans quel délire?
Délire paranoïaque.
A quoi correspond le mécanisme d’intuition?
Idée délirante admise comme vrai par le sujet, sans vérification/justification logique.
Ne repose sur aucun support objectif : pas de déduction.
Quelle forme peut avoir le mécanisme d’intuition?
> Forme de connaissance directe complètement subjective qui s’impose au sujet ; est une évidence pour le sujet
Forme de révélation
A quoi correspond le mécanisme d’illusion?
Entre intuition et imagination
- Ni tout à fait l’intuition comme révélation, ni une construction imaginaire (pas de réalité donnée au monde fantastique)
- Forme d’appréhension du monde où se mêlent à la fois l’imaginaire (fantasmatique) et la croyance dans ses propres fantasmes
A quoi correspond le mécanisme d’imagination?
Le sujet croît à la réalité des productions de son imagination.
- Le sujet construit autour de lui un monde avec des évènements/situations où il joue le premier rôle
- Cette imagination prend toute la place de la réalité
Dans quel trouble psychotique le mécanisme d’imagination est-il prépondérant?
La paraphrénie.
Quels sont les thèmes du délire?
Thème = contenu > Persécution > Contenus sexuels > Mystique, ésotérique > Mégalomanie > Hyponcondrie
A quoi correspond le thème de persécution?
Conviction absolue de la part du sujet qu’on cherche à lui nuire
- Conviction plus ou moins forte
- Peut aller jusqu’à la conception d’un complot
Dans le thème de persécution, que nous apprend le sentiment persécuteur?
Il y a un vécu persécutif.
Dans le thème de persécution, que nous permet la désignation d’un persécuteur (exprimée par le sujet)?
Trouver l’origine du délire.
Le thème de persécution est caractéristique de quel délire?
Délire paranoïaque.
Quels sont les différents contenus sexuels possibles d’un délire?
> Passion : délire qui porte sur la relation avec un autre (ex : délire de jalousie, érotomanie)
Désinhibition
Viol à distance
Comment peut se caractériser le thème mystique, ésotérique?
> En rapport avec la religion > Forces occultes, donc puissantes > Phénomènes surnaturels > Missions divines > Possessions démoniaques > Messie
A quoi correspond le thème de mégalomanie?
Surélévation de soi, idée de richesse, puissance.
- Peu arriver secondairement au thème de persécution comme s’il venait le contrer
A quoi correspond le thème d’hypocondrie?
Conviction délirante d’être atteint d’une maladie particulière ; aucun examen médical ne changera la conviction.
Qu’est-ce que la négation d’organe?
Conviction délirante de l’absence ou de la mort de l’un ou plusieurs de ses membres.
Qu’est-ce que le syndrome de Cotard?
Syndrome constitué de la triade négation d’organe, idée de damnation, idées d’énormité et d’immortalité.
Comment évoluent les éléments du monde extérieur par rapport au contenu du délire?
Les objets du monde extérieur, les corps, subissent une transformation en accord avec le contenu délirant.
À quoi correspond la structure du délire?
> Cohérence ou pas de la construction délirante
> Cette cohérence dépend de la façon dont sont agencées les idées délirantes
Quelles sont les différentes structures du délire?
> Délire systématisé
> Délire non-systématisé
Comment se caractérise un délire systématisé?
Paranoïa : délire très cohérent qui a une logique interne
- Mécanisme de l’interprétation
- Prédominance d’un thème
- Réactions affectives et comportementales en rapport avec le thème du délire -> prévisible
- Par sa cohérence, on peut y croire
(Ex : délire à deux, délires partagés)
Comment se caractérise un délire non-systématisé?
> Délire flou, non cohérent
Plusieurs mécanismes en même temps
Thèmes multiples
Réactions affectives et comportementales imprévisibles
Qu’est-ce qui est caractéristique du délire paranoïaque au niveau de la structure, du thème et du mécanisme?
Délire systématisé autour du thème de la persécution, et un mécanisme interprétatif prépondérant.
Qu’est-ce qui est caractéristique du délire paranoïde au niveau de la structure, du mécanisme et du thème?
Délire à plusieurs mécanismes avec thème de persécution accompagné d’autres thèmes.
-> non-systématisé
Comment se caractérise l’adhésion au délire?
> On parle de délire lorsque le sujet adhère au délire
Adhésion totale
Adhésion partielle : fluctuante
Quel est le lien entre le degré d’adhésion au délire et le passage à l’acte?
Plus le degré d’adhésion est fort, plus le risque de passage à l’acte est important !
Et réciproquement.
Comment s’établit le délire en tant que mécanisme de défense du Moi?
> Le délire vient signer une lutte contre un événement traumatique : quelque chose qui n’a pas pu être traité psychiquement. L’intensité du trauma a mis en danger la construction psychique.
Le fait de ne pas pouvoir symboliser un trauma laisse la construction psychique, le Moi du sujet, en danger -> Angoisse d’anéantissement
Le Moi va se cliver, séparé ce qui est dangereux pour le Moi du reste. Le délire serait à partir de là l’expression de la partie coupée du Moi -> retour du délire
Comment se caractérise le délire en termes d’affects?
C’est quelque chose qui relève davantage de sensations brutes, affects non représentables, non nommables, impensables.
Une nature énigmatique, auquel on n’arrive pas à donner sens.
-> On ne peut pas nommer l’état affectif
Comment le sujet délirant peut-il être amené à décompenser?
Le matériel clivé peut revenir de manière perpétuelle, ou de manière effractive -> qui pénètre le monde intrapsychique et qui peut amener à une décompensation.
A quoi correspond le délire selon Freud?
Une version modifiée, transformée de ce qui a été à l’origine éprouvé par le trauma psychique. Le délire contient une part de vérité historique du sujet qui a été déformée. Le délire est une tentative et parvient à donner forme à ce qui a été chaotique : une forme délirante.
Qu’est-ce que l’on entend par “travail délirant”?
On devrait pouvoir retrouver ce qui a été l’expérience du sujet au moment traumatique.
Quelle différence y-a-t-il entre le délire chronique et la schizophrénie au niveau de l’impact sur le psychisme du sujet?
Délire chronique est moins destructurateur que la schizophrénie, mais degrés variables ; meilleure adaptation.
