Introduction à la névrose

Question 1

Qu’appelait-on “névrose” au XVIIIe siècle?

Answer 1

Une maladie nerveuse.

Question 2

Quelle est l’étymologie grecque de “névrose”?

Answer 2

> “neuron” : nerf

> “ose” : anomalie

Question 3

Quel était le sens de névrose comme “maladie des nerfs”?

Answer 3

Affections fonctionnelles sans lésions de l’organe lui-même.
= trouble fonctionnel sans base organique
-> maladie du système nerveux

Question 4

Que rédige Philippe Pinel à propose de la névrose?

Answer 4

Traité médico-philosophique sur l’aliénation mentale (1809).

Question 5

Comment la névrose était-elle considérée au XIXe siècle?

Answer 5

Affection organique, à caractère psychogène.

Question 6

Quelle est la place de la névrose dans le DSM-3?

Answer 6

DSM-3 : névrose a disparu de la classification américaine

• mais on retrouve les symptômes névrotiques : troubles somatoformes, troubles phobiques, …
• > “trouble” a remplacé “névrose”

Question 7

Quelle est la définition actuelle, donnée en cours, de la névrose?

Answer 7

Trouble avec origine psychique qui entraîne une souffrance et/ou des symptômes.
Ces symptômes constituent l’expression symbolique du conflit sous-jacent.

Question 8

Où se situe le conflit par rapport à la vie psychique?

Answer 8

> Conflit prend racine dans l’histoire infantile du sujet et est réactualisé dans l’après-coup.
Après-coup : au-delà de la puberté -> quelque chose d’ancien prend une signification nouvelle et ce phénomène peut avoir des effets traumatiques.

Question 9

Quel est le conflit dans la névrose, en termes d’instances?

Explicitez.

Answer 9

Désir vs Interdit = Ça vs Surmoi

• désir à satisfaire vs interdit de ce désir
• satisfaction du désir met en danger l’intégrité du Moi -> l’interdit protège le Moi

Question 10

Que représentent les symptômes névrotiques?

Answer 10

Expression du conflit sous-jacent.

Question 11

Quelles sont les problématiques névrotiques?

Answer 11

> Conscience des troubles
Sens de la réalité
Distinction entre réalité interne et réalité externe : entre ce qui est Moi et ce qui n’est pas Moi

Question 12

Quels sont les points de vue du conflit névrotique?

Answer 12

1. Economique
2. Topique
3. Dynamique

Question 13

Quels sont les éléments du point de vue économique du conflit sous-jacent à la névrose?

Answer 13

> Force ; énergie
Description quantitative des forces en présence
Circulation de l’énergie pulsionnelle : libre dans l’inconscient (ne suit pas de logique consciente : pas de négation ou d’opposé ; comme dans le rêve ; l’inconscient est intemporel)
Rêve issu de l’énergie pulsionnelle mais est soumis à la censure
L’énergie libidinale peut être arrêtée par les mécanismes de défense du Moi : la censure
L’énergie trouve une façon de s’exprimer : rêves, actes manqués et symptômes
Jeu pulsionnel
Les névroses se constituent en fonction du stade développement sur lequel s’opère l’énergie pulsionnelle
- évolution du corps -> évolution pulsionnelle
- il y a des moment où l’évolution de l’énergie pulsionnelle s’arrête ou revient en arrière et intervient à un endroit de fixation

Question 14

Qu’est-ce que l’on entend par la description quantitative des forces présentes dans la névrose?

Answer 14

La façon dont l’énergie pulsionnelle (libidinale) circule et se répartie.

Question 15

Comment l’énergie pulsionnelle de l’inconscient parvient à s’exprimer?

Answer 15

Rêves, actes manqués et symptômes (névrotiques).

Question 16

Qu’est-ce que le “jeu pulsionnel”?

Answer 16

Jeu de force, de désinvestissement ou encore de contre-investissement :
- ex : surinvestissement de la pudeur vient exprimer un désir d’exhibitionnisme

Question 17

Que sont les régressions?

Answer 17

Les moments où l’évolution de l’énergie pulsionnelle revient en arrière.

Question 18

Quels sont les éléments du point de vue topique du conflit sous-jacent à la névrose?

Answer 18

> "topos" : lieu
> Freud, 2 topiques :
- Inconscient, Préconscient, Conscient
- Ça, Surmoi, Moi
> Les instances sont dotées de caractéristiques spécifiques et ont un certain type de relation entre elles (conflit Ça vs Surmoi dans la névrose)

Question 19

A quoi correspondent les topiques freudiennes?

Answer 19

Des représentations graphiques de lieux psychiques.

Question 20

Quels sont les éléments du point de vue dynamique du conflit sous-jacent à la névrose?

Answer 20

> Description qualitative des forces en présence, de l’énergie pulsionnelle
Vie et phénomènes psychiques peuvent être comparés à un jeu de force
- forces qui s’inhibent ou qui se favorisent
- forces qui s’opposent
L’opposition de ces forces est à l’origine du conflit
La conflictualité est traitée plus ou moins aisément
-> arrivée de symptômes lorsqu’elle est moins aisément traitée
Névrose : conflit entre le désir et l’interdit

Question 21

Quel lien y-a-t-il entre le conflit psychique et la vie psychique?

Answer 21

Le conflit est la marque de la vie psychique : il n’y a pas de vie psychique sans conflit.

Question 22

Quel est le sens de “normalement névrosé” pour décrire un sujet?

Answer 22

Un sujet humain qui ne présente pas de symptômes invalidant.

Question 23

Pourquoi le conflit psychique peut donner lieu à des symptômes névrotiques?

Answer 23

Les sujets ont une difficulté particulière à élaborer certains conflits ; il y a une maladie névrotique lorsque les symptômes deviennent invalidant.

Question 24

Quels sont les différents aspects de la clinique des névroses (expression du conflit psychique)?

Answer 24

> Difficultés relationnelles
> Problématiques de rivalité
> Plainte de fatigue
> Angoisses
> Difficultés de la sphère sexuelle

Question 25

Comment se caractérisent les difficultés relationnelles dans la névrose?

Answer 25

> Relation qui devient difficile au point de devoir venir consulter
Le patient est d’une sensibilité importante aux relations qu’il peut avoir avec les autres, il est très sensible à la variabilité relationnelle qui prend un sens pour lui
Cette sensibilité peut aller rendre la relation difficile à vivre comme si le sentiment négatif que le sujet a vis-à-vis de lui-même est constamment réactualisé dans les relations
L’environnement et l’entourage se trouve en difficulté relationnelle avec le sujet, le trouve caractériel et tolérant
Derrière ces difficultés relationnelles se cache de l’agressivité qui ne peut se dire ou s’exprimer et va prendre la forme d’une provocation vis-à-vis de l’autre
- en séduction : maîtrise de l’objet
- en ironie
-> agressivité qui n’est pas directe mais bien présente
L’agressivité peut être en lien avec le conflit ou être constitutive de l’agressivité
Attaque de l’autre = tentative de maîtrise de l’autre

Question 26

Dans la névrose, que représente l’attaque de l’autre, l’agressivité?

Answer 26

Une tentative de maîtrise de l’autre.

Question 27

Comment se caractérise le contre-investissement dans la névrose?

Answer 27

L’agressivité n’est pas directe mais est présente.

Question 28

Comment se caractérisent les problématiques de rivalité dans la névrose?

Answer 28

> Besoin d’être le meilleur, le premier
Cette question de rivalité peut être socialement vue comme positive mais il peut s’y loger une symptomatologie importante
La rivalité peut aller jusqu’à une jalousie pathologique

Question 29

Comment se caractérise la plainte de fatigue dans la névrose?

Answer 29

> Les sujets sont constamment fatigués
La fatigue est aussi un signe d’évitement de l’autre -> défense contre les tensions psychiques relationnelles
Exemple de surtension : le burnout

Question 30

Comment se caractérisent les angoisses dans la névrose?

Answer 30

> Survenue d’angoisses, sentiment d’insécurité, moments où le sujets sont extrêmement sensibles à leur environnement
3 expressions des angoisses :
- corporelle (sensation de tachycardie, sueur, rougissement, tremblements)
- idéique (ruminations, scénarios catastrophe)
- comportementale (inhibition dans l’action, réaction de fuite, d’évitement face à une situation que l’on pense angoissante)

Question 31

Comment se caractérisent les difficultés de la sphère sexuelle dans la névrose?

Answer 31

> Difficultés qui viennent parasiter le sujet lui-même : “trop de sexualisation” qui peut devenir envahissante
Il peut y avoir une inhibition du désir sexuel : impuissance ou éjaculation précoce chez les hommes, frigidité chez les femmes
Surinvestissement de la vie fantasmatique nécessaire à la satisfaction sexuelle

Question 32

Quel est le terme “clinique” pour d’écrire l’absence d’orgasmes chez la femme?

Answer 32

La frigidité.

Question 33

Comment les problématiques névrotiques se distinguent de celles psychotiques, au niveau de la relation à l’autre?

Answer 33

> Problématiques névrotiques : c’est toujours en relation avec l’autre
Problématiques psychotiques : c’est le manque de distinction Moi et non-Moi

Question 34

Quel peut être l’explication du sentiment de mal-être chez le névrosé?

Answer 34

Il vit un décalage entre la situation réelle - sociale - et ses impératifs.

Question 35

Quelles formes prend la conflictualité interne sous-jacente chez les sujet névrosé?

Answer 35

> Hésitations, notamment perpétuelles : tout choix implique un renoncement
Avis versatiles : changements d’avis
Absence d’adaptation, de souplesse

Question 36

Comment se caractérise la relation avec l’avis de l’autre dans la névrose?

Answer 36

> Difficulté du sujet à discuter avec l’autre : avoir l’avis de l’autre sans être envahis par l’avis de l’autre
Relation à l’autre : l’avis de l’autre est en lien avec la conflictualité interne

Question 37

Quelle est l’origine de la conflictualité interne chez le névrosé? Comment vit-il cette conflictualité?

Answer 37

Conflictualité est plus ou moins issue de quelque chose qui n’a pas pu être traité psychiquement et est porteur d’un trop-plein de tension.
Patient névrosé est en difficulté à vivre les contradictions intérieures.

Question 38

Comment Freud comprend-t-il la perversion? Quelle différence fait-il entre le pervers et le névrosé?

Answer 38

> Perversion = négatif de la névrose : “négatif” comme ce qui est en moins
Pervers met en acte ses fantasmes alors que le névrosé les refoule