Paralysie Faciale

Question 0

3 caractéristiques différentiels entre PF centrale et périph

Answer 0

Centrale: 
- PF inf seule
- dissociation automatico volontaire
- signes neuros associés
Périph: PF sup + inf, pas de dissociation AV, pas de signes neuro

Question 1

4 fonctions du nerf VII

Answer 1

Motrice:
- occlusion palpébrale + muscles face et cou
- réflexe cornéen
- réflexe stapédien
Sensitive: zone de Ramsay hunt
Sensorielle: gustatif 2/3 ant langue
Végétative: sécrétions lacrymales et salivaires

Question 2

16 Étiologies d’une paralysie faciale

Answer 2

Idiopathique: paralysie a frigore
Centrale: 
- AVC wallenberg
- SEP
- abcès
- tumeur intracrânienne 
Périphérique:
- neurinome du VIII
- zona zone Ramsay hunt
- otites: OMA/cholesteatome
- lyme
- diabète
- TC (fracture rocher)
- parotidomegalie: anorexie, SGS, sarcoidose
- tumeur parotide
- parotidite 
- méningites
- Guillain barre

Question 3

5 causes de diplegie faciale ? Quelle est la plus fréquente

Answer 3

• Guillain barrée +++++
• diabète
• sarcoidose
• VIH
• lyme

Question 4

4 Signes cliniques paralysie faciale inférieure

Answer 4

• effacement sillon nasogenien au repos
• chute commissure labiale atteinte
• attraction bouche du côté sain si sourire
• impossibilité de souffler, gonfler les joues

Question 5

6 signes cliniques de paralysie faciale supérieure

Answer 5

• signe de Charles Bell
• signe de souques
• diminution réflexe cornéen
• pas de dissociation automatico volontaire
• pas d’occlusion palpébrale reflexe à palpation front
• effacement rides du front
• impossibilite de soulever sourcils

Question 6

ECP de 1ère intention si paralysie faciale

Answer 6

Pour topographie: 
- test de schirmer
- gustometrie
- test de Metz (impédance métrie)
Pour étiologie:
- si centrale IRM en urgence
- si périph: sérologies lyme, VIH, GAJ
Pour retentissement:
- Examen ophtalmo

Question 7

2 complications d’une paralysie faciale

Answer 7

• kératite

- hemispasme facial post paralytique avec syncinesie

Question 8

5 éléments de la PEC d’une paralysie faciale

Answer 8

• ttt étiologique
• soins oculaire: cache oculaire, occlusion nocturne, larmes artificielles, collyre antiseptique
• rééducation pas à la phase aiguë: orthophonie, devant glace, chemins gum
• éducation: consulter en urgences si BAV/œil douloureux ou signes neuro
• surveillance: consultation systématique à J10 pour vérifier régression + rechercher complications oculaires