Angines

Question 0

Indications à réalisation TDR dans une angine érythémateuse +/- pultacée

Answer 0

• si enfant < 3 ans: jamais TDR (virale)
• systématique pour enfant 3-15 ans
• pour adulte: ssi score de Mac Isaac > ou = 2

Question 1

4 formes d’angines infectieuses + citer étiologies pour chaque

Answer 1

• angine érythémateuse +/- pultacée: virale&raquo_space; SGA
• angine pseudo membraneuse: MNI, diphtérie
• angine vésiculeuse: herpangine (coxsackie A), gingivo stomatite herpétique
• angine ulcero nécrotique: de Vincent, agranulocytose, cancer amygdale, chancre syphilitique

Question 2

5 éléments si score de Mac Isaac dans angine érythémateuse

Answer 2

• fièvre > 38 (1)
• atteinte amygdalienne (1)
• adénopathie cervicales sensibles (1)
• absence de toux (1)
• âge > ou = 45 ans (-1)

Question 3

3 indications à réaliser prélèvements oropharynges en cas d’angine érythémateuse

Answer 3

• si échec ttt à 48h
• si allergie sévère et nécessité macrolide (résistance)
• si TDR négatif et FdR RAA

Question 4

Origine TDR (+) en l’absençe d’angine à SGA

Answer 4

Faux positif par portage asymptomatique de SGA

Question 5

4 FdR de RAA dans un contexte d’angine érythémateuse

Answer 5

• si ATCD RAA
• si âge 5/25 ans avec:
  ~ ATCD multiples d’angine à SGA
  ~ séjour en zone d’endémie
  ~ facteurs environnementaux (promiscuité…)

Question 6

4 caractéristiques des pseudo membranes qui différencient angines à MNI ou diphtérie

Answer 6

Pseudo membranes dans MNI

• non adhérentes
• respectant la luette
• non extensives sur le voile
• non hémorragiques au contact

Question 7

2 facteurs de risque d’angine pseudo membraneuse à diphtérie

Answer 7

• vaccination non a jour

- voyage en zone endémique (PVD Europe est)

Question 8

Caractéristiques angine à coxsackie A

Answer 8

• épidémie estivale

- sd pieds mains bouche: angine vésiculeuse, eruption vésicules sur paumes et plantes

Question 9

6 complications post streptococciques

Answer 9

• scarlatine
• RAA
• néphropathie glomérulaire (SNA)
• chorée de sydenham
• choc toxinique streptococcique
• érythème noueux

Question 10

3 complications locales d’une angine érythémateuse

Answer 10

• phlegmon péri amygdalien
• abcès
• cellulite de face

Question 11

Triade diagnostique d’un phlegmon péri amygdalien

Answer 11

• trismus
• rhinolalie (œdème luette)
• voussure du pilier antérieur de l’amygdale

Question 12

3 complications d’une angine diphtérique

Answer 12

• laryngite diphtérique et risque d’asphyxie (croup)
• myocardite
• paralysie vélo palatine

Question 13

6 points de PEC d’un phlegmon péri amygdalien

Answer 13

• hospitalisation en urgence
• arret AINS
• drainage a aiguille fine
• ATB augmentin IV
• discuter amygdalectomie bilatérale au décours
• surveillance

Question 14

4 indications à amygdalectomie bilatérale

Answer 14

• des le 1er épisode si phlegmon compliqué, sinon 2ème
• angines récidivantes au moins 3/an
• hypertrophie amygdalienne obstructive (SAOS)
• angine avec complications post streptococcique

Question 15

Traitement angine érythémateuse

Answer 15

• ambu si pas de signe de gravite et bonne prise alimentaire
• si TDR (+): amoxicilline 50mg/kg/j enfant ou 2g/j adulte en 2 prises pendant 6 jours
• si allergie pénicilline: cefpodoxime proxetil
• si allergie beta lactamines:
  ~ enfant: macrolide + prélèvements
  ~ adulte: pristinamycine
• ttt symptomatique: paracétamol, mesure physique, alimentation froide, bains de bouche chlorhexidine
• education parents: éviction scolaire pendant 48h, CI AINS/corticoïdes
• surveillance: consulter si échec à 48h

Question 16

Traitement angine diphtérique (8)

Answer 16

• hospitalisation en urgence
• isolement
• prelèvement en urgence périphérique des pseudo membranes + culture
• sérothérapie Ig anti diphtérique IV
• ATB IV pénicilline G
• DO à l’ARS
• dépistage + ttt sujets contacts
• vaccination au décours

Question 17

6 Complications amygdalectomie bilatérale

Answer 17

Précoces:
- respiratoire
- nausée vomissements post op
- hémorragie
Tardives:
- hémorragie retardée
- dysphagie douloureuse persistante
- persistance obstruction respiratoire