Hypoacousie

Question 0

8 Étiologies de surdite de perception

Answer 0

Endo cochléaire:

• presby acousie +++
• médicaments ototoxiques: aminosides, sels de platine, Lasilix
• labyrinthite
• maladie de Meniere
• surdité brusque unilatérale (post méningite, vascularite ANCA)

Retro cochléaire:

• schwanome VIII
• SEP
• névrite VII

Question 1

5 Étiologies surdité de transmission

Answer 1

• bouchon de cérumen +++
• otospongiose +++
• otite séro muqueuse
• cholesteatome
• fracture rocher

Question 2

1 element clinique indispensable en cas de surdite de transmission

Answer 2

Otoscopie

Question 3

2 éléments cliniques indispensables devant une surdite

Answer 3

• otoscopie

- acoumetrie: Rinne et Weber

Question 4

Comment explorer fonction auditive ?

Answer 4

• audiométrie
  ~ tonale: determiner seuils et différencier SP/ST.
  ~ vocale: étude intelligibilité
• impedancemetrie
  ~ tympanogramme: pour ST
  ~ réflexe stapédien: rechercher SP retro cochléaire
• PEA systématiques si SP

Question 5

1 ECP si surdité de transmission et que rechercher

Answer 5

TDM rocher:

• atteinte ossiculaire
• cholesteatome
• fracture

Question 6

1 ECP si surdité de perception et que rechercher

Answer 6

IRM base du crâne

Rechercher schwanome VIII

Question 7

Caractéristiques cliniques et paracliniques surdite de transmission

Answer 7

• surdite jamais totale, pas de modification de la voix, +/- par acousie/acouphènes graves
• acoumetrie:
  ~ Rinne (-): CO > CA
  ~ Weber: vibration perçue côté sourd
• audiométrie:
  ~ tonale: CA diminuée et CO normale
  ~ vocale: décalage à droite
• impedancemetrie
  ~ tympanogramme
  ~ réflexe stapédien toujours aboli
• TDM rocher

Question 8

Caractéristiques cliniques et paracliniques surdite de perception

Answer 8

• cyphose possible, élévation de la voix, aggravation si bruit autour +/- acouphènes aigus
• acoumetrie:
  ~ Rinne (+): CA > CO
  ~ Weber: vibration perçue du côté sain
• audiométrie:
  ~ tonale: CO et CA diminuée superposables
  ~ vocale: distorsion
• impedancemetrie: réflexe stapédien
  ~ Si recrutement: endocochleaire
  ~ si aboli: retro cochléaire
• IRM base du crâne

Question 9

Résultats tympanogramme selon étiologie

Answer 9

• en Tour Eiffel: luxation osselet
• affaissement global: épanchement = OSM
• pic décalé à G: dysfonctionnement tubaire

Question 10

Physiopathologie + ttt otospongiose

Answer 10

• transmission AD, luxation étrier
• TDM: foyer d’ otospongiose hypo densités
• TTT chir: stapedectomie + prothèse étrier

Question 11

3 étiologies surdite brutale unilatérale

Answer 11

• schwanome VIII
• post méningite
• vascularite ANCA