Cancer VADS

Question 0

Que rechercher à l’examen physique si suspicion d’un cancer VADS

Answer 0

Examen ORL + schéma daté signé

• otoscopie bilatérale
• expie oropharyngé à l’abaisse langue, palpation bi digitale, Biospie des espions accessibles, evaluer l’état bucco dentaire
• naso fibroscopie tube souple, cavoscopie, rhinoscopie, laryngoscopie indirecte

Bilan d’extension:
- locoregional:
~ palpation aires ganglionnaires + schéma
~ signes de compression médiastinale
- a distance: HMG, examen neuro, osseux, TR

Bilan du terrain:

• Operabilité: poids, performants status
• alcool: cirrhose, signes IHC/HTP, complications
• tabac: BPCO, toux, ronchonné hemoptysie

Question 1

3 types histologiques des cancer des VADS, donner des exemples

Answer 1

Carcinome épidermoïde:
- cavite buccale: langue
- oropharynx: amygdale
- hypo pharynx: sinus piriforme
- larynx
Carcinome indifférencié:
- naso pharynx: cavum (UCNT)
Adénocarcinome: 
Fosses nasales et sinus: ethmoide

Question 2

ECP si suspicion cancer VADS

Answer 2

Diagnostic positif:
pan endoscopie sous AG: 
- laryngoscopie, Bronchoscopie, FOGD
- biopsie étagées/anapath
- schéma 

Bilan d’extension:

• locoregionale: TDM cervico faciale avec et sans inj
• a distance: BHC/écho hépatique, BU, TDM TX

Bilan d’operabilité:
- nutritionnel: albumine
- pre thérapeutique: éradication foyer infection/remise état dentaire
Consulte stomato, panoramique, gouttière fluorée
- pre op + Operabilité (créat avant chimio)

Question 3

Mesures associées systématiques communes à tous cancer VADS (8)

Answer 3

• info EI ttt, RCP, PPS, consult d’annonce
• sevrage alcoolo-tabagique et prévention DT
• PEC nutritionnelle
• PEC bucco dentaire
• PEC douleur
• soutien psy
• orthophonie si tracheostomie
• PEC sociale