Paralisia obstétrica Flashcards
Qual a incidência da paralisia obstétrica?
0.38-1.56 por 1000 nascidos vivos
Quais os fatores de risco perinatais para a paralisia obstétrica?
- Macrossomia
- Diabetes materna
- Gravidez multípara
- Gravidez prévia com paralisia obstétrica
- Trabalho de parto prolongado
- Apresentação pélvica
- Distócia de ombro
- Parto instrumentalizado
- Dificuldades no parto
Qual o lado mais acometido na paralisia obstétrica?
Direito
Porque o lado direito é o mais acometido na paralisia obstétrica?
Devido a posição occipto anterior esquerda ser a mais comum, que posiciona o ombro direito sob a sínfise púbica
Qual o tipo de paralisia obstétrica mais comum?
Paralisia de Erb (46%)
- Acometimento de C5-C6
Qual segundo tipo de paralisia obstétrica mais comum?
Paralisia de Erb estendida (29%)
- Acometimento de C5-C6-C7
O parto cesárea elimina todas as chances de paralisia obstétrica?
Não, mas diminui a chance em 100 vezes
Como é feito o diagnóstico de paralisia obstétrica?
Através do exame físico
Quais os fatores no exame físico que determinar um acometimento pré-ganglionar?
- Síndrome de Horner: gânglio simpático
- Elevação do hemidiafragma: nervo frênico
- Escápula alada: nervo torácico longo
- Ausência dos rombóides: nervo dorsal da escápula
Descreva o teste do reflexo axônico
Utilizado para diferenciar entre lesões pré e pós ganglionares
Coloca-se 1 gota de histamina na pele ao longo da distribuição do nervo a ser examinado
- Normalmente há vasodilatação cutânea, formação de pápulas e alargamento
- Se lesão pré: o alargamento é visto
- Se lesão pós: o alargamento não é visto
Qual diagnóstico diferencial mais comum?
Pseudoparalisia por fratura da calvícula (que também é mais comum à direita)
Como é a classificação de Sunderland para lesão nervosa?
- I: neuropraxia
- II: axonotmese com lesão mielínica
- III: axonotmese com lesão do endoneuro
- IV: axonotmese com lesão até perineuro
- V: neurotmese
Como é a classificação de Narakas e Sloof?
- I: Paralisia de Erb. 90% das crianças apresentam recuperação espontânea
- II: Paralisia de Erb estendida
- III: Membro todo flácido sem síndrome de Horner
- IV: Membro todo flácido associado à síndrome de Horner
Na tabela fala que o tipo IV tem horner temporário e acrescenta o tipo V com horner presente
Quais as características da síndrome de Horner?
- Enoftalmia
- Miose
- Ptose
- Anidrose
Quais movimentos classificados por Mallet?
- Abdução global
- Rotação externa global
- Mão para o pescoço
- Mão para a coluna
- Mão para a boca
- Rotação interna (adicionado depois)
Quais os grupos musculares classificados no score de Toronto?
- Flexão do cotovelo
- Extensão do cotovelo
- Extensão do punho
- Extensão dos dedos
- Extensão do polegar
Qual pontuação do score de Toronto indica mau prognóstico?
<3,5
Como é a classificação de Waters?
- I: normal
- II: retroversão da glenóide (>5° ao lado contralateral)
- III: subluxação posterior do úmero (<35% anterior à espinha da escápula)
- IV: desenvolvimento de uma falsa glenoide
- V: achatamento da cabeça umeral e da glenoide
- VI: luxação posterior infantil
- VII: alteração do crescimento proximal do úmero
Como é a cirurgia de Sever?
Tenotomia dos músculos subescapular e peitoral maior
Como é a cirurgia de L’Episcopo?
Transferência do músculo redondo maior para a porção postero-lateral do úmero
Como é a cirurgia de Zachary?
Transferência do latíssimo do dorso e do redondo maior para a porção póstero-lateral da cabeça do úmero
Como é a cirurgia de Oberlin?
Transferência do fascículo motor do nervo ulnar para o musculocutâneo
UberliM - ulnar para musculocutâneo
