Kienbock Flashcards
Qual a epidemiologia da doença de Kienbock?
Homens trabalhadores entre 15-40 anos no punho dominante
Qual a dissociação clínico-radiográfica?
Sintomas podem iniciar até 18 meses antes das alterações radiográficas
Qual diagnóstico diferencial deve ser feito com doença de Kienbock?
Impacto ulnocarpal (RNM mostra hiperintensidade só de uma porção do semilunar ao invés de todo o semilunar como na doença de Kienbock)
Qual tipo de vascularização com maior risco para doença de Kienbock?
Com único vaso ou única superfície com suprimento sanguíneo
20% dos tipos de vascularização
Como é a classificação de Lichtman?
- I: Rx normal/RNM alterada
- II: esclerose do semilunar
- IIIA: fragmentação do semilunar sem colapso
- IIIB: rotação fixa do escafóide com colapso carpal
- IV: Degeneração de outras articulações
A classificação de Bain e Begg é baseada em que?
Degeneração articular visualizada na artroscopia
Como é a classificação de Bain e Begg?
- 0: todas articulações normais
- 1: uma articulação acometida (proximal do semilunar)
- 2: duas articulações acometidas (2A: proximal do semilunar + fossa do semilunar / 2B: duas articulações do semilunar)
- 3: tres articulações acometidas (proximal e distal do semilunar + fossa do semilunar)
- 4: quatro articulações acometidas (3+capitato proximal)
Qual o tratamento para o tipo I de Lichtman?
Conservador
- Se não melhora trata como II
Qual o tratamento para o tipo II de Litchman?
- Encurtamento radial ou alongamento ulnar nos pacientes com ulna minus
- Osteotomia em cunha do rádio (diminui inclinação radial) se ulna neutra
- Procedimentos de revasc
- Descompressão metafisária
Qual o tratamento para o tipo IIIA de Litchman?
Mesmo que o tipo II
Qual o tratamento para o tipo IIIB de Litchman?
Carpectomia proximal ou artrodese STT
Qual o tratamento para o tipo IV de Litchman?
Artrodese do punho
O que é o procedimento de Ilarramendi?
Descompressão metafisária do rádio (aumenta vascularização do semilunar)
Qual pedículo utilizado no procedimento de revascularização?
4,5 artéria intercompartimental