Lesão dos extensores dos dedos Flashcards

1
Q

Qual a principal variação anatômica dos extensores dos dedos?

A
  • 1 EPI (ulnar ao ECDi) + 1 ECDi
  • 1 ECDm
  • 2 ECDa
  • 0 ECDmin + 2 EPMin
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2
Q

Quais os tipos de junturas tendíneas?

A

Tipo 1: juntura fina
Tipo 2: juntura grossa
Tipo 3Y: formato em Y
Tipo 3R: formato em R

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3
Q

Quais locais mais comuns de cada tipo de juntura tendínea?

A
  • Tipo 1: entre o ECDi e ECDm (88%)
  • Tipo 2: entre o ECDn e ECDa (40%)
  • Tipo 3Y: entre o ECDa e ECDmin (20%)
  • Tipo 3R: entre o ECDa e ECDmin (60%)
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4
Q

Qual a localização e função do ligamento retinacular transverso?

A
  • Localizado sobre a IFP

- Evita a subluxação dorsal das bandas laterais do mecanismo extensor, durante a extensão do dedo

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5
Q

Qual a consequência da lesão do ligamento retinacular transverso?

A

A deformidade em pescoço de cisne: as bandas laterais luxadas dorsalmente perdem sua tensão para extensão da IFD, levando a um overpull da força extensora através da IFP e uma flexão sem oposição da IFD pelo flexor profundo

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6
Q

Qual a localização e função do ligamento triangular?

A

Localizado sobre a falange média

Tem função de evitar a subluxação volar das bandas laterais durante a flexão da IFD

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7
Q

Qual a consequência da lesão do ligamento triangular?

A

Deformidade em casa de botão: com as bandas laterais luxadas volarmente, o vetor da força através dessas bandas, gera a flexão da IFP e extensão da IFD

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8
Q

Quais as zonas extensoras de Verdan?

A
I: IFD
II: FM
III: IFP
IV: FP
V: MTCF
VI: MTC
VII: carpo
VIII: 1/3 distal do antebraço
IX: restante do antebraço
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9
Q

Como é a classificação de Albertoni para lesões da banda terminal do mecanismo extensor?

A
  • A1: lesão tendinosa pura com queda da falange distal <30o
  • A2: lesão tendinosa pura com queda da falange >= 30o
  • B1: lesão com arrancamento ósseo e queda da falange distal <30o
  • B2: lesão com arrancamento ósseo e queda da falange distal >=30o
  • C1: lesão com fratura da base da falange distal com articulação IFD estável (fragmento <1/3)
  • C2: lesão com fratura da base da falange distal com articulação IFD instável
  • D1: deslocamento epifisário da falange distal
  • D2: fratura-deslocamento epifisário da falange distal
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10
Q

Qual o tratamento para lesões na zona I?

A
  • Lesões fechadas = conservador com tala em hiperextensão da IFD
  • Tipo C2 (IFD instável) = cirúrgico com técnica de Ishiguro
  • Lesões abertas = reparo direto
  • Lesões crônicas = técnica de Brooks-Graner (ressecção em bloco de uma cunha na prega dorsal da IFD)
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11
Q

Qual a complicação de lesões na zona III?

A

Deformidade em casa de botão: a lesão da banda central do mecanismo extensor leva a uma flexão da IFP pela ação sem oposição do flexor superficial. Com o tempo, o ligamento triangular se atenua, permitindo a luxação volar das bandas laterais

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12
Q

Qual a característica de lesões na zona IV?

A

Raramente há lesão completa do tendão extensor, pois o tendão nessa região se espalha sobre forma convexa da FP

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13
Q

Qual complicação devemos estar atentos da lesão na zona V?

A

Luxação do tendão extensor pela lesão das bandas sagitais (mais comumente a porção radial)
- mais comum no dedo médio

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14
Q

Como é a classificação de Rayan e Murray para luxação do tendão extensor?

A

Tipo I: contusão sem lesão
Tipo II: subluxação
Tipo III: luxação

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15
Q

Qual o tratamento para a luxação do mecanismo extensor sobre a MTCF?

A
Agudo = conservador com imobilização em extensão da MTF e do punho
Crônico = reparo cirúrgico da banda sagital
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16
Q

Qual o cuidado que devemos ter em lesões na zona VI?

A

A presença das junturas tendíneas nessa região podem nos levar a diagnósticos falso negativos

17
Q

Qual a principal preocupação durante o reparo cirúrgico de lesões do mecanismo extensor sobre a zona TV do polegar?

A

Lesão iatrogênica do ramo sensitivo do nervo radial