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Mão reumatóide Flashcards

1
Q

Qual a incidência de Artrite Reumatóide na população?

A

0,8%

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Q

Qual a predominância entre os sexos da Artrite Reumatóide?

A

2-4x mais comum em mulheres

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3
Q

Qual a média de idade de início da Artrite Reumatóide?

A

30-40 anos

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4
Q

Qual articulação primeiramente acometida na Artrite Reumatóide?

A

Punho

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5
Q

Qual primeira articulação do dedo afetada na Artrite Reumatóide?

A

Metacarpofalangeana

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6
Q

O que é a deformidade em Opera Glass hand?

A

Acometimento severo das mãos que gera encurtamento dos dedos e excesso de pele que formam camadas parecendo óculos de ópera

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7
Q

Qual deformidade ocorre no punho na Artrite Reumatóide?

A

Subluxação dorsal da ulna + desvio ulnar do carpo + angulação radial dos MTC (subluxação palmar da MTF) + desvio ulnar dos dedos

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8
Q

Qual rotura ligamentar mais comum no pinho?

A 
Ligamento radioescafocapitato
(Gera instabilidade rotatória do escafóide)
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9
Q

Qual local mais comum de ruptura dos tendões extensores?

A

Ao nível do puho

primeiro raios mais ulnares

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10
Q

Qual a etiologia da ruptura dos tendões extensores na Artrite Reumatóide?

A

Artrito maior gerado pela subluxação dorsal da ulna

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11
Q

Onde ocorre a ruptura do extensor longo do polegar?

A

Ao nível do tubérculo de Lister

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12
Q

O que é a Síndrome de Vaughn-Jackson?

A

Ruptura dos tendões extensores, que se inicia no 5° e 4° dedos progredindo radialmente

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13
Q

Qual ruptura mais comum na Artrite Reumatóide, dos tendões extensores ou flexores?

A

Bem mais comum dos extensores

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14
Q

Onde ocorrem as rupturas dos tendões flexores na Artrite Reumatóide?

A
  • Ao nível dos dedos: tenossinovite infiltrativa

- Ao nível do punho: proeminências ósseas

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15
Q

Qual tendão flexor mais rompido ao nível do punho?

A

Flexor longo do polegar

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16
Q

O que é a lesão de Mannerfelt?

A

Ruptura do tendão do FLP no interior do túnel do capro

17
Q

O que é a deformidade em intrínseco plus?

A

Incapacidade de flexão da IFP quando a MTC-F está extendida

18
Q

Qual a fisiopatologia da deformidade em intrínseco plus?

A

Acometimento da MTC-F com subluxação volar + desvio ulnar dos dedos, gerando encurtamento e retesamento da musculatura intrínseca

19
Q

O que é a deformidade em pescoço de cisne?

A

Hiperextensão da IFP + flexão da IFD

20
Q

Quais os tipos de deformidade em pescoço de cisne segundo Nalebuff?

A
  • I: flexível
  • II: secundário à um desbalanço muscular
  • III: deformidade rígida sem destruição articular
  • IV: destruição articular

PENA
Pode mexer
Entrinsico
Não mexe
Artrose

21
Q

Qual a fisiopatologia do tipo I da deformidade em pescoço de cisne?

A

Lesão da banda terminal -> dedo em martelo -> tração excessiva da banda central -> hiperextensão da IFP

22
Q

Qual a fisiopatologia do tipo II da deformidade em pescoço de cisne?

A

Progressão da deformidade intrínseco plus com maior encurtamento e retesamento da musculatura intrínseca -> hiperextensão da IFP

23
Q

Qual a fisiopatologia do tipo III da deformidade em pescoço de cisne?

A

Sinovite da IFP -> luxação dorsal das bandas laterais -> bandas laterais ficam frouxas não havendo mais transmissão de força para a banda terminal (flexão da IFD), e a banda central passa a transmitir toda a força de exntesão (hiperextensão da IFP)

24
Q

O que é a deformidade em botoeira?

A

Flexão da IFP + hiperextensão da IFD

25
Qual a fisiopatologia da deformidade em botoeira?
Sinovite da IFP -> atenuação da banda central -> flexão da IFP -> subluxação volar das bandas laterais que tensionam a banda terminal -> hiperextensão da IFD
26
Como é a classificação de Nalebuff para deformidades em botoeira?
- Leve: flexão da IFP de 10-15° - Moderada: flexão da IFP de 30-40° - Grave: alteração radiográfica
27
Como é a classificação de Nalebuff para deformidades do polegar na Artrite Reumatóide?
- I: botoeira - II: botoeira + subluxação da trapézio-MTC - III: pescoço de cisne - IV: GameKeeper POLEGAR Potoeira Oto igual sqn Lake Game Kemper
28
Quais as deformidades mais comuns do polegar segundo Nalebuff?
- 1°: tipo I - 2°: tipo III (Tipo II e IV são raros)
29
Qual a fisiopatologia do polegar em botoeira?
Sinovite da MTC-F > atenuação do capuz extensor + ruptura do ECP > flexão da MTC-F > migração medial e volar do ELP + migração volar e radial do AbCP > hiperextensão da IF
30
Qual a fisiopatologia do polegar em pescoço de cisne?
Sinovite na T-MTC > destruição da face volar + atenuação das estruturas radiais > flexão da T-MTC + sublx dorso-radial da T-MTC > flexão da T-MTC > hiperextensão compensatória da MTC-F
31
Quais os objetivos do tratamento ortopédico da mão reumatóide?
1) Alívio da dor 2) Restaurar função 3) Corrigir ou prevenir deformidades 4) Inibir progressão da doença
32
Qual a ordem das articulações na prioridade cirúrgica segundo Ferlic, Smyth e Clayton?
Coluna > Pé > Quadril > Joelho > Punho > Ombro > Polegar > Cotovelo > Dedos
33
Se as duas mãos forem acometidas, qual deve ser abordada primeira?
Mão menos comprometida | uma de cada vez para permitir atividades diárias e higiene pessoal
34
Qual o tratamento para as deformidades em pescoço de cisne?
- I: Tenodese do tendão flexor da IFP (técnica de Beckenbaugh) + artrodese da IFD + reconstrução do ligamento retinacular + dermodese - II: Liberação da musculatura intrínseca - III: mobilização das bandas laterais (ténica de Balebuff e Millender) - IV: artrodese da IFP (2° e 3° QD) ou artroplastia (4° e 5° QD - requer MTC-F normal)
35
Qual o tratamento para deformidade em botoeira?
- I: tenotomia extensora sobre a falange média (técnica de Dolphin-Fowler) - II: reposicionamento das bandas laterais + reconstrução da banda central - III: artroplastia ou artrodese
36
Qual o posicionamento ideal das artrodese dos dedos?
- MTC-F: 20-30° de flexão - IFP: 25° de flexão - IFD: 15-20° de flexão
37
Qual o posicionamento ideal das artrodeses do polegar?
- T-MTC: 30-40° de abdução palmar + 30-35° de abdução radial + rotação de 45° (posição de pronação) - MTC-F: 15-20° de flexão - IF: 0-20° de flexão
38
Qual o posicionamento ideal da artrodese do punho?
- Haddad e Riordan: 10° de dorsiflexão - Boyes: 30° de dorsiflexão - Clayton e Ferlic: neutro

Mão (21 decks)

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