Dupuytren Flashcards
Qual a definição da doença de Dupuytren?
Doença proliferativa (fibromatose) do tecido subcutâneo palmar e digital, manifestando-se como nodulações e cordas fibrosas que levam a contraturas em flexão dos dedos
Qual a predominância entre os sexos da doença de Dupuytren?
6-10 vezes mais comum em homens
Qual a idade de acometimento da doença de Dupuytren?
Entre 40-60 anos
- Homens 33-63 anos
- Mulheres 46-70 anos
Qual a população mais acometida pela doença de Dupuytren?
Brancos do norte da Europa
Qual a taxa de acometimento bilateral?
45%
raramente é simétrico
Qual lateralidade mais comum da doença de Dupuytren?
A mão não-dominante é afetada tão frequentemente quanto a mão dominante
Qual o local de início da doença de Dupuytren?
Região ulnar do sulco palmar distal, progredindo para os dedos mínimo e anlear
Quais fatores de risco associados à doença de Dupuytren?
- Diabetes
- Epilepsia (controverso)
- Alcoolismo e tabagismo
- Hereditariedade: autossômico dominante de penetrância variável
Quais os tipos de acometimento ectópico da doença de Dupuytren?
- Doença de Ledderhorse (5%): fáscia plantar medial do pé
- Doença de Peyronie (3%): endurecimento plástico do pênis
- Nódulos de Garrod: nodulação dorsal da IFP
Quais os estágios da doença de Dupuytren?
- Proliferativo
- Involucional
- Residual
Qual a característica da fase proliferativa da doença de Dupuytren?
- Formação e expansão de nodulações compostas por fibroblastos e colágeno tipo III
Qual a característica da fase involucional da doença de Dupuytren?
- Substituição dos fibroblastos por miofibroblastos, que geram a contração das nodulações
Qual a característica da fase residual da doença de Dupuytren?
- Regressão das nodulações, tornando-se um tecido fibroso acelular
Qual corda responsável pela contratura primária da MTC-F?
Corda pré-tendínea
Qual corda responsável por casos de contratura da IFP residual ou recorrente após cirurgia de ressecção?
Corda retrovascular
Qual corda responsável pela contratura da IFD?
Corda digital lateral
Qual a consequência da corda espiral?
Deslocamento anterior do feixe neurovascular em direção a linha mediana, colocando-o em risco durante a abordagem cirúrgica
Como é formada a corda espiral?
Acometimento de 4 estruturas: banda pré-tendínea + banda espiral + banda digital lateral + ligamento de Grayson
Qual o trajeto da corda espiral?
Dorsal ao feixe proximalmente e volar ao feixe distalmente
Qual o tipo de corda mais encontrada?
Corda pré-tendinosa
Quais os tratamentos não-cirúrgicos possíveis?
- Radioterapia
- Infiltração de colagenase do Clostridium histolyticum
- Manipulações
Qual a sequência da manipulação para se evitar a lesão/ruptura da pele volar?
1) Extensão da MTC-F com a IFP fletida
2) Extensão da IFP com a MTC-F fletida
3) Extensão de ambas articulações
4) Progressão da extensão
Quais os tratamentos cirúrgicos possíveis?
- Fasciotomia subcutânea
- Fasciectomia parcial
- Fasciectomia total
- Dermofasciectomia com enxerto
- Fixação externa seguida de fasciectomia
- Ressecção articular + artrodese
- Amputação
Qual tratamento cirúrgico mais realizado?
Fasciectomia parcial (seletiva)
Porque a fasciectomia total não é muito utilizada?
Altas taxas de complicações e não garantia de não recorrência da doença
Qual tratamento previne a recorrência da doença?
Dermofasciectomia com enxerto de pele
Qual a principal complicação do tratamento cirúrgico para a doença de Dupuytren?
Lesão do nervo digital
