Pancreatitis crónica

Question 1

Síntomas de pancreatitis crónica

Answer 1

• Dolor abdominal postprandial
• Diarrea malabsortiva crónica
• Desnutrición por maldigestión

Question 2

Criterios de pancreatitis crónica definitiva:

Answer 2

2 o más:
- Dolor abdominal superior recurrente
- Lipasa/amilasa 2-3x LSN
- Insuficiencia pancreática exocrina = elastasa fecal <200 mcg/g

Criterios de Cambridge: grado 4
- Diagnóstico imagenológico: USE, CPRE (no utilizada), TAC. RM abdomen.

Cálculo en conducto pancreático es confirmatorio así no tenga cambios en parénquima.

Question 3

Algoritmo para estudio de pancreatitis crónica:

Answer 3

1. Sospecha clínica por síntomas e insuficiencia exocrina/endocrina
2. TAC/RM
3. USE
4. RM contrastada con estimulación de secretina
5. Test genétiicos
6. Biopsia pancreática.

Question 4

Manejo crónico de PC:

Answer 4

• Dolor: opioides, pregabalina.
• Enzimas: lipasa 40-50.000 UI con comidas.
• Intervenciones: extracción de cálculos, dilatación estenosis.

Question 5

Seguimiento anual en pancreatitis crónica

Answer 5

• Insuficiencia pancreática: albúmina, prealbúmina, vitamina D (en general vitaminas liposolubles ADEK). Densitometría
• Asesoría factores de riesgo
• HbA1c por riesgo de DM
• Evaluación de cáncer de páncreas por USE o RM