Hipotiroidismo subclínico

Question 1

Clasificación según TSH y en cuánto tiempo se confirma.

Answer 1

• Tipo 1: TSH <10, pocos síntomas típicos, no alteración de calidad de vida. Confirmación a los 2-3 meses
• Tipo 2: TSH >=10, más alteraciones clínicas (memoria, ánimo, etc.). Confirmación <2 meses.

Question 2

Impacto del hipotiroidismo en sistema cardiovascular (Desde TSH 7-10):

Answer 2

• Elevaciones de LDL y triglicéridos
• Disfunción diastólica
• Tendencia a sobrepeso
• Aumento tensión arterial diastólica
• Hipercoagulabilidad (a largo plazo)

Question 3

Cuándo tratar?

Answer 3

Menores de 65-70 años:
- TSH <7: según síntomas.
- TSH 7-10: tratar
- TSH >10: tratar

Mayores de 65-70 años:
- TSH <7: no tratar, adecuado para su edad.
- TSH 7-10: monitorizar, considerar tratar si síntomas.
- TSH >10: tratar.

SIEMPRE: si antiTPO positivos o alteración ecogénica en EcoTiroides, bocio, embarazadas, infertilidad, alto riesgo CV.

Question 4

Dosis para inicio de manejo:

Answer 4

• Hipotiroidismo manifiesto: 1.6-1.7 mcg/kg/día
• Hipotiroidismo subclínico: 25-50 mcg/día

Control a las 6 semanas de TSH.

Question 5

Vida media hormonas tiroideas para seguimiento

Answer 5

TSH: 6 semanas
T4 libre 5-6 días
T3 1 día

Question 6

En quién sospechar malabsorción

Answer 6

Dosis >2mcg/kg/día con mal control bioquímico