Bacilos gram negativos: antibiograma

Question 1

Grupos de resistencia: enterobacterias

Answer 1

• Grupo 1 (sensibles a todo): E. Colii, Shigella, Salmonella, Proteus mirabilis.
• Grupo 2 (R penicilinas = penicilinasa de clase A): Klebsiella, citrobacter koseri y amalonaticus.
• Grupo 3 (Producción AmpC inducible - cefalosporinasa cromosómica): AMPCHES = Aeromonas, Morganella, Proteus vulgaris, Providencia, Citrobacter freundii, Hafnia, Enterobacter, Klebsiella aerogenes, Serratia.
• Grupo 4 (cefalosporinasa, penicilinasa, R inhibiidores, C1G y C2G): Yersinia enterocolítica

Question 2

Fenotipos en producción de penicilinasas

Answer 2

• Hiperproducción: R cef 1 y 2 generación, baja S a blact/inhibidores.
• BLEA: R Cef1, sensible a 2 generación.
• IRT: R a penicilinas, inhibidores, S a lo demás.
• BLEE: R a Cefalosporinas, R/S a aztreonam. S a cefoxitin, carbapenémicos. Test BLEE = cef3ra más inhibidor, más de 5 mm o 2 diluciones vs. la cef sola es positivo.
• AmpC: R cefamicinas (cefoxitin), inhibidores, S cefepime. Desreprimida = se lleva aztreonam.

BLEE y AmpC ambas se llevan hasta C3G. Ver cefoxitin. BLEE se lleva a cefepime.

Question 3

Test de carbapenemasas y significado:

Answer 3

• Hodge: mecanismo enzimático (confirma carbapenemasas o sea la resistencia)
• Acido borónico: carbapenemasas de tipo serina
• EDTA: sensible = metalo-B-lactamasas (S aztreonam)
• CarbaNP: mecanismo enzimático.
• Inmunocromatografía: identifica el tipo de enzima (KPC, OXA, VIM, NDM, IMP)