Cocos gram positivos antibiograma

Question 1

Antibióticos que no cubren NINGÚN gram positivo:

Answer 1

• Aztreonam
• Colistina
• Ácido nalidíxico

Question 2

Resistencias naturales: neumococo, S. aureus, enterococos.

Answer 2

• Neumococo: aminoglucócidos y TMP/SMX
• S. aureus: no tiene, pero altísima frecuencia de R a penicilinas.
• Enterococos: cefalosporinas, TMP/SMX, macrólidos y aminoglucósidos. Suele tener R a penicilinas (no es natural)
  *Faecalis: a estreptograminas.

Question 3

Valoración de resistencia patrón MLSB constitutivo vs. inducible

Answer 3

• Constitutivo: R a clindamicina + eritromicina
• Inducible: R a alguna de las dos, la otra sensible, pero D-Test positivo.

Question 4

Test de cefoxitín y fenotipos de resistencia:

Answer 4

• Clásico: test cefoxitin positivo = mecA (producción PBP2A) = resistencia a TODOS los B-lactámicos excepto las C5G.
• Borderline: hiperproducción de B-lactamasa (cefoxitin -)
• MODSA: PBP 1, 2 y 4 (cefoxitin -)
• Penicilinasa: R a penicilinas naturales (cefoxitin -)

Question 5

Resistencia MLS: causa

Answer 5

• Principal: metilación de la diana terapéutica (ARN 23S) = Gen erm
• Expulsión: gen mef o msr
• Otros: inactivación, mutación de la diana.

Question 6

Neumococo: MIC meníngeas y no meníngeas

Answer 6

• Penicilina: MIC no meníngea =<2, meníngea =< 0.06
• Ceftriaxona: MIC no meníngea =<1, meníngea =< 0.5