Pancreatitis aguda ✍️

Question 1

Signo de Cullen

Answer 1

Equimosis periumbilical y decoloración (rojo azulado) .

Question 2

Dx de Necrosis amurallada

Answer 2

TAC abdominal con contraste intravenoso que muestra una colección heterogénea encapsulada que contiene líquido y restos

Question 3

Grados de gravedad, clasificacion de Atlanta

Answer 3

-Pancreatitis aguda leve: sin fallo orgánico y sin complicaciones locales o sistémicas
-Pancreatitis aguda moderadamente grave: fallo orgánico transitorio(< 48 horas) y/o complicaciones locales o sistémicas
-Pancreatitis aguda grave: fallo orgánico persistente (> 48 horas)

Question 4

Si px no tolera dieta vía oral?

Answer 4

Nutrición parenteral

Question 5

Cambios cutaneos (poco frecuentes)

Answer 5

-Signo de Cullen
-Signo de Grey
-Signo de Fox

Question 6

Tx para pancreatitis necrotizante infectada

Answer 6

-Antibióticos empíricos de amplio espectro durante 2-4 semanas
-Drenaje del material infectado

Question 7

Signo de Grey

Answer 7

Equimosis en el flanco con decoloración

Question 8

Si es pancreatitis por trigliceridos, tx?

Answer 8

Disminuir rápidamente los TG:
-Insulina
-Plasmaferesis y hemofiltracion
-Líquidos IV
-Analgesia

Manejo a largo plazo
-Fibratos
-Dieta

Question 9

Enzima pancreática más especifica

Answer 9

Lipasa

Question 10

Dx de la pancreatitis necrotizante infectada

Answer 10

-Leucocitosis persistente o que empeora
-Nacteriemia
-Aumento de los marcadores inflamatorios
-TC de abdomen: gas dentro del páncreas y/o tejido peripancreático o colecciones de líquido

Question 11

Que es una necrosis amurallada?

Answer 11

Colección encapsulada de material necrótico estéril , que suele aparecer > 4 semanas después del inicio de la pancreatitis necrotizante

Question 12

Criterios predictivos para estimar la gravedad y el pronóstico de lapancreatitisbiliar y no biliar

Answer 12

Criterios de Ranson

Question 13

Necrosis amurallada tx

Answer 13

Drenaje percutáneo o necrosectomía endoscópica transmural

Question 14

Dx pancreatitis necrotizante

Answer 14

Areas sin realce del parénquima pancreático en la TC de abdomen

Question 15

Fármacos que pueden ocasionar una pancreatitis aguda

Answer 15

-Esteroides
-Azatioprina
-Sulfonamidas
-Diuréticos de asa y tiazídicos
-Estrógeno
-Inhibidores de la proteasa
-NRTI (Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos)
-Anticonvulsivos (valproato )
-Metronidazol

Question 16

TX pancreatitis necrotizante

Answer 16

-Pancreatitis necrotizante estéril puede tratarse de forma conservadora.
-Apoyo nutricional suplementario según sea necesario

Question 17

Clasificacion utilizada principalmente en el entorno dela UCIpara determinar la gravedad

Answer 17

APACHE II

Question 18

Indice para estimar la mortalidad intrahospitalaria

Answer 18

BISAP

Question 19

Laboratorios alterados

Answer 19

-↑ Lipasa: ≥ 3× ULN
-↑ Amilasa: ≥ 3× ULN
-↑ Hematocrito (Hct): marcador de hemoconcentración
-↑ Leucocitosis
-↑ Glucosa en sangre
-Hipocalcemia: indica saponificación
-Hipercalcemia: puede causar pancreatitis aguda
-↑ PCR
-↑ Procalcitonina
-↑ Interleucina-6 (IL-6)
-↑ Aminotransferasas: ALT > 150 U/L iar , AST > 3× ULN
-↑ Marcadores de colestasis: bilirrubina (total y directa) , fosfatasa alcalina(ALP) , GGT, LDH
-↑ LDH: marcador de gravedad; los niveles elevados son sugestivos de pancreatitis necrotizante.
-↑ Triglicéridos séricos

Question 20

Si es pancreatitis de origen biliar, tx?

Answer 20

-Colecistectomia
-CPRE en caso de colangitis

Question 21

Virus que pueden ocasionar una pancreatitis aguda

Answer 21

-Virus coxsackie B
-Paperas

Question 22

Criterios tomograficos de pancreatitis

Answer 22

Balthazar

Question 23

Complicaciones de una pancreatitis

Answer 23

-Pancreatitis necrotizante
-Pancreatitis necrotizante infectada
-Necrosis amurallada

Question 24

Recomendaciones sobre la dieta

Answer 24

Segun amboss se recomienda alimentación oral precoz con dieta sólida baja en grasas tan pronto como se tolere, idealmente en 24 horas

Question 25

En que trimestre del embarazo es más común la pancreatitis?

Answer 25

3er trimestre

Question 26

Funcion de la clasificación de Atlanta

Answer 26

Los grados de gravedad

Question 27

Criterios diagnóstico

Answer 27

-Dolor abdominal característico
-↑Suero enzimas pancreáticas: lipasa o amilasa ≥ 3× ULN
-Hallazgos característicos de pancreatitis aguda en las imágenes transversales (USG, TAC de abdomen con contraste)

●Deben cumplirse dos de los tres criterios

Question 28

Clínica

Answer 28

-Dolor epigástrico intenso y constante
-Clásicamente irradiado hacia la espalda
-Empeora después de las comidas y en decúbito supino
-Mejora al inclinarse hacia delante
-Náuseas, vómitos
-Fiebre

Question 29

Signo de Fox

Answer 29

Equimosis sobre el ligamento inguinal

Question 30

Signos en la EF

Answer 30

-Sensibilidad abdominal
-Distensión
-Disminución de los ruidos intestinales
-Timpanismo a la percusión
-Ascitis
-Signos de shock: taquicardia, hipotensión, oliguria/anuria
-Ictericia cuando es de origen biliar

Question 31

Causas de una pancreatitis

Answer 31

-Origen biliar***
-Alcohol **
-Idiopatica
-Hipertrigliceridemia(> 1000 mg/dl)
-Hipercalcemia
-Post-CPRE
-Pancreatitis inducida por fármacos
-Picadura de escorpión
-Infecciones virales
-Trauma(especialmente en niños)
-Trastornos autoinmunes y reumatológicos (p. ej., síndrome de Sjögren)
-Páncreas divisum
-Hereditario

Question 32

Tx

Answer 32

-Líquidos IV (Cristaloides más recomendado)
-Analgesia
-Antiemeticos
-Ayuno