Heridas ✍️

Question 1

Ventajas para los Injertos cutáneo de espesortotal

Answer 1

Buen resultado estético postoperatorio

Question 2

Indicaciones de un cierre terciario

Answer 2

-Heridas limpias con bordes sanos en pacientes que se presentan una vez transcurrido el plazo en el que puede realizarse con seguridad el cierre primario.

-Heridascontaminadas que se dejan cicatrizar por segunda intención y no presentan signos de infección al cabo de 3-5 días.

Question 3

Objetivo de cierre secundario

Answer 3

Desbridamiento para eliminar el tejido desvitalizado; eliminación de contaminantes y cuerpos extraños que puedan alterar la cicatrización.

Question 4

Indicaciones para un cierre primario

Answer 4

Heridas recientes, limpias y con bajo riesgo de infección

Question 5

Indicaciones para un Injerto compuesto

Answer 5

Amputaciones distales de la punta de los dedos, reconstrucciones nasales, reconstrucciones de orejas

Question 6

Herida clase ID

Answer 6

Similar a la clase I, solo que en este caso se introduce un dispositivo protesico (malla, válvula, dispositivo)

Question 7

Desventajas para un Injerto de piel de grosor parcial

Answer 7

Formación de cicatrices al cicatrizar el injerto, cambio de pigmentación de la piel, tendencia a contraerse, más frágil

Question 8

Cuantas clases de heridas existen?

Answer 8

4 clases

Question 9

Desventajas para los Injertos cutáneo de espesortotal

Answer 9

Alto riesgo de necrosis, lesiones secundarias en la zona donante

Question 10

Tipo de cierre recomendado en px con heridas clase I y II

Answer 10

Cierre primario

Question 11

Definición de dehiscencia

Answer 11

Apertura de planos laparotomicos en post operatorio inmediato

Question 12

Ventajas para un Injerto de piel de grosor parcial

Answer 12

Cicatriza bien, sólo hay un defecto secundario superficial en la zona donante, que no es necesario cubrir

Question 13

Manejo de una herida

Answer 13

-Anamnesis (antecedentes de la lesión )
-Explorar ( profundidad, configuración, extensión del tejido no viable, presencia de cuerpos extraños)
-Profilaxis antitetanica
-Anestesico
-Lavar
-Debridar
-Suturar

Question 14

Tipos de injerto

Answer 14

-Cutáneo de espesor total
-De piel de grosor parcial
-Injerto compuesto

Question 15

Que es un cierre secundario de heridas

Answer 15

Dejar que una herida cicatrice por segunda intención (es decir, sin aproximar los bordes de la herida)

Question 16

Indicaciones para los Injertos cutáneo de espesortotal

Answer 16

Heridas pequeñas, no contaminadas y bien vascularizadas

Question 17

Que es un seroma?

Answer 17

• Acumulación de grasa líquida, suero y linfa en una área del cuerpo en donde se ha producido un traumatismo o se ha practicado una cirugía y usualmente se forma debajo de una herida quirúrgica reciente

Question 18

Tipo de cierre recomendado en px con heridas clase III y IV

Answer 18

Cierre de segunda intensión

Question 19

Indicaciones para un Injerto de piel de grosor parcial

Answer 19

Resanar heridas grandes y déficits mucosos, revestir cavidades, cerrar zonas donantes de colgajos, tratar heridas crónicas grandes

Question 20

Que es un cierre primario

Answer 20

Cierre de heridas por aproximación de los bordes de la herida, permitiendo la cicatrización por intención primaria.

Question 21

Capas afectadas en una evisceracion

Answer 21

Músculo, aponeurosis y piel

Question 22

Definición de eventracion

Answer 22

Protusion de vísceras por defecto adquirido de la pared abdominal

Question 23

Herida clase II

Answer 23

-Heridas lmpias/contaminadas
•Se abre una víscera hueca (vía respiratoria, gastrointestinal, genitourinarios)
•Con flora intestinal autóctona, circunstancias controladas, sin derrames de contenido significativos

Question 24

Fases de la cicatrización

Answer 24

1)Hemostasia
2)Inflamación
3)Proliferación
4)Maduración
5)Remodelacion

Question 25

Factores que aumentan el riesgo de infección del sitio quirúrgico

Answer 25

-Glucosa >200 -Hipoxemia -Hipotermia

Question 26

Herida clase IV

Answer 26

-Herida sucia •Heridas traumaticas con retraso en el tx •Presencia de tejido necrotico •Presencia de infección (secreción purulenta) •Víscera perforada

Question 27

Injerto cutáneo de espesor total

Answer 27

Epidermis y dermis (incluidos los apéndices dérmicos) , normalmente obtenidas de zonas de piel redundante y flexible

Question 28

Herida clase III

Answer 28

-Heridas contaminadas •Heridas abiertas accidentales después de la lesión •Introducción de bacterias •Ej: Falta de técnica estéril, derrame de contenido visceral, inscicion en tejido inflamado (no purulento)

Question 29

Que es una infección?

Answer 29

• Presencia de microorganismos en el tejido o en el torrente sanguíneo. • Hallazgos clásicos: rubor, calor y dolor 

Question 30

Capas afectadas en una eventracion

Answer 30

Musculo y aponeurosis

Question 31

Definición de evisceracion

Answer 31

Dehiscencia + protusión de vísceras

Question 32

Injerto compuesto

Answer 32

Injerto que contiene múltiples estructuras, como piel y otras estructuras como músculos, huesos o cartílago

Question 33

Injerto de piel de grosor parcial

Answer 33

Epidermis y parte superior(¼-¾) de la dermis (sin apéndices dérmicos)

Question 34

Anestesicos locales

Answer 34

-Lidocaina (0.5-1%) -Bupivacaina (0.25-0.5%) + -Epinefrina (1:100,000 o 1:200,000) no en dedos, orejas, nariz, pene)

Question 35

Que es un absceso?

Answer 35

• Acumulación de pus que se forma en los tejidos, órganos o espacios cerrados del cuerpo.  • Los abscesos se producen cuando el cuerpo se infecta y el sistema inmunitario envía glóbulos blancos a la zona afectada para combatir la infección. Los glóbulos blancos se acumulan en el tejido dañado y forman la pus. 

Question 36

Zonas donde se suelen tomar los injertos cutáneos de espesor total

Answer 36

Ingle, cara lateral del muslo, parte inferior del abdomen, cara lateral del tórax

Question 37

Indicaciones para un cierre secundario de herida

Answer 37

-Heridas infectadas -Heridas con alto riesgo de infección, por ejemplo ,heridas con cuerpos extraños implantados -Heridas por mordedura que no cumplen los criterios para el cierre primario -Heridas más antiguas que el plazo de tiempo dentro del cual puede realizarse con seguridad el cierre primario. -Heridas grandes con bordes irregulares que no puedan aproximarse sin tensión.

Question 38

Herida clase I

Answer 38

-Herida limpia •No hay infección •Solo la microbiota de la piel puede provocar infección •No se ingresa a víscera hueca

Question 39

Que es un cierre terciario

Answer 39

cierre quirúrgico de una herida después de que ya haya comenzado la cicatrización por segunda intención; también conocido como cicatrización por terciaria intención

Question 40

Ventajas para un Injerto compuesto

Answer 40

Cicatriza bien, suele incluir pedículo que contiene riego sanguíneo, estéticamente agradable

Question 41

Desventajas para un Injerto compuesto

Answer 41

Mayor tasa de infección, mayor riesgo de que el injerto no prenda en comparación con los colgajos locales

Question 42

Caracteristicas de una herida con alto riesgo de infeccion

Answer 42

•Características de la herida: -Heridas complicadas (aplastamiento, heridas punzantes profundas -Contaminación significativa, por ejemplo, con heces, saliva o suciedad) -Cuerpos extraños implantados •Localización de la herida -Zonas poco vascularizadas, p. ej., pies, manos -Sospecha de extensión a huesos y articulaciones, por ejemplo, fracturas abiertas -Zonas con colonización bacteriana significativa, por ejemplo, axilas, genitales, heridas intraorales •Características de los pacientes -Edad avanzada -Inmunosupresión -Comorbilidades significativas, por ejemplo, diabetes mellitus

Question 43

Objetivo de la colocación de injertos

Answer 43

-Cerrar heridas -Evitar la pérdida de líquidos y electrolitos -Reducir la carga bacteriana y la infección.