Apendicitis ✍️ Flashcards
Epidemiologia dela apendicitis
-Incidenciamáxima:10-19 añosdeedad
-Más en hombres
Cuidados de apoyo
-Ayuno
-Líquidos IV
-Reposición de electrolitos según sea necesario
-Analgésicos IV
-Antieméticos IV
-Terapia antipirética
N caso de Hallazgo de absceso apendicular cual es el tx?
Drenaje percutaneo
Hallazgos en TAC
-Apéndice distendido (diámetro > 6 mm )
-Apéndice edematoso con encallamiento graso periapendicular
-Posible fecalito apendicular : hiperdensidad focal dentro de la luz apendicular
Signo del psoas
-Puede provocarse al flexionar la cadera derecha con la pierna estirada contra resistencia
-Indica irritación del iliopsoas secundaria a un apéndice retrocecal inflamado
Escala PAS
Para pediátricos (8)
Clínica de la apendicitis
-Dolor periumbilical inicial
-Dolor en FID 12-24 hrs
-Náuseas
-Anorexia
-Vomito
-Fiebre baja
-Estreñimiento
-Mcburney +
En quienes es más común la presencia de fecalito
Adultos
En quienes es más común la neoplasia
Adultos >50 años
Signo de apendicitis en usg
Signo de diana
Apendicitis complicada
Apendicitis asociada a perforación, gangrena , absceso , una masa inflamatoria, un fecalito apendicular o un tumor apendicular
Donde se suele localizar el dolor de apendicitis en embarazadas y porque?
En pacientes embarazadas el útero grávido puede desplazar el apéndice hacia el cuadrante superior derecho o el flanco por lo tanto duele en el CSD
Apendicitis no complicada
Apendicitis sin evidencia de un fecalito apendicular, un tumor apendicular o complicaciones , como perforación, gangrena , absceso o masa.
En quienes es más común la hiperplasia de tejido linfoide
-Niños
-Adultos jóvenes
Alvarado 5-8, manejo
Se requieren pruebas de imagen confirmatorias , por ejemplo, ecografía abdominal, tomografía computarizada abdominal
Escala Ripasa
4 items
Sensibilidad y especificidad de ripasa
sensibilidad del 98,8%, especificidad del 71,4
Diagnóstico
-Clínica
-Laboratorios -> Leucocitosis (neutrofilia)
-Imagen (TAC*, USG )
Signo del obturador
-Dolor a la rotación interna pasiva de la cadera derecha con la cadera y la rodilla flexionadas
-Indica irritación del obturador secundario a apéndice pelvico inflamado
Manejo
-Fluidos IV
-Analgesia
-Antiemeticos
-Apendicectomia
Estudio de imagen dx preferido para niños y embarazadas
USG
Signo de blumberg/ rebote
-Aumento abrupto del dolor cuando el médico libera repentinamente la compresión de la pared abdominal.
-Causado por la irritación de los receptores del peritoneo parietal.
Signos en EF de apendicitis
-Sensibilidad de rebote (signo de Blumberg)
-Signo de Rovsing
-Signo del psoas
-Signo del obturador
Alvarado >9, manejo
-Consulta quirúrgica urgente para ingreso y tratamiento definitivo
-Inicie una terapia antibiótica empírica para la apendicitis aguda
