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examen ciru > Apendicitis ✍️ > Flashcards

Apendicitis ✍️ Flashcards

1
Q

Epidemiologia dela apendicitis

A

-Incidenciamáxima:10-19 añosdeedad
-Más en hombres

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2
Q

Cuidados de apoyo

A

-Ayuno
-Líquidos IV
-Reposición de electrolitos según sea necesario
-Analgésicos IV
-Antieméticos IV
-Terapia antipirética

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3
Q

N caso de Hallazgo de absceso apendicular cual es el tx?

A

Drenaje percutaneo

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4
Q

Hallazgos en TAC

A

-Apéndice distendido (diámetro > 6 mm )
-Apéndice edematoso con encallamiento graso periapendicular
-Posible fecalito apendicular : hiperdensidad focal dentro de la luz apendicular

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5
Q

Signo del psoas

A

-Puede provocarse al flexionar la cadera derecha con la pierna estirada contra resistencia
-Indica irritación del iliopsoas secundaria a un apéndice retrocecal inflamado

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6
Q

Escala PAS

A

Para pediátricos (8)

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7
Q

Clínica de la apendicitis

A

-Dolor periumbilical inicial
-Dolor en FID 12-24 hrs
-Náuseas
-Anorexia
-Vomito
-Fiebre baja
-Estreñimiento
-Mcburney +

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8
Q

En quienes es más común la presencia de fecalito

A

Adultos

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9
Q

En quienes es más común la neoplasia

A

Adultos >50 años

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10
Q

Signo de apendicitis en usg

A

Signo de diana

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11
Q

Apendicitis complicada

A

Apendicitis asociada a perforación, gangrena , absceso , una masa inflamatoria, un fecalito apendicular o un tumor apendicular

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12
Q

Donde se suele localizar el dolor de apendicitis en embarazadas y porque?

A

En pacientes embarazadas el útero grávido puede desplazar el apéndice hacia el cuadrante superior derecho o el flanco por lo tanto duele en el CSD

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13
Q

Apendicitis no complicada

A

Apendicitis sin evidencia de un fecalito apendicular, un tumor apendicular o complicaciones , como perforación, gangrena , absceso o masa.

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14
Q

En quienes es más común la hiperplasia de tejido linfoide

A

-Niños
-Adultos jóvenes

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15
Q

Alvarado 5-8, manejo

A

Se requieren pruebas de imagen confirmatorias , por ejemplo, ecografía abdominal, tomografía computarizada abdominal

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16
Q

Escala Ripasa

A

4 items

17
Q

Sensibilidad y especificidad de ripasa

A

sensibilidad del 98,8%, especificidad del 71,4

18
Q

Diagnóstico

A

-Clínica
-Laboratorios -> Leucocitosis (neutrofilia)
-Imagen (TAC*, USG )

19
Q

Signo del obturador

A

-Dolor a la rotación interna pasiva de la cadera derecha con la cadera y la rodilla flexionadas
-Indica irritación del obturador secundario a apéndice pelvico inflamado

20
Q

Manejo

A

-Fluidos IV
-Analgesia
-Antiemeticos
-Apendicectomia

21
Q

Estudio de imagen dx preferido para niños y embarazadas

A

USG

22
Q

Signo de blumberg/ rebote

A

-Aumento abrupto del dolor cuando el médico libera repentinamente la compresión de la pared abdominal.
-Causado por la irritación de los receptores del peritoneo parietal.

23
Q

Signos en EF de apendicitis

A

-Sensibilidad de rebote (signo de Blumberg)
-Signo de Rovsing
-Signo del psoas
-Signo del obturador

24
Q

Alvarado >9, manejo

A

-Consulta quirúrgica urgente para ingreso y tratamiento definitivo
-Inicie una terapia antibiótica empírica para la apendicitis aguda

25
Q

Sensibilidad y especificidad de la escala de alvarado

A

sensibilidad de 68 % y especificidad de 87,9 %

26
Q

Arteria que irriga la apendice

A

Arteria apendicular

27
Q

De donde proveniene la arteria apendicular

A

Arteria apendicular- arteria ileocolica- arteria mesenterica superior- aorta abdominal

28
Q

Longitud del apendice

A

6-9 cm

29
Q

Causas de apendicitis

A

●Obstrucción de la luz apendicular debida a:
-Hiperplasia del tejido linfoide
-Fecalito apendicular
-Neoplasia (infrecuente)
-Infestación parasitaria (infrecuente)

30
Q

Tratamiento quirúrgico

A

A las 24 hrs del dx

31
Q

Grosor de la pared del apendice

A

6 mm

32
Q

Hallazgos en USG

A

-Apéndice distendido (diámetro > 6 mm )
-Apéndice aperistáltico y no compresible
-Signo diana: anillos concéntricos de hipo e hiperecogenicidad en la sección axial/transversal del apéndice
-Posible fecalito apendicular : hiperecogenicidad focal con sombra acústica posterior

33
Q

A través de que se une la apéndice al ciego

A

Mesoapendice

34
Q

Alvarado <4, manejo

A

-Probabilidad baja
-Es posible que no se requieran pruebas adicionales para la apendicitis

35
Q

Signo de Rovsing

A

Dolor provocado a la palpación profunda de la FII y duele la FID

36
Q

Antibioticoterapia recomendada

A

*Cobertura requerida: contra organismos gramnegativos y anaerobios
-Cefalosporina con cobertura anaeróbica: Cefoxitina
-Terapia combinada con una cefalosporina de primera generación (por ejemplo, cefazolina ) + metronidazol

examen ciru (9 decks)

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