Oclusión intestinal ✍️

Question 1

Mg normal

Answer 1

1.5-2

Question 2

Que significa el Signo de manzana mordida/ núcleo de manzana

Answer 2

Malignidad

Question 3

Na+ normal

Answer 3

135-145

Question 4

Cl normal

Answer 4

95-105

Question 5

Estudio de imagen

Answer 5

Según amboss:
-Px estable: TC contrastada -> Gold standar
-Px inestable: Rx o USG

Question 6

Causas de ileo paralítico

Answer 6

-Cirugía
-Inflamación con o sin peritonitis
-Traumatismo retroperitoneal
-Medicamentos
-Anormalidades endocrinas o metabólicas ( hipotiroidismo, hiperparatiroidismo , porfiria , uremia , hiperglucemia grave )
-Trastornos electrolíticos (hipocalemia ,hipomagnesemia,hiponatremia)
-Neuropatía (diabetes mellitus , lesión medular)
-Enfermedades vasculares (isquemia mesentérica )
-Septicemia

Question 7

HCO3 normal

Answer 7

22-28

Question 8

Causas de una obstrucción intestinal intramural

Answer 8

-Estenosis
-Tumores intestinales
-Diverticulitis
-Intususcepción

Question 9

Clasificacion etiologica de la obstrucción intestinal mecánica

Answer 9

-Extrinseca
-Intrínseca (intramural e intraluminal)

Question 10

Signos que se pueden encontrar en el enema de bario

Answer 10

-Signo de pico de pájaro
-Signo de manzana mordida/ núcleo de manzana

Question 11

Complicaciones

Answer 11

-Peritonitis
-Isquemia
-Perforacion

Question 12

Contraindicaciones de manejo no quirúrgico

Answer 12

-Obstrucción intestinal complicada (p. ej., signos peritoneales , signos de estrangulación )
-Acidosis metabólica refractaria
-Leucocitosis significativa ( > 18.000/mm 3 )
-Dilatación cecal significativa

Question 13

Causa más común de una oclusión del intestino grueso/ bajo

Answer 13

Malignidad

Question 14

Datos de mejoría clínica al manejo conservador

Answer 14

-Mejoría clínica
-Canaliza gases
-Que evacue
-Sin fiebre
-Abdomen blando
-Retorno de los ruidos intestinales.
-Recuento normal de leucocitos
-Disminución del drenaje de la sonda nasogástrica

Question 15

Que es una oclusión intestinal intraluminal?

Answer 15

El agente obstructor se encuentra dentro del lumen gastrointestinal

Question 16

Causas de una oclusión intestinal intraluminal

Answer 16

-Íleo biliar
-Ingestión de cuerpo extraño
-Bezoares
-Impactación fecal
-Infección helmíntica

Question 17

Clínica de la oclusión intestinal baja

Answer 17

-Dolor: Cólico , constante
-Vomito: Inicio tardío, puede ser fecal
-Estreñimiento: origen temprano
-Distensiom abdominal: temprana y significativa

Question 18

Obstrucción intestinal funcional

Answer 18

-Conocido como íleo paralítico
-Es una alteración temporal del peristaltismo en ausencia de obstrucción mecánica

Question 19

Tx no quirúrgico

Answer 19

-Ayuno
-Liquidos IV
-Control electrolítico
-Sonda nasogastrica
-Analgesia

PRN
-Antiemeticos

Question 20

Signos en USG de oclusión

Answer 20

Signo del teclado: Pliegues circularesprominentes de asasdel intestino delgadodilatadas

Question 21

Datos de isquemia intestinal

Answer 21

-Leucocitosis >16000
-Acidosis metabólica
-Lactato serico elevado

Question 22

Signos cardinales de una oclusión intestinal

Answer 22

-Dolor abdominal
-Vomito
-Estreñimiento
-Distension abdominal
-Disminucion de peristalsis

Question 23

Fármacos que ocasionan ileo paralítico

Answer 23

-Anticolinérgicos
-Opioides
-Antidepresivos tricíclicos
-Vincristina

Question 24

Obstrucción intestinal mecánica

Answer 24

Interrupción del paso normal a través del intestino debido a una barrera estructural

Question 25

Causas de una oclusión intestinal extrinseca?

Answer 25

-Adherencias intestinales -Vólvulo -Hernia encarcelada -Masa intraabdominal

Question 26

Causa más común de una oclusión del intestino delgado/ alta

Answer 26

Adherencias

Question 27

Fisiopatologia de la oclusión intestinal

Answer 27

●Obstrucción intestinal → estasis del contenido luminal y del gas proximal a la obstrucción → ↑ presión intraluminal, lo que conduce a lo siguiente: 1)Distensión abdominal gaseosa → secuestro de líquidos dentro de las asas intestinales distendidas ( tercer espacio ) → deshidratación e hipovolemia 2)Vómitos → pérdida de líquido y Na + , K + , H + y Cl - → hipopotasemia , alcalosis metabólica e hipovolemia 3)Compresión de las venas y vasos linfáticos intestinales → edema de la pared intestinal → compresión de las arteriolas y capilares intestinales → isquemia intestinal , lo que conduce a: ↑ Permeabilidad de la pared intestinal → translocación de microbios intestinales a la cavidad peritoneal → sepsis 4)Necrosis y perforación de la pared intestinal → peritonitis 5)Metabolismo anaeróbico y lisis de células isquémicas → acumulación de ácido láctico y liberación de K + intracelular → acidosis metabólica e hipercalemia

Question 28

Oclusión intestinal

Answer 28

-Interrupción del paso normal del contenido intestinal a través del intestino -Debido a una obstrucción funcional o mecánica.

Question 29

Clínica de la oclusión intestinal alta

Answer 29

-Dolor: cólico, periumbilical -Vomito: Biliar, inicio temprano, mayor volumen -Estreñimiento: Inicio tardío -Distension abdominal: leve

Question 30

Tx definitivamente

Answer 30

●Depende de la etiología -Cirugia** -Endoscopia

Question 31

El estreñimiento solo se presenta en la obstrucción intestinal completa . V/F

Answer 31

VERDADERO

Question 32

Que es una obstrucción intestinal intramural?

Answer 32

La etiología subyacente surge de la pared intestinal

Question 33

Indicaciones para manejo endoscopico

Answer 33

-Vólvulo sigmoideo (intentar descompresión, destorsión y reducción endoscópica ) -Obstrucción intestinal intraluminal que está al alcance de un endoscopio -Obstrucción intestinal maligna inoperable

Question 34

Señales de alerta de una oclusión intestinal

Answer 34

-Dolor desproporcionado -Abdomen agudo -SIRS -Inestabilidad hemodinamica

Question 35

Signos radiologicos de oclusión intestinal

Answer 35

-Dilatación de asas intestinales -Niveles Hidroaereos -Pila de monedas -Grano de café (volvulo)

Question 36

Que significa el Signo de pico de pájaro

Answer 36

Volvulo

Question 37

Que es una oclusión intestinal extrinseca ?

Answer 37

Compresión externa del intestino, es decir, la etiología obstructiva se encuentra fuera de la pared intestinal

Question 38

Fármacos contraindicados

Answer 38

Medicamentos que inducen el peristaltismo (Agentes procinéticos como la metoclopramida )

Question 39

Como se clasifica la oclusion intestinal mecánica?

Answer 39

●Según su ubicación -Oclusión del intestino delgado/ alta -Oclusión del intestino grueso/ baja ●Según la extensión de la obstrucción -Parcial -Completa

Question 40

Causa más común de ileo paralítico

Answer 40

Posoperatorio

Question 41

Las 5p de ileo paralitico

Answer 41

-Peritonitis -Posoperatorio -Potasio bajo -Opiaceos -Fracturas pelvicas/columna

Question 42

Indicaciones para manejo qx

Answer 42

-Obstrucción intestinal complicada -Obstrucción intestinal de asa cerrada -Inestabilidad hemodinámica refractaria a la reanimación inicial con líquidos -Fracaso del tratamiento no quirúrgico (No mejoría después de 3 días)

Question 43

K+ normal

Answer 43

3.5-5

Question 44

Datos de deterioro clínico al manejo conservador

Answer 44

-Datos de abdomen agudo -Drenaje de sonda nasogástrica > 500 ml/día el tercer día después de la colocación de la sonda -Recuento de leucocitos > 10 000 células/ mm3 -PCR > 75 mg/L