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examen ciru > Oclusión intestinal ✍️ > Flashcards

Oclusión intestinal ✍️ Flashcards

1
Q

Mg normal

A

1.5-2

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2
Q

Que significa el Signo de manzana mordida/ núcleo de manzana

A

Malignidad

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3
Q

Na+ normal

A

135-145

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4
Q

Cl normal

A

95-105

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5
Q

Estudio de imagen

A

Según amboss:
-Px estable: TC contrastada -> Gold standar
-Px inestable: Rx o USG

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6
Q

Causas de ileo paralítico

A

-Cirugía
-Inflamación con o sin peritonitis
-Traumatismo retroperitoneal
-Medicamentos
-Anormalidades endocrinas o metabólicas ( hipotiroidismo, hiperparatiroidismo , porfiria , uremia , hiperglucemia grave )
-Trastornos electrolíticos (hipocalemia ,hipomagnesemia,hiponatremia)
-Neuropatía (diabetes mellitus , lesión medular)
-Enfermedades vasculares (isquemia mesentérica )
-Septicemia

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7
Q

HCO3 normal

A

22-28

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8
Q

Causas de una obstrucción intestinal intramural

A

-Estenosis
-Tumores intestinales
-Diverticulitis
-Intususcepción

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9
Q

Clasificacion etiologica de la obstrucción intestinal mecánica

A

-Extrinseca
-Intrínseca (intramural e intraluminal)

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10
Q

Signos que se pueden encontrar en el enema de bario

A

-Signo de pico de pájaro
-Signo de manzana mordida/ núcleo de manzana

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11
Q

Complicaciones

A

-Peritonitis
-Isquemia
-Perforacion

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12
Q

Contraindicaciones de manejo no quirúrgico

A

-Obstrucción intestinal complicada (p. ej., signos peritoneales , signos de estrangulación )
-Acidosis metabólica refractaria
-Leucocitosis significativa ( > 18.000/mm 3 )
-Dilatación cecal significativa

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13
Q

Causa más común de una oclusión del intestino grueso/ bajo

A

Malignidad

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14
Q

Datos de mejoría clínica al manejo conservador

A

-Mejoría clínica
-Canaliza gases
-Que evacue
-Sin fiebre
-Abdomen blando
-Retorno de los ruidos intestinales.
-Recuento normal de leucocitos
-Disminución del drenaje de la sonda nasogástrica

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15
Q

Que es una oclusión intestinal intraluminal?

A

El agente obstructor se encuentra dentro del lumen gastrointestinal

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16
Q

Causas de una oclusión intestinal intraluminal

A

-Íleo biliar
-Ingestión de cuerpo extraño
-Bezoares
-Impactación fecal
-Infección helmíntica

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17
Q

Clínica de la oclusión intestinal baja

A

-Dolor: Cólico , constante
-Vomito: Inicio tardío, puede ser fecal
-Estreñimiento: origen temprano
-Distensiom abdominal: temprana y significativa

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18
Q

Obstrucción intestinal funcional

A

-Conocido como íleo paralítico
-Es una alteración temporal del peristaltismo en ausencia de obstrucción mecánica

19
Q

Tx no quirúrgico

A

-Ayuno
-Liquidos IV
-Control electrolítico
-Sonda nasogastrica
-Analgesia

PRN
-Antiemeticos

20
Q

Signos en USG de oclusión

A

Signo del teclado: Pliegues circularesprominentes de asasdel intestino delgadodilatadas

21
Q

Datos de isquemia intestinal

A

-Leucocitosis >16000
-Acidosis metabólica
-Lactato serico elevado

22
Q

Signos cardinales de una oclusión intestinal

A

-Dolor abdominal
-Vomito
-Estreñimiento
-Distension abdominal
-Disminucion de peristalsis

23
Q

Fármacos que ocasionan ileo paralítico

A

-Anticolinérgicos
-Opioides
-Antidepresivos tricíclicos
-Vincristina

24
Q

Obstrucción intestinal mecánica

A

Interrupción del paso normal a través del intestino debido a una barrera estructural

25
Q

Causas de una oclusión intestinal extrinseca?

A

-Adherencias intestinales
-Vólvulo
-Hernia encarcelada
-Masa intraabdominal

26
Q

Causa más común de una oclusión del intestino delgado/ alta

A

Adherencias

27
Q

Fisiopatologia de la oclusión intestinal

A

●Obstrucción intestinal → estasis del contenido luminal y del gas proximal a la obstrucción → ↑ presión intraluminal, lo que conduce a lo siguiente:

1)Distensión abdominal gaseosa → secuestro de líquidos dentro de las asas intestinales distendidas ( tercer espacio ) → deshidratación e hipovolemia

2)Vómitos → pérdida de líquido y Na + , K + , H + y Cl - → hipopotasemia , alcalosis metabólica e hipovolemia

3)Compresión de las venas y vasos linfáticos intestinales → edema de la pared intestinal → compresión de las arteriolas y capilares intestinales → isquemia intestinal , lo que conduce a:
↑ Permeabilidad de la pared intestinal → translocación de microbios intestinales a la cavidad peritoneal → sepsis

4)Necrosis y perforación de la pared intestinal → peritonitis

5)Metabolismo anaeróbico y lisis de células isquémicas → acumulación de ácido láctico y liberación de K + intracelular → acidosis metabólica e hipercalemia

28
Q

Oclusión intestinal

A

-Interrupción del paso normal del contenido intestinal a través del intestino
-Debido a una obstrucción funcional o mecánica.

29
Q

Clínica de la oclusión intestinal alta

A

-Dolor: cólico, periumbilical
-Vomito: Biliar, inicio temprano, mayor volumen
-Estreñimiento: Inicio tardío
-Distension abdominal: leve

30
Q

Tx definitivamente

A

●Depende de la etiología
-Cirugia**
-Endoscopia

31
Q

El estreñimiento solo se presenta en la obstrucción intestinal completa . V/F

A

VERDADERO

32
Q

Que es una obstrucción intestinal intramural?

A

La etiología subyacente surge de la pared intestinal

33
Q

Indicaciones para manejo endoscopico

A

-Vólvulo sigmoideo (intentar descompresión, destorsión y reducción endoscópica )
-Obstrucción intestinal intraluminal que está al alcance de un endoscopio
-Obstrucción intestinal maligna inoperable

34
Q

Señales de alerta de una oclusión intestinal

A

-Dolor desproporcionado
-Abdomen agudo
-SIRS
-Inestabilidad hemodinamica

35
Q

Signos radiologicos de oclusión intestinal

A

-Dilatación de asas intestinales
-Niveles Hidroaereos
-Pila de monedas
-Grano de café (volvulo)

36
Q

Que significa el Signo de pico de pájaro

A

Volvulo

37
Q

Que es una oclusión intestinal extrinseca ?

A

Compresión externa del intestino, es decir, la etiología obstructiva se encuentra fuera de la pared intestinal

38
Q

Fármacos contraindicados

A

Medicamentos que inducen el peristaltismo (Agentes procinéticos como la metoclopramida )

39
Q

Como se clasifica la oclusion intestinal mecánica?

A

●Según su ubicación
-Oclusión del intestino delgado/ alta
-Oclusión del intestino grueso/ baja

●Según la extensión de la obstrucción
-Parcial
-Completa

40
Q

Causa más común de ileo paralítico

A

Posoperatorio

41
Q

Las 5p de ileo paralitico

A

-Peritonitis
-Posoperatorio
-Potasio bajo
-Opiaceos
-Fracturas pelvicas/columna

42
Q

Indicaciones para manejo qx

A

-Obstrucción intestinal complicada
-Obstrucción intestinal de asa cerrada
-Inestabilidad hemodinámica refractaria a la reanimación inicial con líquidos
-Fracaso del tratamiento no quirúrgico (No mejoría después de 3 días)

43
Q

K+ normal

A

3.5-5

44
Q

Datos de deterioro clínico al manejo conservador

A

-Datos de abdomen agudo
-Drenaje de sonda nasogástrica > 500 ml/día el tercer día después de la colocación de la sonda
-Recuento de leucocitos > 10 000 células/ mm3
-PCR > 75 mg/L

examen ciru (9 decks)

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