Enfermedad ácido-peptica✍️

Question 1

La infección por H.pylori se asocia más a las formación de….

Answer 1

●Úlceras duodenales (40-70%)
Úlceras gástricas (25-50%)

Question 2

Que es la enfermedad acido-peptica?

Answer 2

-Trastorno que afectan al estómago y al duodeno.
-Desequilibrio entre la producción de ácido en el estómago y los mecanismos de defensa de la mucosa
-Puede llevar a la formación de úlceras.

Question 3

Mecanismos de protección secretados fisiologicamente que protegen el epitelio gastrointestinal

Answer 3

-Moco
-HCO3

Question 4

Que producen las células parietales?

Answer 4

-Ácido clorhídrico (HCl)
-Factor intrínseco

Question 5

Que estimula la secreción de las células parietales?

Answer 5

-Acetilcolina
-Histamina
-Gastrina

Question 6

Procedimientos qx

Answer 6

-Vagotomia
-Gastrectomia parcial (Billroth)

Question 7

Patologías que ocasionan estados hipersecretores de ácido

Answer 7

-Síndrome de Zollinger-Ellison (gastrinoma)
-Mastocitosis sistémica
-Hiperparatiroidismo

Question 8

Manejo px red flag

Answer 8

Esofagogastroduodenoscopia

Question 9

Diferencia entre una úlcera gastrica y una úlcera duodenal:

Answer 9

●Úlcera gastrica:
-Dolor aumenta poco después de comer
-Pérdida de peso
-Dolor nocturno poco frecuente

●Úlcera duodenal:
-Dolor se alivia con ingesta de alimentos
-Aumento de peso
-Dolor aumenta entre 2-5 horas después de comer
-Dolor nocturno

Question 10

Px red flag

Answer 10

-Px > 60años
-Px > 45 añosen zonas con prevalencia de Ca gastrico (Japón, Taiwán, Corea, China)
-No responden a IBP
-No responden a terapia erradicadora de H.pylori
-Disfagia progresiva
-Odinofagia
-Pérdida rápida de peso
-Vómitos persistentes
-Hemorragia digestiva
-Antecedentes familiares de neoplasia

Question 11

Manejo px green flag

Answer 11

-BH
-Sangre oculta en heces
-Pruebas no invasivas para la infección por H. pylori. (Prueba de aliento con urea o prueba de antígeno fecal de H. pylori)

Question 12

Factores de riesgo a la formación de ulceras:

Answer 12

-Tabaquismo
-Alcohol
-Glucocorticoides
-Cafeína
-Ansiedad
-Estrés
-Estrés postraumatico
●H.pylori
● AINES

Question 13

Que secretan las células de la mucosa?

Answer 13

Moco XD

Question 14

Definición de una Úlcera péptica:

Answer 14

-Defecto en la mucosa gástrica o duodenal
-Diámetro de al menos 0,5 cm
-Profundidad que penetra a través de la muscular de la mucosa

Question 15

Clínica

Answer 15

-70% asintomáticos
-Epigastralgia
-Dolor quemante
-Dispepsia
-Alivio del dolor con antiácidos
-Signos potenciales de hemorragia interna (Anemia, hematemesis, melena)

Question 16

Fisiopatologia breve

Answer 16

La formación de úlceras se produce cuando se interrumpen los mecanismos de protección y/o se segrega un exceso de ácidos o pepsina.

Question 17

Tx

Answer 17

-Suspender AINES
-Suspender Alcohol
-Suspender Cafeína
-Suspender tabaco
-Erradicar H.pylori
-Sucralfato o Misoprostol

Question 18

Principales factores que generan úlceras pepticas:

Answer 18

-H.pylori
-AINES

Question 19

Agentes citoprotectores (protección de la mucosa gastro intestinal)

Answer 19

-Sucralfato
-Misoprostol

Question 20

Caracteristicas de benignidad de una úlcera:

Answer 20

-Base lisa
-Bordes redondos y regulares
-Mucosa regular
-Histopatologicamente: Cambios inflamatorios crónicos y granulación activa

Question 21

Que secretan las células principales?

Answer 21

Pepsinógeno

Question 22

Px green flag

Answer 22

Pacientes≤ 60 añossinbanderas rojas
•Responden a IBP
•Reeponden a terapia erradicadora de H.pylori

Question 23

Diferencia entre erosión y úlcera:

Answer 23

-Las erosiones son más superficiales
-Las úlceras implican daño a la mucosa gástrica más allá de la capa muscularis mucosa hacia la submucosa .

Question 24

Epidemiologia de las úlceras:

Answer 24

-Más en hombres
-18 a 30 años

Question 25

Que estimula la secreción de las células principales?

Answer 25

-Acetilcolina
-Gastrina
-Secretina
-Polipéptido intestinal vasoactivo (VIP)

Question 26

Que inhibe la secreción de las células parietales?

Answer 26

-Prostaglandinas
-Somatostatina

Question 27

Dato importante del Sucralfato

Answer 27

No combinar con IBP ni bloqueante H2

Question 28

Indicaciones de tx qx

Answer 28

-Síntomas refractarios o recidiva de la enfermedad a pesar del tratamiento médico adecuado
-Enfermedades que requieren la continuación de los AINE
-Incapacidad para tolerar el tratamiento médico

Question 29

Caracteristicas de malignidad de una úlcera:

Answer 29

-Base ulcerada
-Bordes irregulares y salientes
-Mucosa nodular e irregular
-Histopatológicamente: Displasia

Question 30

Que estimula la secreción de las células de la mucosa?

Answer 30

-Acetilcolina
-Prostaglandinas
-Secretina