Cáncer gastrico ✍️

Question 1

Adenocarcinoma gastrico tipo intestinal:

Answer 1

-Edad avanzada
-Típicamente localizado
-Polipoide, formación glandular
-Lesión ulcerosa con márgenes claramente elevados
-Más en curvatura menor

Question 2

Adenocarcinoma gastrico tipo difuso:

Answer 2

-No tiene bordes
-Se disemina
-Crecimiento infiltrativo
-Propagación difusa
-Linitis plástica: engrosamiento de la pared gástrica y aspecto de botella de cuero
-Células en anillo sello
-Mutación E-cadherina

Question 3

Clasificación de Lauren del adenocarcinoma gástrico

Answer 3

-Tipo intestinal
-Tipo gastrico
-Tipo intermedio

Question 4

Sx de dumping temprano -clínica

Answer 4

*Se producen entre 15 y 30 minutos después de la ingestión de la comida:
-Náuseas , vómitos , diarrea y calambres.
-Síntomas vasomotores como sudoración, rubor y palpitaciones.

Question 5

Tx

Answer 5

●Depende de estadificación:
-Gastrectomía total o parcial
-Reseccion endoscópica de la mucosa
-Quimio y radio
-Trastuzumab (enfermedadmetastásicaHER2-positiva)

Question 6

5to cáncer más frecuente en el mundo

Answer 6

Ca gastrico

Question 7

Países con mayor incidencia de Ca gastrico

Answer 7

-Japón
-Corea del sur
-Mongolia

Question 8

Como se clasifica el Adenocarcinoma gastrico ?

Answer 8

-Intestinal
-Difuso

Question 9

Adenocarcinoma gastrico tipo intermedio

Answer 9

-Poco común

Question 10

Sx de dumping tardio - Clínica

Answer 10

-Ocurre horas después de la ingestión de la comida.
-Signos de hipoglucemia (hambre, temblores , aturdimiento )
-Malestar gastrointestinal

Question 11

Estudio gold standar para descartar metastasis

Answer 11

TAC dea tórax, abdomen y pelvis

Question 12

Clínica (fases tempranas)

Answer 12

-A menudo asintomático
-Pérdida de apetito
-Náuseas

Question 13

Zonas de metástasis

Answer 13

-Esqueleto
-Hígado
-Pulmón
-Cerebro

Question 14

Factores de riesgo exogenos:

Answer 14

-Dieta rica en nitratos y/o sales
-H. pylori
-Tabaquismo
-Virus de Epstein-Barr
-Bajo nivel socioeconómico
-Obesidad

Question 15

Como se le llama a la adenopatia supraclavicular izquierda característica de Ca gastrico?

Answer 15

Nódulo de Virchow

Question 16

Tumor ovarico asociado a Ca gastrico

Answer 16

Tumor de Krukenberg

Question 17

Sx de dumping tardio - manejo

Answer 17

-Modificaciones dietéticas
-Tratamiento de segunda línea: octreotida
-Tratamiento de tercera línea: cirugía

Question 18

Como sospechar de síndrome de dumping tardío?

Answer 18

Paciente con cirugía gástrica previa e hipoglucemia

Question 19

Factores de riesgo endogenos: (Afecciones gástricas)

Answer 19

●Afecciones gástricas
-Gastritis atrófica crónica y anemia perniciosa asociada
-Aclorhidria (Enfermedad de Ménétrier)
-Úlceras gástricas
-Gastrectomía parcial
-Pólipos gástricos adenomatosos
-ERGE

Question 20

Que es el sx de dumping?

Answer 20

-Vaciado gástrico rápido
-Resultado de una función defectuosa del reservorio gástrico, mecanismos de vaciado pilórico alterados o una función motora gástrica posquirúrgica anómala

Question 21

Sx de dumping tardio -Fisiopato, solo para el contexto

Answer 21

Esfínter pilórico disfuncional → vaciado rápido del quimo que contiene glucosa en el intestino delgado → reabsorción rápida de la glucosa → hiperglucemia → liberación excesiva de insulina → hipoglucemia y liberación de catecolaminas

Question 22

Estudio dx gold standar

Answer 22

Endoscopia con biopsia

Question 23

Principal factor de riesgo para el desarrollo de Ca gastrico

Answer 23

Infección por H.pylori

Question 24

Clínica (fases tardias)

Answer 24

-Pérdida de peso
-Anemia ferropénica crónica
-Tumor palpable en epigástrio
-Disfagia
-Dolor abdominal
-Saciedad precoz
-Vómitos
-Hematemesis
-Melena
-Hepatomegalia
-Ascitis
-Adenopatía supraclavicular izquierda

Question 25

Epidemiologia

Answer 25

->50 años
-Mayor incidencia en Corea del Sur, Mongolia y Japón
-Más común en hombres

Question 26

Sx de dumping temprano (fisiopato- solo para tener contexto)

Answer 26

Esfínter pilórico disfuncional o puenteado → vaciado rápido de quimo hiperosmolar no diluido en el intestino delgado → desplazamiento de líquido a la luz intestinal → intestino delgado distensión → estimulación vagal → aumento de la motilidad intestinal

Question 27

Nódulo umbilical palpable característico de Ca gastrico

Answer 27

Nnódulo de la hermana Mary Joseph

Question 28

Caracteristicas generales:

Answer 28

-95% de los casos
-Se localiza con mayor frecuencia en la curvatura menor
-Surge de las células glandulares del estómago

Question 29

Factores de riesgo endogenos (Factores hereditarios):

Answer 29

●Factores hereditarios
-Antecedentes familiares
-Grupo sanguíneo A
-Cáncer colorrectal hereditario sin poliposis

Question 30

Principal tipo de Ca gastrico

Answer 30

Adenocarcinoma gastrico (95%)

Question 31

Sx de dumping temprano -manejo

Answer 31

-Modificaciones dietéticas
-30-60 minutos de reposo en posición supina después de las comidas