Cáncer gastrico ✍️ Flashcards
Adenocarcinoma gastrico tipo intestinal:
-Edad avanzada
-Típicamente localizado
-Polipoide, formación glandular
-Lesión ulcerosa con márgenes claramente elevados
-Más en curvatura menor
Adenocarcinoma gastrico tipo difuso:
-No tiene bordes
-Se disemina
-Crecimiento infiltrativo
-Propagación difusa
-Linitis plástica: engrosamiento de la pared gástrica y aspecto de botella de cuero
-Células en anillo sello
-Mutación E-cadherina
Clasificación de Lauren del adenocarcinoma gástrico
-Tipo intestinal
-Tipo gastrico
-Tipo intermedio
Sx de dumping temprano -clínica
*Se producen entre 15 y 30 minutos después de la ingestión de la comida:
-Náuseas , vómitos , diarrea y calambres.
-Síntomas vasomotores como sudoración, rubor y palpitaciones.
Tx
●Depende de estadificación:
-Gastrectomía total o parcial
-Reseccion endoscópica de la mucosa
-Quimio y radio
-Trastuzumab (enfermedadmetastásicaHER2-positiva)
5to cáncer más frecuente en el mundo
Ca gastrico
Países con mayor incidencia de Ca gastrico
-Japón
-Corea del sur
-Mongolia
Como se clasifica el Adenocarcinoma gastrico ?
-Intestinal
-Difuso
Adenocarcinoma gastrico tipo intermedio
-Poco común
Sx de dumping tardio - Clínica
-Ocurre horas después de la ingestión de la comida.
-Signos de hipoglucemia (hambre, temblores , aturdimiento )
-Malestar gastrointestinal
Estudio gold standar para descartar metastasis
TAC dea tórax, abdomen y pelvis
Clínica (fases tempranas)
-A menudo asintomático
-Pérdida de apetito
-Náuseas
Zonas de metástasis
-Esqueleto
-Hígado
-Pulmón
-Cerebro
Factores de riesgo exogenos:
-Dieta rica en nitratos y/o sales
-H. pylori
-Tabaquismo
-Virus de Epstein-Barr
-Bajo nivel socioeconómico
-Obesidad
Como se le llama a la adenopatia supraclavicular izquierda característica de Ca gastrico?
Nódulo de Virchow
Tumor ovarico asociado a Ca gastrico
Tumor de Krukenberg
Sx de dumping tardio - manejo
-Modificaciones dietéticas
-Tratamiento de segunda línea: octreotida
-Tratamiento de tercera línea: cirugía
Como sospechar de síndrome de dumping tardío?
Paciente con cirugía gástrica previa e hipoglucemia
Factores de riesgo endogenos: (Afecciones gástricas)
●Afecciones gástricas
-Gastritis atrófica crónica y anemia perniciosa asociada
-Aclorhidria (Enfermedad de Ménétrier)
-Úlceras gástricas
-Gastrectomía parcial
-Pólipos gástricos adenomatosos
-ERGE
Que es el sx de dumping?
-Vaciado gástrico rápido
-Resultado de una función defectuosa del reservorio gástrico, mecanismos de vaciado pilórico alterados o una función motora gástrica posquirúrgica anómala
Sx de dumping tardio -Fisiopato, solo para el contexto
Esfínter pilórico disfuncional → vaciado rápido del quimo que contiene glucosa en el intestino delgado → reabsorción rápida de la glucosa → hiperglucemia → liberación excesiva de insulina → hipoglucemia y liberación de catecolaminas
Estudio dx gold standar
Endoscopia con biopsia
Principal factor de riesgo para el desarrollo de Ca gastrico
Infección por H.pylori
Clínica (fases tardias)
-Pérdida de peso
-Anemia ferropénica crónica
-Tumor palpable en epigástrio
-Disfagia
-Dolor abdominal
-Saciedad precoz
-Vómitos
-Hematemesis
-Melena
-Hepatomegalia
-Ascitis
-Adenopatía supraclavicular izquierda
