PANCREATITIS AGUDA Flashcards
Pancreatitis aguda
Fenomeno inflamatorio local con consecuencias y secuelas sistemáticas
Conduce a lesión con o sin destrucción de los acinos
Pancreatitis edematosa intersticial
Inflación y edema del parenquima pancreático y los tejidos peripancreaticos
Las colecciones se desarrollan dentro de las primeras 4 semanas de inicio y contienen mayoritariamente fluido
Pancreatitis necrotizante
Es cuando la pancreatitis edematosa progresa a muerte del tejido pancreático
Las colecciones contienen componentes sólidos y líquidos
Si persiste mas de 4 semanas se llama necrosis amurallada
Pancreatitis crónica
Disfuncion de las glándulas endocrinas y exocrinas que se desarrolla secundaria a la inflación progresiva y fibrosis de los aciones pancreáticos
Principal etiología de la pancreatitis
Origen biliar
Pico temprano de la pancreatitis
Netamente a la pancreatitis aguda, corresponde a la inflamación inicial del páncreas con liberación de citoquinas proinflamatorias que llevan a un SIRS, lo cual genera ese 1° pico inflamatorio que usualmente dura 1 semana.
Pico tardío de la pancreatitis
Un pico inflamatorio 20-30 días después del inicio del cuadro, ya no está frente a una pancreatitis como tal, sino frente a una complicación de la pancreatitis (infección y sepsis).
Cuanto es el consumo de alcohol para que una pancreatitis sea de origen alcohólico
50-80gr al día por 5 años
5 copas de aguardiente al día
Cuanto debe ser el nivel de TG para que una pancreatitis sea de este origen
> 1000 g/dl
Manifestaciones clínicas de la pancreatitis
Dolor abdominal en cinturón que se irradia hasta la espalda en el 90-95% El dolor se pronuncia en epigastrio y cuadrante superior izquierdo. En el 50% de los pacientes se irradia a espalda.
alto porcentaje (70%) tienen náuseas y/o vómito, hay otro porcentaje representativo (30%) que no presentan vómito ni náuseas.
Clasificación de severidad de pancreatitis
Criterios de Atlanta (2013)
Pancreatitis aguda leve:
Ausencia de falla orgánica
Ausencia de complicaciones locales hospitalización
Pancreatitis aguda moderadamente severa:
Complicaciones locales y/o Falla orgánica transitoria (<48h)
Pancreatitis aguda severa:
Falla orgánica persistente (>48h) UCE-UCI
Criterios de disfunción multiorganica en pancreatitis
Marshall
Amilasas
Elevación a las 2-6 horas
Pico a las 24 horas
Retorno a la normalidad: 2°- 4° día
Son menos específicas. Sin embargo, las amilasas son las que se elevan más rápidamente, entre 2 a 6 horas luego del inicio de los síntomas, pero retornan a la normalidad en 2 – 4 días luego del inicio del cuadro.
Lipasas
Elevación 24 – 36 horas
Retorno a la normalidad aproximadamente en 14 días
Son más específicas, pero el problema es que se demoran en elevarse entre 2-3 días. Son menos sensibles en el pico de la enfermedad. Punto de corte 3 veces más del valor de referencia y más especifico es >5 veces.
Gold standard
Imagen inicial en la pancreatitis
Eco para descartar cálculos
