PANCREATITIS AGUDA Flashcards
Pancreatitis aguda
Fenomeno inflamatorio local con consecuencias y secuelas sistemáticas
Conduce a lesión con o sin destrucción de los acinos
Pancreatitis edematosa intersticial
Inflación y edema del parenquima pancreático y los tejidos peripancreaticos
Las colecciones se desarrollan dentro de las primeras 4 semanas de inicio y contienen mayoritariamente fluido
Pancreatitis necrotizante
Es cuando la pancreatitis edematosa progresa a muerte del tejido pancreático
Las colecciones contienen componentes sólidos y líquidos
Si persiste mas de 4 semanas se llama necrosis amurallada
Pancreatitis crónica
Disfuncion de las glándulas endocrinas y exocrinas que se desarrolla secundaria a la inflación progresiva y fibrosis de los aciones pancreáticos
Principal etiología de la pancreatitis
Origen biliar
Pico temprano de la pancreatitis
Netamente a la pancreatitis aguda, corresponde a la inflamación inicial del páncreas con liberación de citoquinas proinflamatorias que llevan a un SIRS, lo cual genera ese 1° pico inflamatorio que usualmente dura 1 semana.
Pico tardío de la pancreatitis
Un pico inflamatorio 20-30 días después del inicio del cuadro, ya no está frente a una pancreatitis como tal, sino frente a una complicación de la pancreatitis (infección y sepsis).
Cuanto es el consumo de alcohol para que una pancreatitis sea de origen alcohólico
50-80gr al día por 5 años
5 copas de aguardiente al día
Cuanto debe ser el nivel de TG para que una pancreatitis sea de este origen
> 1000 g/dl
Manifestaciones clínicas de la pancreatitis
Dolor abdominal en cinturón que se irradia hasta la espalda en el 90-95% El dolor se pronuncia en epigastrio y cuadrante superior izquierdo. En el 50% de los pacientes se irradia a espalda.
alto porcentaje (70%) tienen náuseas y/o vómito, hay otro porcentaje representativo (30%) que no presentan vómito ni náuseas.
Clasificación de severidad de pancreatitis
Criterios de Atlanta (2013)
Pancreatitis aguda leve:
Ausencia de falla orgánica
Ausencia de complicaciones locales hospitalización
Pancreatitis aguda moderadamente severa:
Complicaciones locales y/o Falla orgánica transitoria (<48h)
Pancreatitis aguda severa:
Falla orgánica persistente (>48h) UCE-UCI
Criterios de disfunción multiorganica en pancreatitis
Marshall
Amilasas
Elevación a las 2-6 horas
Pico a las 24 horas
Retorno a la normalidad: 2°- 4° día
Son menos específicas. Sin embargo, las amilasas son las que se elevan más rápidamente, entre 2 a 6 horas luego del inicio de los síntomas, pero retornan a la normalidad en 2 – 4 días luego del inicio del cuadro.
Lipasas
Elevación 24 – 36 horas
Retorno a la normalidad aproximadamente en 14 días
Son más específicas, pero el problema es que se demoran en elevarse entre 2-3 días. Son menos sensibles en el pico de la enfermedad. Punto de corte 3 veces más del valor de referencia y más especifico es >5 veces.
Gold standard
Imagen inicial en la pancreatitis
Eco para descartar cálculos
Imagen gold standard para la pancreatitis
TAC
Se pide cuando NO hay mejoría clínica luego de 72 horas, no se debe de hacer TAC temprana
Escala pronostica en pancreatitis
BISAP : >3 puntos nos habla de gravedad
Ampache
Ranson
Antibioticos en pancreatitis
Solo en colangitis o infecciones extrapancreaticas
