CIRUGÍA PLÁSTICA MANO

Question 1

Músculos intrínsecos de la mano

Answer 1

Interóseos
- Flexión de las articulaciones metacarpofalángicas
- Extensión de las articulaciones interfalángicas
- Aducción y abducción
- Rotación digital
- Estabiliza el tendón extensor

Lumbricales
- No inserción ósea
- Balance flexo - extensor

Question 2

Desde donde vienen los nervios de la mano

Answer 2

Desde cuello y hombro

Question 3

Que genera los dedos en salchicha

Answer 3

La inflamación de las vainas sinoviales

Tenosinovitis

Question 4

A que son susceptibles las articulaciones de los dedos

Answer 4

Anquilosis

Question 5

Cuales son las articulaciones de la mano

Answer 5

Metacarpofalángicas
Interfalángicas proximales y distales

Question 6

Cual es la irrigación de la mano

Answer 6

Arteria radial
Arteria cubital
Arcos palmares → palmar profundo y palmar superficial

Question 7

Cuales son las prioridades en el trauma de mano

Answer 7

Vascularización
Sensibilidad
Estado de la piel
Desguantamiento de dedos por anillos cortantes
Músculos y tendones
Huesos y articulaciones
Lesiones del lecho ungueal

Question 8

Como se hace el manejo hemostatico en la mano

Answer 8

Gravedad (elevación del miembro) y con presión

Question 9

Prueba de Allen

Answer 9

se comprime las dos arterias (cubital y radial), se le pide que empuñe y abra la mano hasta que haya blanqueamiento, se suelta uno de los dos y por los arcos palmares superficiales y profundos, hay irrigación de la mano

Question 10

Signos duros en trauma de mano

Answer 10

Herida en el canal del pulso radial y cubital
Soplo o Thrill
Hemorragia activa ou pulsátil
Hematoma pulsátil o en expansión
Signos de isquemia distal → prueba de Allen positiva
Pulsos distales ausentes o disminuidos

Question 11

Signos blandos en trauma de mano

Answer 11

Queda duda de que haya lesión vascular - sirve más por si hay trauma en algún otro lado, en sitios donde se recoja más sangre
Hipotensión o choque
Déficit neurológico → muchas veces las arterias van al lado de los nervios principales de la mano
Hematoma pequeño o estable
Proximidad anatómica a estructura vascular (<1cm)

Question 12

Manejo de un paciente con trauma de mano y signos duros presentes

Answer 12

Cirugia

Question 13

Manejo de un paciente con trauma de mano y signos duros ausentes

Answer 13

Observación y estudios
- Positivos: cirugia
- Negativos: alta

Question 14

Manejo de un paciente con trauma de mano y signos blandos presentes

Answer 14

Estudios
- Positivos: cirugia
- Negativos: alta

Question 15

Manejo de un paciente con trauma de mano y signos blandos ausentes

Answer 15

Alta con instrucciones

Question 16

Como se hace el examen funcional de los dedos

Answer 16

Se pone a mover hacia todos los lados, dedo por dedo. Abrir, cerrar, empuñar, flexionar, extender, rotar, abducción, aducción.

Question 17

Como se evalua el tendón flexor superficial

Answer 17

se presiona a nivel de la falange proximal

Question 17

Como se evalua el tendon flexor profundo

Answer 17

se mira la movilidad de la falange distal. Se examina presionando la falange intermedia

Question 18

Cuanto es el tiempo ideal para arreglar un tendón

Answer 18

20 dias

Un tendón dañado por más de 20 días, ya es muy difícil de organizar, sobretodo los flexores

Question 19

Que radiografía pedimos para fractura de huesos del carpo

Answer 19

AP y oblicua

Question 20

Gold standard para las fracturas de los huesos del carpo

Answer 20

TAC

Question 21

Que imagen se manda en lesiones en los tendones como fractura del fibrocartílago triangular de la muñeca

Answer 21

RNM

Question 22

Como se hace la evaluación neurológica del mediano

Answer 22

Pellizco en el indice

Question 23

Como se hace la evaluacion neurologica del cubital

Answer 23

Pellizco en el quinto dedo

Question 24

Como se hace la evaluación neurológica del radial

Answer 24

Pellizco en el dorso del primer y segundo metacarpiano

Question 25

Cuales son las primeras manifestaciones de un sindrome de tunel del carpo

Answer 25

Atrofia de la región tenar, parestesias en el primero, segundo y tercer dedo

Question 26

Cuales son los signos clínicos de sindrome del tunel del carpo

Answer 26

Tinel y Phalen positivo calambre hacia los 3 dedos que inerva el nervio mediano

Question 27

Lesiones de la punta de los dedos clasificación

Answer 27

Zona 1: no exposición ósea
Zona 2: Persist lecho ungueal
Zona 3: surco ungueal proximal
Zona 4: base de la falange

Question 28

Se debe de inmovilizar el trauma de mano

Answer 28

Todo trauma de mano sea cerrado o abierto, tenga o no tenga fracturas o heridas, se le debe poner una férula

Question 29

Cuanto es el tiempo de isquemia en mano

Answer 29

6 horas es ideal para las intervenciones, pero se puede hacer hasta las 12

Question 30

Indicaciones absolutas de reimplante en trauma de mano

Answer 30

Pulgar
Amputaciones digitales múltiples
Amputación digital nivel I, distal a interfalángica proximal
Amputación parcial
Amputación en muñecas y amputación tercio distal
Amputaciones en niños

Question 31

Indicaciones relativas de reimplante en trauma de mano

Answer 31

Dedos únicos
Amputación digital nivel II, proximal a interfalángica proximal
Amputación menor con avulsión o machacamiento → ya las arterias están dañadas → muy poco por hacer
Amputaciones geriátricas
Amputaciones mayores

Question 32

Contraindicaciones de reimplante en trauma d emano

Answer 32

Riesgo vital
Tabaquismo crónico y no renuncia → arterias llevadas
Automutilación → intentos de suicidio
Drogadicción severa
Mecanismo de avulsión (excepto pulgar y niños) → arrancamiento
Isquemia caliente mayor 12 horas
Congelamiento
Edad mayor a 60 años → relativo
No consentimiento del paciente

Question 33

Los traumas de mano requieren tratamiento antibiótico V o F

Answer 33

Verdadero

Cefalosporinas de segunda generación

Question 34

Que se debe de hacer ante un hematoma subungueal

Answer 34

Drenarlo