CIRUGÍA PLÁSTICA MANO Flashcards
Músculos intrínsecos de la mano
Interóseos
- Flexión de las articulaciones metacarpofalángicas
- Extensión de las articulaciones interfalángicas
- Aducción y abducción
- Rotación digital
- Estabiliza el tendón extensor
Lumbricales
- No inserción ósea
- Balance flexo - extensor
Desde donde vienen los nervios de la mano
Desde cuello y hombro
Que genera los dedos en salchicha
La inflamación de las vainas sinoviales
Tenosinovitis
A que son susceptibles las articulaciones de los dedos
Anquilosis
Cuales son las articulaciones de la mano
Metacarpofalángicas
Interfalángicas proximales y distales
Cual es la irrigación de la mano
Arteria radial
Arteria cubital
Arcos palmares → palmar profundo y palmar superficial
Cuales son las prioridades en el trauma de mano
Vascularización
Sensibilidad
Estado de la piel
Desguantamiento de dedos por anillos cortantes
Músculos y tendones
Huesos y articulaciones
Lesiones del lecho ungueal
Como se hace el manejo hemostatico en la mano
Gravedad (elevación del miembro) y con presión
Prueba de Allen
se comprime las dos arterias (cubital y radial), se le pide que empuñe y abra la mano hasta que haya blanqueamiento, se suelta uno de los dos y por los arcos palmares superficiales y profundos, hay irrigación de la mano
Signos duros en trauma de mano
Herida en el canal del pulso radial y cubital
Soplo o Thrill
Hemorragia activa ou pulsátil
Hematoma pulsátil o en expansión
Signos de isquemia distal → prueba de Allen positiva
Pulsos distales ausentes o disminuidos
Signos blandos en trauma de mano
Queda duda de que haya lesión vascular - sirve más por si hay trauma en algún otro lado, en sitios donde se recoja más sangre
Hipotensión o choque
Déficit neurológico → muchas veces las arterias van al lado de los nervios principales de la mano
Hematoma pequeño o estable
Proximidad anatómica a estructura vascular (<1cm)
Manejo de un paciente con trauma de mano y signos duros presentes
Cirugia
Manejo de un paciente con trauma de mano y signos duros ausentes
Observación y estudios
- Positivos: cirugia
- Negativos: alta
Manejo de un paciente con trauma de mano y signos blandos presentes
Estudios
- Positivos: cirugia
- Negativos: alta
Manejo de un paciente con trauma de mano y signos blandos ausentes
Alta con instrucciones
Como se hace el examen funcional de los dedos
Se pone a mover hacia todos los lados, dedo por dedo. Abrir, cerrar, empuñar, flexionar, extender, rotar, abducción, aducción.
Como se evalua el tendón flexor superficial
se presiona a nivel de la falange proximal
Como se evalua el tendon flexor profundo
se mira la movilidad de la falange distal. Se examina presionando la falange intermedia
Cuanto es el tiempo ideal para arreglar un tendón
20 dias
Un tendón dañado por más de 20 días, ya es muy difícil de organizar, sobretodo los flexores
Que radiografía pedimos para fractura de huesos del carpo
AP y oblicua
Gold standard para las fracturas de los huesos del carpo
TAC
Que imagen se manda en lesiones en los tendones como fractura del fibrocartílago triangular de la muñeca
RNM
Como se hace la evaluación neurológica del mediano
Pellizco en el indice
Como se hace la evaluacion neurologica del cubital
Pellizco en el quinto dedo
