NEOPLASIAS PERIAMPULARES Flashcards
Cuales son las neoplasias periampulares
Las neoplasias periampulares son todas las neoplasias que están alrededor de la ampolla de vater
- Cabeza del páncreas
- Vía biliar distal
- Duodeno
- Ampolla de vater
Cual es el nombre de los conductos pancreáticos
wirsung y el accesorio es el santorini
Funciones del páncreases
Endocrinas: regulación del azúcar
Exocrinas: malnutrición, esteatorrea
Cual es el tumor de viscera solida mas agresivo
Cancer de páncreas
Tipo mas común de cancer de páncreas
Adenocarcinoma pancreático
Principales ubicaciones de los carcinomas periampulares
60%cabeza
25% cuerpo
15% cola
75% nódulos
60% extrapancreatico
Factores de riesgo mas importantes para el cancer de páncreas
Cigarrillo
Herencia es más agresivo en cuanto a asociación, es más raro, solo un 5-10% de los cánceres de páncreas tienen antecedentes
Obesidad y DM2
Pancreatitis crónica: uno no sigue solo a estos pacientes por tener diarrea, por la desnutrición, por el dolor, se siguen porque con los años se puede desarrollar un cáncer de páncreas
Presentación clínica del cáncer de páncreas
Dolor abdominal generalizado que se irradia
Diabetes de Novo
Perdida de peso
Prurito, collar y acopia progresiva
Presentación clínica del cancer duodenal
Rara vez encontramos los pacientes ictéricos, pero sí puede presentarse con obstrucciones que se ven por endoscopias o tomografías
Se pueden manifestar por sangrados
Imágenes de elección para las neoplasias periampulares
TAC o resonancia
Que hallazgos tenemos en eco de vía biliar en el contexto de neoplasias periampulares
El radiólogo reporta una vía biliar sin cálculos, pero que se encuentra una dilatación de la via biliar intra y extrahepática
**mas los síntomas constitucionales del paciente
Utilidad del TAC y resonancia en las neoplasias periampulares
Tamaño y localización del tumor → lesión primaria
Lesiones metastásicas, ascitis
Compromiso vascular → vena y arteria mesentérica superior, el compromiso vascular es el que nos indica cuando los tumores son resecables o no
Compromiso nodular → celiaco, periportal o peripancreatico
Ventaja de la TAC sobre las resonancia en las neoplasias periampulares
Evidenciar el compromiso vascular
Ventajas de la RNM en las neoplasias periampulares
En el contexto de los tumores periampulares tiene la gran ventaja y es la posibilidad de ver lesiones metastásicas en el hígado que por la ecografía no se ven
Utilidad de la CPRE en las neoplasias periampulares
Es una opción en los pacientes que tienen una obstrucción biliar, no se pueden operar o los pacientes que van a ser mandados a neoadyuvancia, es una de las formas que se tiene de derivar una vía biliar
**Tambien se pueden derivar por pigtail de manera percutanea
Para que usamos la ecoendoscopia
Para la toma de biopsias
Que laboratorios debemos de solicitar en los pacientes con neoplasias periampulares
Perfil hepático
Anemia
Perfil nutricional
Marcadores tumorales → CA 19.9 y ACE
Infecciones
Pancreatitis
Que porcentajes de los cánceres de páncreas ya no tienen intención curativa
80-85%
En que se basa el manejo paliativo de las neoplasias periampulares
Ictericia → se entra con endoscopio y se deja un stent para la derivación de la via biliar
Obstrucción duodenal → se puede poner un stent endoscópico
Dolor → bloqueos desde el tronco celíaco del compromiso neural que hacen las masas del retroperitoneo
cirugía que puede brindar a un paciente una resección oncológica curativa en las neoplasias periampulares
Whipple
