NEOPLASIAS PERIAMPULARES

Question 1

Cuales son las neoplasias periampulares

Answer 1

Las neoplasias periampulares son todas las neoplasias que están alrededor de la ampolla de vater

• Cabeza del páncreas
• Vía biliar distal
• Duodeno
• Ampolla de vater

Question 2

Cual es el nombre de los conductos pancreáticos

Answer 2

wirsung y el accesorio es el santorini

Question 3

Funciones del páncreases

Answer 3

Endocrinas: regulación del azúcar
Exocrinas: malnutrición, esteatorrea

Question 4

Cual es el tumor de viscera solida mas agresivo

Answer 4

Cancer de páncreas

Question 5

Tipo mas común de cancer de páncreas

Answer 5

Adenocarcinoma pancreático

Question 6

Principales ubicaciones de los carcinomas periampulares

Answer 6

60%cabeza
25% cuerpo
15% cola
75% nódulos
60% extrapancreatico

Question 7

Factores de riesgo mas importantes para el cancer de páncreas

Answer 7

Cigarrillo
Herencia es más agresivo en cuanto a asociación, es más raro, solo un 5-10% de los cánceres de páncreas tienen antecedentes
Obesidad y DM2
Pancreatitis crónica: uno no sigue solo a estos pacientes por tener diarrea, por la desnutrición, por el dolor, se siguen porque con los años se puede desarrollar un cáncer de páncreas

Question 8

Presentación clínica del cáncer de páncreas

Answer 8

Dolor abdominal generalizado que se irradia
Diabetes de Novo
Perdida de peso
Prurito, collar y acopia progresiva

Question 9

Presentación clínica del cancer duodenal

Answer 9

Rara vez encontramos los pacientes ictéricos, pero sí puede presentarse con obstrucciones que se ven por endoscopias o tomografías
Se pueden manifestar por sangrados

Question 10

Imágenes de elección para las neoplasias periampulares

Answer 10

TAC o resonancia

Question 11

Que hallazgos tenemos en eco de vía biliar en el contexto de neoplasias periampulares

Answer 11

El radiólogo reporta una vía biliar sin cálculos, pero que se encuentra una dilatación de la via biliar intra y extrahepática

**mas los síntomas constitucionales del paciente

Question 12

Utilidad del TAC y resonancia en las neoplasias periampulares

Answer 12

Tamaño y localización del tumor → lesión primaria
Lesiones metastásicas, ascitis
Compromiso vascular → vena y arteria mesentérica superior, el compromiso vascular es el que nos indica cuando los tumores son resecables o no
Compromiso nodular → celiaco, periportal o peripancreatico

Question 13

Ventaja de la TAC sobre las resonancia en las neoplasias periampulares

Answer 13

Evidenciar el compromiso vascular

Question 14

Ventajas de la RNM en las neoplasias periampulares

Answer 14

En el contexto de los tumores periampulares tiene la gran ventaja y es la posibilidad de ver lesiones metastásicas en el hígado que por la ecografía no se ven

Question 15

Utilidad de la CPRE en las neoplasias periampulares

Answer 15

Es una opción en los pacientes que tienen una obstrucción biliar, no se pueden operar o los pacientes que van a ser mandados a neoadyuvancia, es una de las formas que se tiene de derivar una vía biliar

**Tambien se pueden derivar por pigtail de manera percutanea

Question 16

Para que usamos la ecoendoscopia

Answer 16

Para la toma de biopsias

Question 17

Que laboratorios debemos de solicitar en los pacientes con neoplasias periampulares

Answer 17

Perfil hepático
Anemia
Perfil nutricional
Marcadores tumorales → CA 19.9 y ACE
Infecciones
Pancreatitis

Question 18

Que porcentajes de los cánceres de páncreas ya no tienen intención curativa

Answer 18

80-85%

Question 19

En que se basa el manejo paliativo de las neoplasias periampulares

Answer 19

Ictericia → se entra con endoscopio y se deja un stent para la derivación de la via biliar
Obstrucción duodenal → se puede poner un stent endoscópico
Dolor → bloqueos desde el tronco celíaco del compromiso neural que hacen las masas del retroperitoneo

Question 20

cirugía que puede brindar a un paciente una resección oncológica curativa en las neoplasias periampulares

Answer 20

Whipple