NÓDULO TIROIDEO

Question 1

Que es nódulo tiroideo

Answer 1

lesiones de la glándula tiroides la cual es radiologicamente diferente del tejido tiroideo que la rodea

Question 2

En que grupo población es mas frecuente el nódulo tiroideo

Answer 2

Mujeres

Question 3

Signos y síntomas de sospecha de nodos tiroideo

Answer 3

Disfagia
Odinofagia
Globos faríngeo
Ahogamiento con la propia saliva

Question 4

Zonas donde mas se lapas ganglios

Answer 4

IV y III

Question 5

Riesgo de malignización de los nódulos tiroideos

Answer 5

Adenopatías subyacentes
>4 cm
Crecimiento rápido
Ronquera o disfagia de inicio reciente
Nódulos duros con extension extra tiroides
<15 >70 años
Exposición a radiación en la niñez o adolescencia
Historia de ca de tiroides en familiar de primer grado
Citología previa de ca de tiroides
Historia familiar de NEM
Cáncer medular familiar
Calcitonina > 50- 100
Nódulo detectado en PET

Question 6

Cuales son los mas importantes riesgos de malignizacion de los nódulos tiroides

Answer 6

Edad
Tiempo de inicio de los síntomas
Antecedentes de NEM, enfermedad de cowden, Gardner
Antecedente familia

Question 7

Que pedimos en el diagnostico inicial

Answer 7

Perfil bioquímico
TSH
T3
T4
Anti TPO en TSH elevada
Calcitonina en carcinoma medular seguimiento
Triglobulina en seguimiento POP

Question 8

Imagen inicial

Answer 8

Eco de tiroides

Question 9

Imágenes complementarias después de la eco

Answer 9

Gamagrafia
TAC
PETCT
RNM

Question 10

Como se ve el nódulo en la gamagrafia

Answer 10

Todo el cuerpo se e blanco y el nosulo negro

Question 11

Clasificación de los nódulos

Answer 11

tamaño
Numero
Funcionalidad
estructura interna

Question 12

Funcionalidad con TSH alterada de que nos habla

Answer 12

Disminuida o aumentada: pueden ser hipo, isotónico o hiperfuncionates

Question 13

Riesgo de acuerdo con los hallazgo imagenologicos (Alto)

Answer 13

70-90%
Solido, hipoecoico o quiste <50%
Margen irregular, microcalcificaciones, mas largo que ancho, borde interrumpido, extensiones xtratiroidas

Question 14

Riesgo de acuerdo con los hallazgo imagenologicos (Medio)

Answer 14

10-20%
Solido de márgenes lisas
Sin microcalcificaciones, extension extratiroidea ni mas largo que ancho

Question 15

Riesgo de acuerdo con los hallazgo imagenologicos (Bajo )

Answer 15

5-10%
Solido, iso o hiperecoico, parcialmente quístico con solido excéntrico
Sin microcalcificaciones, extension extratiroidea ni mas largo que ancho

Question 16

Riesgo de acuerdo con los hallazgo imagenologicos (muy Bajo )

Answer 16

<3%
espongifore o parcialmente quístico
Sin microcalcificaciones, extension extratiroidea ni mas largo que ancho

Question 17

Riesgo de acuerdo con los hallazgo imagenologicos (benigno )

Answer 17

<1%
Puramente quísticos

Question 18

TRADS

Answer 18

Define que nódulos se biopsia y cuales no
Solido
Microcalcificaciones
ETE

Question 19

En quienes no se realiza biopsia

Answer 19

Bajo
Muy bajo
Benigno

Question 20

Cuando hacemos BCAFF a un nódulo tiroideo con malignidad baja

Answer 20

> 2.5 cm

Question 21

Cuando hacemos BCAFF a un nódulo tiroideo con malignidad moderado

Answer 21

> 1.5

Question 22

Cuando hacemos BCAFF a un nódulo tiroideo con malignidad alta

Answer 22

> 1

Question 23

BACAFF no diagnostico

Answer 23

Se repite con evaluación mitológica inmediata
Si vuelve a salir no diagnostica se opera y se manda a pruebas moleculares

**No repetir antes de 3 meses

Question 24

BACAFF benigno

Answer 24

> 4cm es mas riesgo
seguimiento o nuevo BACAF de cuadro a cambio en el patron
- ECO 6.12 mes después de 1-2 años, después de 3-5 años

Question 25

BACAFF atipla de sig indeterminado o lesiones folicular de sig incierto

Answer 25

Repetir BACAF o pruebas moleculares
Cirugía o seguimiento

FR ultrasonido clínico o clínicos

**Se recomienda clasificar la atipla
** Seguimiento según el riesgo en la ultrasonografia

Question 26

Cuando usamos las pruebas moleculares

Answer 26

Neoplasias de células de Hurtle
AUS/FLUS

Question 27

Las pruebas moleculares de mas importancia en los pairares y los oncociticos

Answer 27

BRAF y V600E

Question 28

Cuando Bay adenopatías necrosadas se hace BACAF V o F

Answer 28

Verdadero

Question 29

Mutiples nódulos >1 cm

Answer 29

Se debe de individualizar cada uno BACAF

Question 30

Nódulo benigno > 4 cm

Answer 30

Cirugía

**Tener en cuenta los síntomas y la calidad de vida

Question 31

Lesiones quísticas múltiples

Answer 31

hacer drenaje

Question 32

Cuando hacemos biopsia por congelación

Answer 32

Neoplasia folicular

Question 33

Embarazadas

Answer 33

BACAF en eutiroideas o hipo
o si TSH suprimida con >16 semanas, pero se hace al final del embarazo

Question 34

Si tiene TSH disminuida y en la gamagrafia tenemos nódulo caliente

Answer 34

Yodo o cx

Question 35

Si tiene TSH disminuida y en la gamagrafia tenemos nódulo frio

Answer 35

BACAF

Question 36

BACAF maligno

Answer 36

cirugía

Question 37

BACAF indeterminado

Answer 37

BACAF guiado por eco
Gamagrafia
Supresión con T4
Control ecografico

Question 38

BACAF benigno

Answer 38

Observación y seguimiento

Question 39

BACAF no diagnostico

Answer 39

Repetir BACAF
BACAF por eco

Question 40

BACF sirve para las neoplasias de células de Hurte V o F

Answer 40

Falso

Question 41

Como se hace el seguimiento del nódulo tiroideo

Answer 41

Eco

Question 42

Desde que BETHESDA se pueden pruebas moleculares

Answer 42

III-V
No diagnosticas