Pancreatitis Aguda

Question 1

Características del pancreas:

Answer 1

Organo retroperitoneal originada oir envaginaciones del tubo digestivo. La porcion ventral viene del hepatobiloar y otro migra desde coledoco formando pancreas dorsal

Mide de 15 a 20 cm de largo

Tiene 4 regiones. Cabeza, proceso uncinado, cuerpo y cola

Irrigado por arteria gastroduodenal, cuando penetra una ulcera el sangrado es mayor

Question 2

Quien irriga al cuerpo del pancreas?

Answer 2

La arteria esplenica.

Question 3

Quien irriga la cola superior del pancreas ?

Answer 3

Ramas pancreaticas

Question 4

Que es la pancreatitis?

Answer 4

enfermedad inflamatoria acompañada de poca o nula fibrosis, el 80% de casos son de etiologia litiasica biliar y alcoholica.

Question 5

Cuando se habla de pancreatitis aguda grave ?

Answer 5

Hay Desarrollo de complicaciones localss ( colecciones liquidas, pseudoquistes o abscesos) y sistemicas h falla organica y sepsis secundaria a un SRIS

Question 6

Que porcentaje de casos por pancreatitis desarrollan complicaciones graves ?

Answer 6

15 a 30

Question 7

Quien determina la severidad de la pancreatitis aguda ?

Answer 7

Criterios de atlanta

Question 8

Hallazgos clinicos que predicen evolucion a cuadro severo de PA

Answer 8

Edad mas de 55
IMC mas de 30 
Alteracion de estado mental 
Comorbilidades 
Elevacion de BUN 
Creatinina elevada
Infiltración pulmonar
Derrame o,eural 
Coñecciones oancreaticas multiples

Question 9

Primer causa de PA

Answer 9

Calculos de vias biliares

Question 10

Segunda causa de PA

Answer 10

Alcoholismo

Question 11

Para que el alcoholismo sea el causante de la PA. Cuanto alcohol debe tomar como minimo el px?

Answer 11

100 a 150 g de etanol al año

Question 12

Cuadro clinico

Answer 12

Dolor abdominal transflictivo en epigastrio irradiado a esoalda, hombro izq o hipoc izq que cede en posicion fetal
Signo de cullen o turner. ( hematoma alrededor del ombligo )
Nausea y vomito

Question 13

Características de oancreatitis leve

Answer 13

Dolor gastrico a palpacion abdominal con disminución discreta de peristalsis

Question 14

Características de pancreatitis abdominal grave

Answer 14

el paciente está inquieto, polipnéico, diaforético, con taquicardia y con hipotensión. En ocasiones Cullen y Grey turner positivo

Question 15

Criterios diagnósticos de pamcreatitis

Answer 15

Dolor abdominal
Elevacion de amilasa o lipasa 3 veces arriba de normal
Evidencia de PA por imagen

Question 16

Marcadores sericos de pancreatitis

Answer 16

Amilasa serica
Lipasa serica mas especifica
PC reactiva. Riesgo de necrosis

Question 17

Signos radiologicos comunes:

Answer 17

Asa centinela

Colon cortado

Question 18

Signos pronosticos tempranos se evaluan con :

Answer 18

Criterios de Ranson ( 0 a 8 )

Question 19

Gold standard de que estima la gravedad de pancreatitis

Answer 19

TAC con bolo IV de contraste

Question 20

Criterios de Balthazar:

Answer 20

Se emplean para evaluar la gravedad de pancreatitis en TAC

Question 21

Grado A de Batlthazar:

Answer 21

Normal y ountua 0

Question 22

Grado B de Balthazar:

Answer 22

Agrandamiento difuso de pamcreas y puntua 1

Question 23

Grado C de baltha

Answer 23

Anomalias intrinsecas de oancreas asociado a cambios del tejido peripancreatico y puntua 2

Question 24

Grado D de baltha

Answer 24

Presencia de una colección mal definida y puntua 3

Question 25

Grado E de baltha

Answer 25

Presencia de 2 o mas colecciones liquidas mal definidas y puntua 4

Question 26

0-3 de puntaje es de severidad:

Answer 26

Baja

Question 27

De 4 a 6 de puntaje indica una severidad:

Answer 27

Media

Question 28

Puntaje de 7 a 10 indica severidad:

Answer 28

Alta

Question 29

Tx de PA

Answer 29

Suprimir etilogia
Identificar alcohol
Investigar presencia de calculos biliares por ecografua
Aumento de Fosfastasa alcalina arriba de 300 ui
Aumento de alanina transferasa
aumento de amilasa

Question 30

Tx de PA leve

Answer 30

Ayuno
Bloqueadores H2
Reposicion de liquidos y electrolitos cada 8manejo de dolor ( buprenorfina, pentazocina clorhidRato)
Abx solo si hay infeccion
Alimentacion cauteolsa
Nutricion oarenteral ante intolerancia de VO

Question 31

Por que se evita la morfina ?

Answer 31

Induce el Espasmo de esfinter oddi

Question 32

Cuando hay tx qx ?

Answer 32

Cuando hay evolucion desfavorable

Hay necrosis, colecciones infectadas o persistencua de obstruccion de conducto biliar

Question 33

Que hacer cuando hay oancreatitis infectada ?

Answer 33

Drenaje qx de inmediato

Question 34

Como se manifiesta un abceso ?

Answer 34

Como oancreatitis, masa palpable en epigastrio, dolor y elevacion sostenida de amilasa que no cede!, fiebre. SE DEBE DRENAR INMEDIATAMENTE