Oclusion Intestinal

Question 1

Principal dato de oclusion intestinal:

Answer 1

Vomito

Question 2

Causa mas frecuente de obstrucción intestinal:

Answer 2

Bridas y adherencias postoperatorias.

Question 3

Nivel mas frecuente de asemtamiento de obstrucción intestinal:

Answer 3

Intestino delgado

Question 4

Etiología mas comun en niños rn

Answer 4

Malformaciones congenitas.

Question 5

Ejemplo de malformacion congenita de rn

Answer 5

Ileo meconial.

Question 6

Causa frecuente en lactante

Answer 6

Megacolon congenito

Question 7

Causa comun por malformacion en infancia:

Answer 7

Invaginacion intestinal.

Question 8

Causa frecuente en adultos

Answer 8

Bridas y adherencias posoperatorias

Question 9

Causa en adultos mayores:

Answer 9

Camcer de colon o fecalomas

Question 10

Mecanismos intrinsecos de oclusion intestinal.

Answer 10

Congenitas
Inflamatorias
Traumaticas

Question 11

Causas extrinsecas de oclusion intestinal

Answer 11

Adherencias
Hernias
Neoplasicas
Peritonitis

Question 12

Clasificación segun la patogenia:

Answer 12

Obstrucción mecánica o paralitica

Question 13

Ejemplo de una obstrucción mecanica:

Answer 13

Ileo mecánico. Es un obstaculo anatomico o estructural que impide la progresión del contenido intestinal.

Question 14

Ejemplo de obstrucción paralitica

Answer 14

Ileo paralitico. Hay una alteración de la funcion motora digestiva sin que exista. Un obstáculo

Question 15

Frecuencia de condiciones que causan la obs intestinal:

Answer 15

Adherencias
Hernias
Volvus
Invaginacion
Tumor

Question 16

Fases fisiopatologicas de la obstrucción intestinal

Answer 16

Fase lesional o inicial.
Fase reaccional o de estado
Fase terminal

Question 17

Que ocurre en la fase lesional o inicial ?

Answer 17

Alteraciones que provocan la acumulación de gas, liquidos y flora intestinal.

En la acumulación de liquidos, hay menor superficie de absorcion e hipersecrecion refleja en respuesta a la distensión provocando un secuestro de líquidos.

Acumulacion de flora intestinal, hay estancamiento de contenido intestinal que conduce a un sobreestancamiento bacteriano progresivo. Disminuyendo la absorcion tambien mucosa libera mediadores inflamatorios

Question 18

Que ocurre en la fase reaccional o de estado:

Answer 18

Hay secuestro progresivo de liquidos, por lo que hay aumento de presion intraluminal edematizando asas. Hay perdida de liquidos por vomito, asoiracion, por rebosamiemto. Que lleva a hipovolemia, se secreta ADH y despues hay hipertension intraluminal, agresion bacteriana y edema.

Question 19

Donde ocurre la traslocación bacteriana ?

Answer 19

Fase reaccional o de estado, hay una alteracion en la flora que causa la,rotura de la barrea y pasan patogenos a la circulación sistemica

Question 20

Que ocurre en una fase terminal ?

Answer 20

Choque séptico, hipovolémico y sx abdominal compartimental

Question 21

Características de un vomito gastro-biliar

Answer 21

Es amarillo y proviene del primer metro de intestino delgado o duodeno.

Question 22

Características del vomito imtestinal:

Answer 22

Es verde y viene del yeyuno o ileon.

Question 23

Características del vomito fecaloide:

Answer 23

Viene de colon y es color cafe

Question 24

Dx de obstrucción intestinal:

Answer 24

Clinico:

• vomitos
• Nauseas
• Dolor
  -Disrension
• Obstipacion ( incapacidad para canalizar gases)
  Dolo tipo colico
  Paciente inmovil y en posición de defensa ( irritación peritoneal)

Question 25

Signos de obstrucción intestinal

Answer 25

Deshidratación 
Taquicardia 
Distensión 
Peristalsis ( ruidos metálicos de lucha) 
Descompresion dolorosa

Question 26

Que debemos pensar si hay fiebre?

Answer 26

Comrpomiso vascular secundario

Perforación

Question 27

Dx por imagen:

Answer 27

PSA ( volvus sugmoides grano de cafe )
TAC
USG

Question 28

Parametros a analizar en estudios de laboratorio:

Answer 28

Leucos y bandas en BH
Electrolitos sericos Na, K y Cl
Quimica sanguínea ( Glucosa urea y creat)
PCR y lactato

Question 29

Resultados en estrangulación intestinal:

Answer 29

Hiperamilasemia de origen mal conocido
Dx dif de pancreatitis aguda:
calcio bajo
Isoamilasa O, Tripsina y elastasa alteradas en pancreat)

Question 30

Resultados en infarto intestinal:

Answer 30

Aumento de LDH y CPK plasmaticas

Aumento de dialdehido malonico plasmatico

Question 31

Tx de obstrucción intestinal

Answer 31

Liquidos y electrolitos
Succion nasogastrica
Antibioticos
NUNCA ANALGESICOS
Monitoreo de labs y radiografia

Question 32

Cuando se da un tx qx?

Answer 32

En caso de choque o complicaciones

Question 33

Contraindicacion en px con choque

Answer 33

Endoscopua

Question 34

Opciones de tx qx:

Answer 34

Liberacion de bridas y adherencias
Reservacion y anastomosis
Derivacion 
Bypass
Ferulacion