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Pato Qx > Hernia hiatal Y ERGE > Flashcards

Hernia hiatal Y ERGE Flashcards

1
Q

Definición de ERGE:

A

Condición cuando el reflujo gastrico causa sintomas molestos y complicaciones severas

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Q

Sintomas principales de ERGE:

A

Regurgitacion y pirosis

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3
Q

Sx esofagicos en ERGE

A 
Dolor toracico por reflujo 
Esofagitis
Estenosis
Barret
Adenocarcinoma
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Q

Sx extraesofagicos:

A 
Tos por reflujo 
Laringitis
Asma 
Erosiones dentales 
Sinusitis
Fibrosis pulmonar 
Otitis media
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5
Q

Mecanismo de acción del reflujo:

A

Cuando el gradiente de presión GE es suficiente para vencer la barrera antirreflujo. Hay flujo retrogrado del contenido duodenogastrico al esofago. Hay gastroparesia

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6
Q

Características que debe tener el esfinter intestinal inferior.

A

Presion 13, 5.8, 27.7 mmHg
Longitud general
Longitud expuesta al ambiente con presion positiva del abdomen.

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7
Q

Factores gastricos que causan ERGE o esofagitis

A

Posición decubito pospandrial
Incremento de la presion gastrica por obesidad
Aumento de volumen gastrico pospandrial.

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8
Q

Factores farmacos que causan ERGE o esofagitis

A 
Agonistas B 
Antagonistas Alfa
Acetil colinergicos
BCC
Diazepam
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9
Q

Factores alimenticios que causan ERGE o esofagitis

A

Cafeina
Chocolate
Menta
Alcohol

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10
Q

Signos de alarma en ERGE:

A 
Disfagia
Odinofagia 
Hemorragia
AHF de cancer de tubo digestivo alto
Anemia
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11
Q

Dx de ERGE

A 
Clinica
Se comfirma con respuesta al tx con IBP
Panendoscopia
Estudio de pH
Manometria
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12
Q

Características de la endoscopia en ERGE,

A

Determina la gravedad de esofagitis.
Valora estenosis o Barret
Metodo de elección para ver los signos de alarma

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13
Q

Estudio de eleccion para ERGE:

A

pH metria, para la asociacion de reflujo y sintomatologia. Se usa el indice DeecMeester dnd lo normal es 14.7

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14
Q

Indicaciones para pH metria

A

Px con ERGE q respinden a IBP sin alteraciones endoscopicas

Sx persistentes despues de cirugia antirreflujo

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15
Q

Metodo que diferencia los tipos de reflujo:

A

Impedancia:

  • reflujo acido ph menor a 4
  • reflujo sobrepuesto ( re reflujo)
  • reflujo levemente acido
  • Reflujo levemente alcalino ph mayor a 7
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16
Q

Condiciones de pacientes candidatos para realizarse ph Metria con impedancia:

A

ERGE bien definido con simtomas refractarios al tx

17
Q

Indicaciones de manometria:

A

Dx trastornos motores
Protocolo preoperatorio de algunos px que se someteran a cx antirreflujo
Revaloracion de fx esofagica sometidos a proc. Antirreflujo

18
Q

Características de biospia:

A

Indicada en pacientes con ERGE y disfagia, cuando se sospecha de metaplasia l displasia

Es la herramienta mas eficaz para detectar Barret

19
Q

Hallazgos histologicos:

A 
Elongación papilar
Hiperplasia de celulas basales 
Celulas inflamatorias intraepiteliales
Necrosis
Erosiones
20
Q

Complicaciones ERGE

A

Ulceras esofagicas
Estenosis esofagica peptica
Carcinoma esofagico

21
Q

Tx ERGE

A

IBp

22
Q

Tx endoscopico de ERGE

A

Ablacion por radiofrecuencia

Sutura de union GE

23
Q

Endocich de Bard

A

2-3 suturas q forman pliegues en la mucosa gástrica por debajo de linea Z en vertiente de corvatura menor. Mejora presion de EEI y disminuye expo al acido

24
Q

Sistema Enterex Boston Scien

A

Agente loquido inyectable a traves de un cateter en cardias haciendo una reaccion fibrotica

25
Q

Sistema Stretta de Curon Medical

A

Balon que se insufla con ganchos que se insertan en capa muscular de union. Los ganchos liberan calor y disminuyen relajaciones del EEI para restablecer barrera anti reflujo

26
Q

Indicaciones para el tx qx en hernia Hiatal

A

Mala respuesta al tx medico
Jovenes
Recurrencia de sintomas
Complicaciones de ERGE

27
Q

De que depende la barrera antirreflujo:

A

Presion intraluminal generada por el musculo liso del EEI
Compresion extraluminal generada por la crura del diafragma
Compliancia de la union de GE
Integridad de ligamentos frenoesofagicos
Valvula gastroesofagica

28
Q

En donde o quienes es mas frecuente la hernia hiatal?

A

Pacientes con ERGE

29
Q

Características de px con hernia hiatal

A

Tienen mayor incidencia de sintomas atipicos ERGE con yna respuesta pobre a IBP y un riesgo aumentado pa Barret y adenocarcinoma

Pato Qx (17 decks)

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