Enfermedad Acido Peptica

Question 1

Definición de gastritis

Answer 1

Inflamación de la mucosa gastrica demostrada pormcelulas inflamatorias en reporte histopatológico

Question 2

Definición de gastropatía

Answer 2

Visualización macroscópica de daño a la mucosa gástrica

Question 3

Definición de ulcera:

Answer 3

Peedica de la solución de continuidad de la mucosa del tubo digestivo

Question 4

Definición de estenosis peptica

Answer 4

disminución de la luz del tracto digestivo por el daño crónico de los jugos gástricos, bilis o sustancias que dañan la mucosa del tracto digestivo, produciendo fibrosis concéntrica del tubo digestivo

Question 5

Manifestación de estenosis péptica:

Answer 5

Disfagia y odinofagia

Question 6

Definición de la enfermedad acido peptica:

Answer 6

Padecimientos donde hay una sobreproducción de acido gastrico y pepsina que dañan la mucosa de tubo digestivo

Question 7

Padecimientos englobados en la enfermedad acidopep

Answer 7

Estenosis peptica
Ulceras pepticas
Gastritis pod H.pylori o estados de hipersecresion

Question 8

Características grales de H.pylori

Answer 8

Gram negativa
5% de proteina total es ureasa, tambn es oxidasa y catalasa positiva
Ureasa hidroliza la urea gastrica para neutralizar el acido gastrico
Tiene enzimas mucoliticas que facilitan el paso a traves de la mucosa del epitelio de superficie

Question 9

Diagnóstico no invasivo de H.pylori

Answer 9

Gold standard. Es la prueba de aliento. Donde se mide la cantidad de ureasa presente.

Antigeno fecal
Antigeno por serologia

Question 10

Dx invasivo para H.Pylori

Answer 10

Endoscopia
Cultivo
Identificación microscópica

Question 11

En que tipo de pacientes esta mas presente H.pylori

Answer 11

Aquellos con ulceras duodenales

Question 12

Principal etiología de ulcera peptica:

Answer 12

H.pylori

Question 13

Factores de riesgo oara desarrollar úlcera péptica

Answer 13

Infección por H.pylori
Consumo de AINES y AAS
Desequilibrio de factores protectores agresivos de la mucosa.

Question 14

En q porcentaje se presenta la H. Pylori en ulceras duodenales y gastricas?

Answer 14

70-90% en duodenales

30-60% en gastricas

Question 15

Que pacientes pueden morir por ulcera?

Answer 15

Hasta 10 beces mas los usuarios de AINES

Question 16

Manifestaciones clinicas de las complicaciones

Answer 16

Sangrados de tubo digestivo ( melena, hematemesis, anemia)
Estenosis ( nauseas, vomito persistente)
Saciedad rapida, anorexia y perdida ponderal

Question 17

Manifestaciones clinicas en gral de las ulceras:

Answer 17

Dolor sordo, constante de vacio o de hambre

Question 18

Manifestaciones de ulcera duodenal

Answer 18

Dolor que se alivia don los alimentos y despierta al paciente por las noches. Es un dolor de 4 tiempos:

• dolor
• come
• se alivia el dolor
• vuelve dolor

Question 19

Manifestaciones clinicas de ulcera gastrica:

Answer 19

Dolor que se exacerba oor la ingesta de alimentos. Es un dolor de tres tiempos:

• duele cuando come
• alivia
• vuelve a comer y duele

Question 20

Grado l de clasificación de Johnson:

Answer 20

Ulcera en corvatura menor

Question 21

Grado ll de Johnson

Answer 21

Ulcera duodenal y gastrica.

Question 22

Grado lll de Johnson:

Answer 22

Prepilorica

Question 23

Grado lV de Johnson:

Answer 23

Ulcera en fondo gastrico o alta de la corvatura menor.

Question 24

Grado V de johnson:

Answer 24

Ulcera secundaria por el consumo de AINES, riesgo de perforarse y sintomática.

Question 25

En la endoscopia, que porcentaje de ulceras gastricas pueden ser malignas ?

Answer 25

5-11%

Question 26

Pacientes candidatos a biopsia:

Answer 26

Px con 1 semanas despues del tx con IBP

Pc con una masa mayor de 3 cm

Question 27

Complicaciones de úlcera péptica

Answer 27

Sangrado, perforación y obstrucción

Question 28

En que consiste el manejo endoscopico del sangrado de tubo digestivo:

Answer 28

Se hacen 2 metodos de hemostasia

• agentes esclerosantes, pegamento de trombina/ fibrina
• hemoclips

Question 29

Indicaciones del tx qx para sangrado de tubo digestivo:

Answer 29

Endoscopia no controla la hemorragia 
Recurrencia de hemorragia 
Falta de sangre para transfusion
Rehospitalizacion 
Perdida de mas de 6 unidades de sangre

Question 30

En que consiste el tx quirúrgico?

Answer 30

Vagotomia y Rafia. Se sutura la ulcera y se realiza una piroloplastia. Porque si no se hace una estenosis pilorica.

Question 31

Ante el sangrado de ulcera duodenal sangrante se propone:

Answer 31

Vagotomia+ drenaje+ sutura de la ulcera

Vagotomia + antrectomia

Question 32

La perforación se asocia en un 60% a ?

Answer 32

Consumo de AINES

Question 33

Que se debe hacer en la perforación ?

Answer 33

Vagotomia supraselectiva + coerre con parche

Vagotomia + drenaje

Question 34

Signo mas comun de perforación:

Answer 34

Jaubert Soudmer: perdida de submatidez hepatica. Se ve aire en hipocondrio derecho

Question 35

Tx de estenosis:

Answer 35

Dilatacion endoscopica ( primera elección) 
Si no: 
- Vagotomia + antrectomia
- vagotomia + drenaje
- vagotomia supraselectiva + GYA

Question 36

Tx de H.Pylori

Answer 36

Primera linea:

• IBP/12h + claritromicina 500mg/12h + amoxicilina 1g c 12h
  + metronidazol 500 mg c 12h por 14 dias

Question 37

Tx en caso de alergia a oenicilina en h.pylori:

Answer 37

IBP c 12 + bismuto 240 mg c 12 + amoxicilina 1g c 12h+ levofloxacino 500 mg c 24 hr por 14 dias