Colecistitis

Question 1

Que es la CCitis?

Answer 1

Inflamaciones agudas o cronicas de la vesicula

Question 2

Complicacion mas frecuente de litiasis biliar:

Answer 2

Colecistitis aguda

Question 3

Colecistitis edematosa:

Answer 3

Vesicula con liquido y dilatacion capilar y linfatica, oared edematizada

Question 4

Colecistitis necrotizante:

Answer 4

Vesicula con edema y hemorragia y necrosis superf. Obstruccion de flujo vascular por aumento de presion intraluminal.

Question 5

Colecistitis cronica:

Answer 5

Ocurre despues de varios cusdros de colecistitis. Hay atrofia de mucosa y fibrosis

Question 6

Clasificación etiológica

Answer 6

Litiasica
No litiasica:

• infecciosa ( fiebre tifoidea, gangrena por anaerobios, sepsis generalizada)
• quimica
• mecanica
• Tumoral
• Vascular
• parasitaria

Question 7

Factores precipitantes de CCitis

Answer 7

Obstrucción del paso de la bilis a traves del conducto cistico

Lesion de mucosa vesical

Question 8

Que condiciona la CCitis por obstrucción?

Answer 8

Aumento de presion intraluminal y con la bilis saturada de colesterol estimulan respuesta inflamatoria.

Question 9

Que provoca la CCitis por trauma intraluminal?

Answer 9

La sintesis de prostaglandinas I2 y E2

Question 10

Que ocurre en CCitis litiasica aguda ?

Answer 10

1. Obstruccion del cistico que imoide drenaje biliar a coledoco
2. Retencion de secreciones favoreciendo la liberación de Liso lectina
3. Edema y distension de la vesicula favoreciendo la secrecion de PGE2
4. Compromiso venoso
5. Compromiso arterial
6. Isquemia
7. Necrosis
8. Perforacion

Question 11

Que ocurre en la CCitis alitiasica aguda

Answer 11

1. Estasis biliar dentro de la vesicula
2. Aumento de viscosidad
3. Formacion de barro biliar
4. Distensión vesicular
5. Compromiso vesicular
6. isquemia
7. Necrosis
8. Perfo

Question 12

Dato patognomonico de la Ccitis cronica secundaria

Answer 12

Senos de Rokitansky Aschoff

Question 13

Cuadro clinico:

Answer 13

Alteraciones dispepticas 
Colico biliar
Dolor en HAipocondrio derecho 
Anorexia
Vomitos
Fiebre precedida por escalofrios

Question 14

Como diferenciar clinicsmente s una CCitis cronica de aguda y de coledoclitiasis?

Answer 14

En cronica no hay fiebre y dolor dura menos. Y se diferencia de coledocolit. Porque en la coledo hay ictericia

Question 15

Signo positivo en EF:

Answer 15

Murphy

Question 16

Datos de laboratorio de CCitis

Answer 16

Leucocitosis de 12 a 15k con predominio de neutros

Aumenta bilirrubina y fosfatasa alcalina y de amilasa serica. ( compromiso de via biliar)

Question 17

Leucocitosis sugestiva de perforación:

Answer 17

Leucos arriba de 20m

Question 18

Hallazgos radiograficos de absomen en CCitis:

Answer 18

Opacidad en hipocondrio derecho
Presencia de calculos
Signo de simon en caso de CCitis gangrenosa

Question 19

Metodo dx de eleccion para CCitis

Answer 19

USG

Criterios mayores:

- halo hipoecogemico perivascular
- diam vesicular anteroposterior mayor a 4.5cm 

Criterios menores

- engrosamiento de la pared mas de 3 mm 
- barro biliar
- litiasis vesicular 
- murphy ecografico positivo

Question 20

Hallazgos en TAC:

Answer 20

Pared vesicular con un grosor mayor a 2 mm y un diametro vesicular mayor a 5 cm

Question 21

Complicaciones

Answer 21

Infeccion
Perforacion 
Gangrena
Abcesos
Fistulas colecistoentericas 
Ileo biliar ( aire en duodeno es signo de perforacion de via biliar)

Question 22

Dx diferencial:

Answer 22

Hepatitis
Colico biliar
IAM
Pancreatitis aguda
Cancer de vesicula
Apendicitis

Question 23

Tx de CCitis

Answer 23

Definitivo por qx mediandpte colecistectomia laparoscopica o convencional

Question 24

Criterios de valoración de riesgo de coledocolitiasis:

Answer 24

Cotton:

• calculo CBC visualizado en USG
• colangitis clinicamente ascendente
• Bilirrubina mayor a 4 mg/dL

Question 25

Criterios dx de CCitis aguda ABC:

Answer 25

A: Signos locales de inflamacion:
-Murphy y dolor en CSD

B:  Signos sistemicos de inflamación:
	- Fiebre
	- PCR elevada
	- Elevacion de leucos
C: hallazgos de imagen: 
	- engrosamiento de pared
	-agrandamiento de vesicula
	- Murphy ecografico