Pancreatite Aguda e Crónica

Question 1

Mortalidade da PA?

Answer 1

1%.

Question 2

Causas mais comuns de PA e %?

Answer 2

Cálculos biliares (30-60%);
Álcool (15-30%);
Pós-CPRE (5-10%);
HiperTGL (1,3-3,8%);
Medicamentosa (0,1-2%).

Question 3

Risco de PA em doentes com pelo menos 1 cálculo inferior a 5 mm?

Answer 3

4 vezes superior em relação àqueles com cálculos maiores. É UM ND!

Question 4

Incidência de PA em alcoólicos é alta ou baixa?

Answer 4

Supreendementemente BAIXA!

Question 5

Medidas que reduzem a PA pós-CPRE?

Answer 5

• stent profilático pós-CPRE;

- AINE (indometacina) via rectal.

Question 6

Quanto % de neoplasias do pâncreas se apresentam como pancreatites?

Answer 6

2-4%.

Question 7

Principal causa e % de crises recorrentes de PA sem causa óbvia?

Answer 7

Doença oculta da árvore biliar ou ductos pancreáticos (+++ microlitíase, lama biliar) em 66%.

Question 8

Na PA necrosante, a necrose pode correlacionar-se com a gravidade do ataque e com as manifestações sistémicas?

Answer 8

Sim.

Question 9

Em que lado é mais frequente o derrame pleural na PA?

Answer 9

Esquerda.

Question 10

Amilase e lipase séricas >= 3x virtualmente estabelece o diagnóstico de PA se for possível excluir…

Answer 10

Perfuração, isquémia ou enfarte intestinal.

Question 11

Teste de eleição na PA: amilase ou lipase?

Answer 11

Lipase.

Question 12

Há correlação entre a gravidade pancreatite e o grau de elevação da amilase e lipase?

Answer 12

NÃO!

Question 13

Nenhum teste sérico único é confiável no diagnóstico de PA em doentes com insuf. renal.

Answer 13

V.

Question 14

HIPERcalcémia causa PA, e PA causa hipocalcémia.

Answer 14

V.

Question 15

% de hipocalcémia na PA?

Answer 15

~25%.

Question 16

Como está a amilase na hiperTGL?

Answer 16

Níveis falsamente normais.

Question 17

Modalidade imagiologica inicial recomendada na PA?

Answer 17

Ecografia abdominal.

Question 18

Antibióticos profiláticos não estão recomendados na PA.

Answer 18

V.

Question 19

Maioria dos doentes (85-90%) tem PA autolimitada, que regride espontaneamente 3-7 dias após instituição de terapêutica, e não apresentam falência orgânica nem complicações locais.

Answer 19

V.

Question 20

Intervenção mais importante na PA?

Answer 20

Fluidoterapia IV

Question 21

Demonstrou-se que o lactato de ringer diminui a inflamação sistémica e pode ser um cristalóide melhor que o soro salino normal.

Answer 21

V.

Question 22

Fatores de risco para PA grave à admissão? (3)

Answer 22

Comorbilidades, Idade >60 anos, obesidade (IMC>30). [CIO]

Question 23

Tratamento inicial de PA por hiperTGL?

Answer 23

Insulina, heparina ou plasmaferese.

Question 24

% de recorrência na PA? Etiologias mais comuns? (2)

Answer 24

25%.

Doença oculta da arvore biliar/ductos pancreáticos e abuso de alcool.

Question 25

Incidência de PA nos HIV é aumentada mas diminuiu pelos avanços na terapêutica.

Answer 25

V.

Question 26

Tabaco é um fator de risco independente e dose-dependente para PC e PA recorrente.

Answer 26

V.

Question 27

Causa mais comum de PC em adultos?

Answer 27

Alcoolismo.

Question 28

Causa mais comum de PC nas crianças?

Answer 28

Fibrose quística.

Question 29

Como estão a amilase e lipase na PC?

Answer 29

Podem estar aumentadas nas crises, mas GERALMENTE são NORMAIS.

Question 30

Na PC, há DISPARIDADE entre a intensidade da dor abdominal e os achados físicos (geralmente, desconforto leve).

Answer 30

V.

Question 31

Especificidade e sensibilidade para o teste de estimulação secretina na avaliação da função exócrina pancreática?

Answer 31

Teste com MELHOR especificidade e sensibilidade para avaliar a função exócrina pancreática.

Question 32

Correlação do teste de secretina com a o INÍCIO da dor abdominal é boa ou má?

Answer 32

Boa.

Question 33

Sinal patognomónico de PC no Rx abdominal?

Answer 33

Calcificações difusas.

Question 34

Exame diagnóstico de eleição na PC?

Answer 34

TAC.

Question 35

Tratamento do pâncreas anular?

Answer 35

Tratamento CIRÚRGICO, devido às complicações, mesmo que exista há anos: duodenojejunostomia retrocólica é o procedimento de escolha.

Question 36

% de pâncreas divisum na população?

Answer 36

7-10%.

Question 37

Pâncreas divisum não predispõe ao desenvolvimento de pancreatite na maioria dos doentes.

Answer 37

V.

Question 38

Tratamento de pâncreas divisum se PA?

Answer 38

Conservador. | Se recorrência, cirurgia ou tratamento endoscópico.

Question 39

Pancreatite aguda é o diagnóstico GI MAIS COMUM em doentes internados.

Answer 39

V.

Question 40

Quais os 4 mecanismos protetores que evitam a autodigestão do pâmcreas?

Answer 40

1) armazenamento das proteases na forma de precursores inativos, 2) homeostasia do Ca2+ intracelular (baixa concentração intracelular de Ca2+ promove a destruição da tripsina espontaneamente ativada), 3) equilíbrio ácido-base, 4) síntese de inibidores das proteases.

Question 41

Quais as 5 variantes genéticas de suscetibilidade na PA?

Answer 41

``` 1-mutação tripsinogénio catiónico (PRSS1), 2-SPINK5, 3-mutações CFTR, 4-gene quimiotripsina C (CTRC), 5-CaSR. ```

Question 42

Complicações cardinais da pancreatite crónica? (4)

Answer 42

- dor abdominal, - esteatorreia, - perda de peso, - diabetes.